Oleh

Rahmadani
Nama :Tn.AB
Umur :61 tahun
Sex : laki-laki
Agama : islam
Suku : jawa
Dirawat : ruang 27 ( IPD) bed 13
No. Reg : 1411147
U = 61 tahun
LILA = 27 cm
%LILA = 270/317 × 100%
= 85,17% ( status gizi kurang)
TL = 44 cm
Est.TB = 64,19+(2,02 x TL)–(0,04 x U)
= 64,19+(2,02 x 44)–(0,04 x 61)
= 64,19 + 88,88 – 2,44
= 150,63 cm
Pemeriksaan Hasil Normal Keterngan
Natrium 134 mmol/l 13,5- 16,5 gr/dl Rendah
Leukosit 10,65 103/ul 4,7-10,3 103/ul Tinggi
GDS 205 mg/dl <200 mg/dl Tinggi
KU lemah

Pemeriksaan Hasil Normal Keterngan

Nadi 68x/menit 80-100 Rendah
Suhu 370C 36C -37C Normal
RR 28x/menit 20-24 Tinggi
Tensi 176/87 mmhg 120 mg/dl Tinggi
 Nafsu makan kurang
 patuh dengan diit yang diberikan RS
 Hasil recall 24 jam
 E = 1086,3 kkal (64,03%)
 P = 26,2 gram (61,79 %)
 L = 9,7 gram (20,58%)
 KH = 235,6 gram (85,46%)
 Frekuensi makan 3x sehari.
 Makanan pokok yang sering dikonsumsi nasi @ 2 centong ±
200 gr.
 Lauk hewani yang dikonsumsi ikan pindang dan ikan asin
(1ekor kecil), 3x sehari.
 Lauk nabati yang dikonsumsi adalah tahu dan tempe (1 ptg
sdg), 3x sehari.
 Sayur yang dikonsumsi (daun singkong, bayam,kangkung @
1mangkok sayur ), 3x sehari.
 Buah yang dikonsumsi (pisang,papaya @ 1 ptong),
1x/bulan.
 Pasien suka konsumsi gorengan tiap sore (pisang goreng)
noko sari,@1 biji,kopi 3x/hari@1 gelas,rokok tiap hari @ 3
bks/hari.
 Pasien dan keluarga tidak perna mendapat edukasi gizi
Keluhan utama :
 Pasien mengeluh sesak nafas, nyeri dada dan
keringat dingin tembus kebelakang.
 Mengeluh badan terasa lemah sebelum MRS

Riwayat Penyakit Sekarang

Post ALO inferior ,hiperglikemia, HT st.2, DM tipe II

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien didiagnosa menderita penyakit
Hipertensi,jantung dan DM sejak 4 bulan yang
lalu.
Status gizi : kurang
Fisik :KU lemah, CM.
Klinis : nadi rendah , RR tinggi , tensi
tinggi
Labolatorium : natrium rendah, eritrosit
tinggi,GDS tinggi
NI.5.2 malnutrisi protein energy yang nyata disebabkan nafsu makan
menurun dalam jangka waktu lama di tandai dengan %LLA 85,17%
NI-1.2 peningkatan kebutuhan energy disebabkan dengan adanya infeksi
ditandai dengan nilai leukosit tinggi 10,65 103/ul
NI–5.4:Penurunan kebutuhan KH sederhana disebabkan gangguan endokrin
ditandai dengan nilai GDS tinggi ( 205 mg/dl)
NI–5.4:Penurunan kebutuhan natrium disebabkan pasien hipertensi
ditandai dengan tensi tinggi 176/87
NI–2.1: kekurangan intake makanan dan minuman oral disebabkan nafsu
makan pasien kurang di tandai dengan hasil recall
E: 1086,3 kkal (64,03%),P : 26,2 gr (61,79%),L : 9,7 gr (20,58%) KH :
235,6 gr (85,46%)
NB–1.1: pengetahuan yang kurang disebabkan pasien tidak pernah
mendapat edukasi gizi ditandai dengan pola makan salah suka konsumsi
kopi 3x/hari
1. TERAPI DIET
Jenis diit yang diberikan yaitu diet DM 1700 Kkal dengan tujuan
memberikan makanan:
 Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal
dengan menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin
 Memberi cukup energi untuk mempertahankan berat badan normal.

 Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang

optimal.
 Membantu menurunkan kadar ureum dan kreatinin dalam darah
dengan menurunkan asupan protein.
 Mengurangi atau mencegah gejala syndrome uremik.

 Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.

 Meningkatkan nafsu makan pasien dan memperbaiki status gizi.

2. SYARAT DIET
Syarat DM 1700 Kkal:
 Energi cukup yaitu = 1950,83 Kkal/hr untuk mencapai dan
mempertahankan berat badan normal.
 Protein diberikan normal 15% yaitu 73,15 gram/hr dari
kebutuhan energi total.
 Kebutuhan lemak sedang, 25% yaitu 47,12 gr dari kebutuhan
energi total sebagai cadangan energi.
 Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energi total,
yaitu 60 %, untuk mempertahankan kadar glukosa di dalam
darah.
 penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak
diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu.
 Pemberian makan memperhatikan 3J (Jumlah, Jenis dan
Jadwal).
 Pasien DM degan tekanan darah normal diperbolehkan
mengkonsumsi natrium dalam bentuk garam dapur seperti
orang sehat yaitu 3000mg/hari apabila mengalami hipertensi
asupan garam harus dikurangi.
TB : 150,63cm
BBI : TB2 x 22,5
: 1,502 x 22,5
: 2,25 x 22,5
: 50,62 kg
Energi Basal =BBI x 30 kcal
= 50,62 x 30 kcal
= 1696,39
TEE=1696,39 + FA + FS -KU
=1696,39 + 10% + 20% - 15%
= 1696,39 + 169,63 + 339,27 - 254,45
=1696,39 – 254,45
= 1950,84 KCAL
Protein = 15% x 1950,84 : 4
= 73,15 gr
Lemak = 25% x 1950,84 : 9
= 54,19 gr
Karbohidrat = 60% x 1950,84 : 4
= 292,62 gr
A. Tujuan
 Memperbaiki status gizi yang kurang
 Membantu menurunkan tekanan darah pasien sampai batas
normal
 Membantu mengendalikan kadar glukosa darah yang tinggi
dengan mengatur intake KH makanan pasien yang tepat dan
sesuai.
Sasaran: pasien dan keluarganya
 Waktu : 15 menit
 Tempat : IRNA I R.27 BED 13
 Metode : konseling
 Alat bantu : Leaflet
 Materi :
 Diet DM 1700 kalori
 Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan.
Antropometri : LILA
Biokimia : Na,GDS,leukosit
Clinis : nadi,RR,suhu
Dietery : intake/hari
 TABEL MONITORING DAN EVALUASI

IDENTIF RENCA
CLINIK
ANTROPO EDUKA IKASI NA
TGL BIOKIMIA (Fisik/Kli DIETARY
METRI SI MASALA TINDAK
nik)
H BARU LANJUT
06/05/2 U = 61 Hasil: Nilai - KU : Pasien memberik – Pasien
014 thn Na = 134 Norm Lemah,ses diberikan diet an diberikan
LILA = 27 mol/l ↓ al: ak DM 1700 motivasi diet DM
cm GDS= 135- TD:176/87 Recall agar 1700
LILA = 205 147 mmHg pertama : menjalan bentuk
mg/dl ↑ mmol S : 37OC E : 1079,39kal kan diet lunak
270/317 ×
leukosit /l N : (55,32%) yang
100%= = 10,65 <200 68x/menit kurang diberikan
85,17% 103 /ul ↑ mg/dl RR : P : 25,92 gr
 Status /dl 28x/menit (35,43%)
Gizi kurang
kurang L : 10gr
(18,45%)
kurang
KH:238,2gr(8
 IDENTIFI RENCAN
CLINIK
ANTROP KASI A
TGL BIOKIMIA (Fisik/Klini DIETARY EDUKASI
OMETRI MASALA TINDAK
k)
H BARU LANJUT
07/05/2 LILA = Tidak KU : Recall memberi - Tetap
014 27 cm ada nilai Lemah, kedua : kan diberika
LILA = lab baru sesak E :1075,4 motivasi n diet
TD:165/87 kkal(55,1 agar DM 1700
270/317 ×
mmHg 5%) menjala bentuk
100%= S : 37OC kurang nkan lunak
85,17% N : P : 25,2 gr diet karena
 Status 83x/menit (34,45%) yang pasien
Gizi RR : - kurang diberika tidak
kuran L : 9,6 gr n meghabi
g (17,72%) skan
kurang makanan
KH: yang di
234,0gr(7 berikan
9,97%) Diberika
kurang n diet
 IDENTIFIK
CLINIK RENCANA
ANTROPO ASI
TGL BIOKIMIA (Fisik/Klin DIETARY EDUKASI TINDAK
METRI MASALAH
ik) LANJUT
BARU
08/05/201 LILA = Tidak ada KU Recall Memberik - Tetap
4 27 cm nilai lab :Lemah,se ketiga : an diberikan
baru sak E : 1085,4 konseling diet DM
LILA = TD: - kal gizi 1700
S :- (55,64%) tentang bentuk
270/317 ×
N :- kurang diet DM lunak
100%= RR : - P : 26,5 gr yang
85,17% (36,23%) berhubung
 Status kurang an dengan
Gizi L : 9,8 gr makanan
kurang (18,08%) yang
kurang boleh
KH:237,9 dimakan
gr(81,30%) dan
makanan
yang tidak
boleh
dikonsums
i,
makanan