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LOXOCELISMO

 1cm aprox.  Araña solitaria


 Color café pardusca  Intradomiciliario , especialmente
en rincones altos y sombrio
 Cefalotorax piriforme como
cuerpo de violin y mas claro que  Teje tela laxa ,algodonosa y
el abdomen sucia sirve de refugio de dia
 Cubierta por pilosidad corta y  Fotofobica
abundante
 Activa durante todo el año
 3 pares de ojos simples ,dos
 200 a mas huevos en una
pares laterales y uno anterior
ooteca (receptáculo)
triangulo.
 Cada ejemplar vive solo hasta
 Hembras mas voluminosas y
llegar a adultos fértiles 9 meses
fuertes que machos
a 1 año
 No agresiva para el hombre
 Solo muerde en defensa propia
epidemiologia fisiopatologia

 87% de casos intradomiciliaria  Veneno proteína con 2


polipeptidos de
 Durante la noche o en la
34.000 Daltons
mañana al momento de
vestirse .  Cutaneonecrosante
 53% mujeres y niños  Hemolitico
 Mayor frecuencia es en verano  Vasculitico
pero pueden invierno .
 Coagulante
CUADRO CLINICO
 Extension y profundidad de
lesión  Lesiones vasculares
,hemorrágicas y
 Cantidad de veneno edematosas en :
inyectado
 Riñon
 Suceptibilidad individual
 hígado
 Levarfenerol,esfingomielina y  Cerebro
hialuronidasa presentes en la
ponzoña  Tubo digestivo
 Destruccion de globulos
 Rapida diseminación
rojos
 Piel accidentada provoca
alteraciones vasculares en
zonas de vasoconstricción o de
hemorragia isquemia
,placa gangrenosa
SINTOMATOLOGIA
 se carctreriza por lesión en el sitio de ela picadura
A. Loxocelismo cutáneo :mas frecuente (84% casos)

 Dolor intenso y progresiva


 loxoceismo cutáneo necrótico ( habitual ) 24 – 48 horas placa
violácea con zonas isquemicas palidas y áreas hemorrágicas
hasta gangrena seca
 Loxocelismo cutáneo edematoso ( mas raro ) edema gigantesca
en la zona de mordedura
 Febrículas ,malestar general y angustia , orina clara
A. Loxocelismo cutáneo –visceral :frecuente (15.7% de casos) cuadro grave y fatal
letalidad de 25%
 Fenomeno hemolítico masivo evolución rápida en 24 -48 hors
 Fiebre alta y sostenida
 Anemia violenta y progresiva
 Ictericia marcada
 Hematuria
 Hemoglobinuria que pueden llevar a oliguria y anuria por insuficiencia renal aguda
generada por intensa hemolisis vascular .
 Compromiso sensorial progresivo que puede llevar a inconciencia coma y muerte.

A) Edema de antebrazo derecho a las 32 h de evolución y B) flictena (flecha) y


livideces (*), C) Múltiples flictenas (flechas) a las 44 h de evolución, D) Rotura de flictena
a las 60 h de evolución (flecha).
DIAGNOSTICO
• Historia clínica detallada.
• Antecedente de la mordedura.
• Manifestaciones clínicas.
• Estudios de laboratorio que apoyen el diagnostico, encontrando:
Estudios de laboratorio que
apoyen el diagnostico,
encontrando:
 - Anemia de tipo hemolítico. Disminución del
hematocrito. Leucocitosis con neutrofilia.
 - Aumento de los reticulocitos y plaquetopenia. VSG
aumentado. Hiperbilirrubinemia con predomino de
la bilirrubina indirecta, elevación de las
transaminasas.
 - En caso de insuficiencia renal aumento de la urea
y creatinina.
 - Los niveles de creatinquinasa (CK) pueden estar
elevados debido a la extensión del área de lesión.
Suele haber hipoglucemia.
 -En el sedimento de orina se puede observar
hemoglobinuria, hematuria y cilindruria.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Piodermitis por staphylococcus aureus
 Celulitis
 Vasculitis
 Ulcera infecciosa
 Ulcera tropical(p. e. leishmaniosis cutánea)
TRATAMIENTO
 Suero antiloxoscelico
-<6h; 1 a 3 ampollas de 5ml
 Antihistaminicos y corticoesteroides
-clorofeniramina 30 mg/dia
 Dapsona (diaminodifenilsulfona) solo en la forma cutánea
-100mg /dia VO en niños 1 a 2 mg/kg
-contraindicaciones: hemoglobinuria, anemia hemolítica,
ictericia y deficiencia G6PD
 Controlar las sintomatología
-la hemolisis mediante hematograma. Volumen
urinario y color de la orina
 Termo coagulación local.
 Hemodiálisis
 L. Cutáneo necrótico:
 Antihistamínicos inyectables
 Corticoides inyectables
 Suero antiloxosceles (USO PRECOZ 2-4 HORAS)
 L. Cutáneo-visceral:
 Antihistamínicos inyectables
 Corticoides por vía parenteral
 Terapia anti-shock de urgencia
 Exsanguíneo transfusión
 Suero antiloxosceles (USO PRECOZ 2-4 HORAS)
PREVENCIÓN
 Limpieza periódica y cuidado de habitaciones
 Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc.
 No aproximar muebles a las paredes.
 Revisar la ropa antes de colocarse.
 Sacudir la ropa de cama antes de acostarse.
 Tener la cama al levantarnos.
 Evitar usar clavos para colgar la ropa en las
paredes.