FISIOLOGIA Y DINAMICA DEL HUMOR ACUOSO –

TEORIAS DEL DAÑO GLAUCOMATOSO

MR1. FLOR DE MARIA M. CALISAYA HUACASI

 Secrecion acuosa producida por los procesos ciliare
Humor acuoso Secretado procesos ciliares

Nutrientes –elimina
PIO Propiedades ópticas
desechos metabólicos

Desprovisto de células sanguíneas

Demas del 99% proteínas plasmátic
cristalino Opticamente transparente

Cornea

Malla trabecular
Producción humor acuoso:
2-3 ul/min.
Barrera hematoacuosa

Circulo arterial mayor

Capa de células polarizadas Ciliares posteriores largas
Ciliares anteriores perforantes
recubren el cuerpo ciliar

Epitelio permeable

Membranas apicales están apuestas entre si , establece comunicación intercelular

por uniones intracelulares comunicantes
EPITELIO PIGMENTADO
oContinuación del retiniano
oCélulas de forma cuboidea.
oContiene numerosos melanosomas( por eso
pigmentado)
oEscaso número de mitocondrias (baja actividad
metabólica de la célula) y retículo endoplásmico
rugoso.
o La superficie en contacto con la membrana basal
está plegada.
EPITELIO NO PIGMENTADO
oSon también cuboideas y miden de 10 a 12 micras de
altura.
oLa superficie que mira hacia el humor acuoso contiene
numerosos plegamientos y está cubierta por una membrana
basal, la membrana limitante interna.
oExisten otras interdigitaciones laterales, cerca de las cuales
se localizan las enzimas adenosina trifosfatasa Na-K activada
(ATPasa) y la anhidrasa carbónica, esta última es muy
importante en el glaucoma ya que hay algunos
medicamentos contra la presión que actúan sobre esta
enzima. Esta última se localiza también en la zona apical.
oNo contiene melanina, pero sí una gran riqueza de
mitocondrias y retículo endoplásmico rugoso. Estos
hallazgos, indicativos de gran actividad metabólica, son
mayores en las células de la porción anterior de la pars
plicata.
COMPOSICION HUMOR ACUOSO
Iones Aniones Hidratos
inorgánicos Orgánicos carbono
• Na+,K+,Mg • Lactato • Glucosa 70%
• Ca • Acido
• Cloruro HCO3 Ascórbico 1.5
• Fe. Cu, Zn mmol/l

Proteinas Enzimas

• 0.02 g./100 ml. • Catecolaminas

• Albúmina – • plasminógeno • Pg.
transferrina. • Hormonas
• A2
macroglobulina,
apolipoproteina
D,
Selenoproteína
P

Transferencia desde las células EP hasta ENP uniones Transferencia de solutos y agua por las células del
Captación de solutos y agua en la superficie estromal por EP
intercelulares ENP hasta la cámara posterior
 Vía trabecular
Circulación Humor Acuoso Vía uveoescleral
Canal Schlemm

Canales colectores
esclerales
- Venas Acuosas
- Venasepiesclerales
Cámara posterior Cámara Anterior

Pupila Ángulo
iridocorneal
- Trabéculo
- Canal Schlemm
 Tendones del músculo
ciliar parcialmente
insertados entre las
Vía Trabecular: Drenaje 80% HA laminas del tejido
trabecular.

Alteración a nivel de la
matriz extracelular (fibras de
colágeno tipo I y de fibras de Trabécula iridouveal:
elastina) laminillas de tejido
conectivo cubiertas por
células endoteliales (25-
75um)

Trabécula corneoescleral
red tridimensional laminas
Red Trabecular glicoproteínas, ácido
hialuronico fibras de
colágeno

Trabécula cribiforme
Ángulo iridocorneal Células alargadas dispersas
en matriz celular (finas
fibrillas de colágeno)

Insertado en la esclera
recorre e forma circular
Canal Schlemm
ángulo iridocorneal, posee
un endotelio propio

Formar canales transcelulares que llegan abrirse

Simultaneamente a la luz del canal y al espacio
subendotelial
Vía uveoescleral

Puede filtrarse
a travez de la
Supraciliar y esclera-
supracoroidal pequeños
HA penetra en calículos
el cuerpo ciliar,
filtrándose
entre fibras del
músculo ciliar
¿Por qué se produce?
GLAUCOMA

TEORÍA TEORÍA
DIRECTA Ó INDIRECTA
MECÁNICA Ó VASCULAR
 1) Teoría mecánica: PIO
Valor promedio población: 16-21 mm Hg.
Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg

Producción humor
acuoso cuerpo ciliar

Resistencia a la salida
h.acuoso a través Presión venosa
ángulo cámara epiescleral
anterior
2) Teoría vascular
Aumento presión intraocular

Dificulta flujo sanguíneo

cabeza nervio óptico

Isquemia crónica

Atrofia fibras nerviosas

CEGUERA