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UNIVERSIDAD CATÒLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS


CARRERA DE ENFERMERÌA
“SAN VICENTE DE PAÙL”
VIII CICLO

INTERNADO ROTATIVO I

TEMA:

FARMACOLOGÍA EN
ENFERMERÍA DISCENTES

DOCENTE  ÀVILA ZULLY

LCDA. LORENA GAONA  DELGADO KARINA

 HIDALGO BETZY

SEMESTRE A  JACOME KENIA


LA FARMACOCINÉTICA

Es el estudio de los procesos de los


medicamentos en el organismo.
(Es decir, la forma en que el
organismo afecta al fármaco).

Procesos del
medicamento por
el organismo:

Liberación Absorción Distribución Metabolismo Eliminación


PROCESOS DE ACTUACIÓN DE UN FÁRMACO
Transporte del fármaco a su lugar de acción

Difusión Difusión Ionóforos


pasiva facilitada

Transpor
te activo Exocitosis.

Filtración
Endocitosis.
ABSORCIÓN DE LOS FÁRMACOS
 La absorción es el paso de un fármaco desde el lugar
de administración hasta su llegada al plasma.

Características
fisicoquímicas
del fármaco

Depende De Sus Lugar de Forma


absorción farmacéutica
Características

Eliminación
presistémica.
VÍAS DE ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS

VÍAS DE ABSORCIÓN MEDIATA O INDIRECTA VÍAS DIRECTAS, INMEDIATAS O PARENTERALES

Vía oral.
Vía
genitourinaria
VI

Vía
sublingual. Vía conjuntival

Vía rectal. IM
Vía Vía otica
respiratoria.

Vía cutánea.

Vía
transdérmica.
SUC
METABOLISMO
Es el conjunto de reacciones químicas que realiza el organismo sobre sustancias
endógenas, contaminantes ambientales y fármacos.

Procesos de metabolización
EDAD
FASE I
-Consiste en la
funcionalización de la SEXO
molécula
-Formándose una molécula Factores que modifican el
más polar, que se puede metabolismo NUTRICION
eliminar, o en su
preparación para la fase II

FASE II GESTACION

Es la formación de un FACTORES
enlace covalente entre el GENETICOS
fármaco y un compuesto
endógeno. VIA DE
ADMINISTRACION

FACTORES
PATOLOGICOS
ELIMINACIÓN
Consiste en la salida del fármaco del organismo, ya sea
La renal y la de forma inalterada o como metabolito.
biliar. La eliminación se produce a través de vías fisiológicas.

Vía pulmonar

Leche
materna
Salival

Sudor
MECANISMOS DE ACCIÓN DE
FÁRMACOS
 Un fármaco es una sustancia que produce un cambio del funcionamiento fisiológico al interaccionar
con el organismo, en el ámbito químico.
 El fármaco es capaz de modificar alguna actividad de la célula, lo que en realidad se desea
demostrar es que el fármaco administrado no genera reacciones desconocidas por la célula, sino
que puede estimular o inhibir procesos propios de ésta.
Pero para que un fármaco
pueda producir un efecto tiene
que interaccionar en primer
Los fármacos pueden actuar a nivel: lugar con una DIANA
molecular

Ácidos Receptores
nucleicos
Sistémico Tisular Las dianas moleculares
de los fármacos son:

Celular Molecular
Moléculas Enzimas
portadoras
SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS

Acontecimiento adverso por medicamentos


• Cualquier daño, grave o leve, causada por el uso (incluyendo la falta de uso)
de un medicamento o cualquier daño resultan- te del uso clínico de un
medicamento

Error por medicación

Acontecimiento adverso potencial.


-Es un error por medicación grave que podría haber causado
un daño, pero que no lo llegó a causa

Reacción adversa a medicamentos


-Todo efecto perjudicial y no deseado que se presenta
después de la administración de un medicamento a las dosis
habitualmente utilizadas en el hombre para la profilaxis
FARMACOVIGILANCIA
La actividad de salud pública que tiene como objetivo la identificación, cuantificación,
evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos disponibles en el
mercado, permitiendo así el seguimiento de sus posibles efectos adversos.

Dependientes del fármaco No relacionados con la dosis Situaciones especiales


(relacionadas con la dosis)
Embarazo.
Reacciones
Corresponden a respuestas alérgicas o
farmacológicas exageradas y, por inmunológicas. Teratogenia y toxicidad
tanto, predecibles por el perfil de neonatal
acciones del fármaco.
Dependencia de fármacos.
Carcinogénesis.
Por ejemplo, la aparición de
hemorragias en el tratamiento de La capacidad de desarrollar
anticoagulantes orales cáncer por algunos
medicamentos.
INTERACCIONES DE FÁRMACOS
Es a la modificación del efecto de un fármaco causada por la administración conjunta de
otro o más fármacos, o bien por alimentos u otras sustancias.

El fármaco cuyo efecto se ve Las interacciones farmacológicas se


modificado puede sufrir: pueden clasificar en:

 Un incremento de su acción 1. Interacciones farmacocinéticas.


farmacológica, aumentarán los efectos 2. Interacciones farmacodinámicas.
adversos 3. Incompatibilidades farmacéuticas.
 Una disminución, se producirá una
respuesta terapéutica insuficiente.
1. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
 Son las que se producen en los procesos de  Tienen lugar antes de que el fármaco llegue al
absorción, distribución, metabolismo y excreción. receptor o al lugar de acción.

LOS CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES QUE DETERMINAN EL COMPORTAMIENTO


FARMACOCINÉTICA DE UN FÁRMACO

Absorción Distribución Metabolismo Excreción

Se puede ver afectada Las interacciones principales


Dentro de esta fase, la Las interacciones se
tienen lugar en el transporte por
interacción principal se producen cuando dos o
a) Retardada por la
produce cuando un los túbulos renales o por
administración de
más fármacos utilizan
fármaco compite con modificación del pH.
fármacos que inhiben la las mismas reacciones
motilidad gastrointestinal otro por la unión a las de metabolización
(atropina y opiáceos) proteínas plasmáticas Existen dos formas de
b) Acelerada, al incidir en el
rápido vaciado del eliminación renal:
contendido gástrico hacia 1. La filtración
el duodeno 2. La secreción tubular
(metoclopramida)
para los fármacos de
carácter ácido.
2.-INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS 3.- INCOMPATIBILIDADES FARMACÉUTICAS.

 Se producen a nivel del receptor y varían la  Tienen lugar fuera del paciente, en el
respuesta del fármaco. proceso de preparación y administración
 La acción del segundo fármaco se modifica en del medicamento; habitualmente se
presencia del primero sin alterar su deben a reacciones físico-químicas.
concentración plasmática o tisular.

 Por ejemplo, la fenitoína sódica, que


Sinergismo tiene un pH aproximado de 12, al
 Si se administran dos fármacos que ejercen la diluirla con suero fisiológico o
misma acción farmacológica, los efectos glucosado al 5% (pH ácidos) forma un
pueden ser aditivos. precipitado.

Antagonismo
- Es la acción opuesta de dos fármacos actuando
sobre un mismo receptor, de forma que el efecto
de uno de ellos se ve afectado
FÁRMACOS QUE DISMINUYEN Y RETRASAN FÁRMACOS QUE AUMENTAN SU ABSORCIÓN
SU ABSORCIÓN CON LOS ALIMENTOS CON LOS ALIMENTOS

Fármaco Efecto Recomendaciones


FÁRMACO EFECTO RECOMENDACIONES
Amoxicilina Tomar con un vaso de
agua. Si hay molestias Atavaquona Comidas ricas en grasa Tomar con alimentos
gastrointestinales, aumentan la solubilidad
tomar alimentos.

Captopril Tomar 1 h antes del Fenitoína Retraso en el vaciado gástrico y Tomar siempre al mismo
alimento aumento en la producción de tiempo en relación con
Ciproflozacino Quelación de Evitar leche y bilis las comidas
cationes derivados
divalentes
Clindaminicina Retraso en Tomar con alimentos y
vaciado gástrico agua para evitar Ketoconazol Mayor secreción biliar, posible Tomar con o sin alimentos.
y tránsito irritación esofágica interferencia con metabolismo Los alimentos reducen la
de primer paso. irritación gastrointestinal
intestinal.

Isoniazida Eleva el pH No dar antiácidos ni


gástrico comidas con hidratos
de carbono
ANTIEPILÉPTICOS FENITOÍNA
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Inhibe los canales de sodio A dosis terapéuticas habitualmente se tolera bien,  Reduce de forma importante las concentraciones séricas de carbamacepina,
aunque puede dar lugar a letargia, movimientos etosuximida, valproato, felbamato, lamotrigina, tiagabina y topiramato, por lo
anormales, confusión mental y alteraciones cognitivas. que se necesitan dosis más altas de estos antiepilépticos.
 A su vez, las concentraciones de fenitoína son aumentadas por el felbamato y el
A concentraciones por encima del intervalo terapéutico topiramato y reducidos por la vigabatrina.
puede causar nistagmo, ataxia, disartria y  La carbamacepina puede aumentar o reducir las concentraciones de fenitoína y
encefalopatía. el fenobarbital puede aumentarlos inicialmente pero suele reducirlos con el
tratamiento crónico.

FENOBARBITAL
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Parece ser que a nivel postsináptico En adultos, somnolencia, depresión, fatiga y apatía; en  El fenobarbital reduce las concentraciones de muchos fármacos, como
produce una inhibición gabaérgica y niños, bajo rendimiento escolar, insomnio, alteración de anticonceptivos orales, corticoides y anticoagulantes orales.
reducción de la excitación colinérgica o la memoria y agresividad. En tratamientos de larga  A su vez, la fenitoína, el valproato y el felbamato aumentan las concentraciones
glutamatérgica. duración pueden aparecer alteraciones del tejido de fenobarbital. El riesgo de depresión respiratoria del fenobarbital es
conectivo que deben hacer considerar la retirada del potenciado por las benzodiacepinas y el alcohol.
fármaco.  Sus concentraciones son disminuidas por el ácido fólico y las fenotiazinas, y
aumentados por la acetazolamida.
CARBAMACEPINA
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Bloquea las descargas de alta Se relacionan con las concentraciones séricas e No se evidencia alguna.
frecuencia, inhibiendo la entrada de incluyen ataxia, mareos, vértigo, diplopía y
sodio. visión borrosa, los cuales se minimizan dividiendo
la dosis diaria. Otros efectos adversos incluyen
náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento.

VALPROATO
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Inhibe los canales de sodio y facilita Las más frecuentes son las alteraciones  El ácido valproico inhibe varios procesos metabólicos hepáticos, tales como
la acción del ácido gastrointestinales (menores con los preparados oxidación, conjugación y epoxidación.
gammaaminobutírico (GABA), a de liberación retardada). Otros efectos,  Disminuye el metabolismo de la fenitoína, carbamacepina epóxido,
través de un doble mecanismo relacionados con la dosis son: temblor fenobarbital y lamotrigina.
aumentando su síntesis y reduciendo intencional, que puede ser grave, aumento de  A su vez, la fenitoína, el fenobarbital y la carbamacepina reducen de forma
su degradación. peso por estimulación del apetito, pérdida o importante las concentraciones de valproato, y con frecuencia se necesita
debilidad del cabello (usualmente transitoria) e aumentar la dosis.
irregularidades menstruales, incluso amenorrea.  El ácido acetilsalicílico disminuye el metabolismo del valproato.
GABAPENTINA

MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS

Es un GABA mimético que actúa sobre la bomba que excreta el GABA al espacio Los más comunes son somnolencia, mareos y ataxia. Otros efectos, como exantema,
sináptico leucopenia y plaquetopenia, son menos frecuentes que con otros fármacos antiepilépticos.

LEVETIRACETAM

MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS

Antagonista del N-metil-D-aspartato (aminoácido excitador), que aumenta Somnolencia y mareo.


indirectamente la acción del GABA (igual mecanismo de acción que el felbamato).
Tiene efecto neuroprotector.
GLUCÓSIDOS CARDÍACOS
DIGOXINA
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
La digoxina actúa directamente Los efectos adversos a dosis terapéuticas son  Los diuréticos tiazídicos y de asa, los corticosteroides, los betaagonistas
sobre las células del músculo infrecuentes, y son muy frecuentes las (salbutamol), algunos antifúngicos (anfotericina B) y la diálisis, provocan
cardíaco. manifestaciones por sobredosificación (5-25%), hipopotasemia, aumentando así el riesgo de toxicidad de la digoxina.
cuyos síntomas iniciales son las náuseas, vómitos y
anorexia, pudiendo haber también dolor
abdominal y diarrea. Como efectos neurológicos
destacan: cefaleas, vértigos, somnolencia,
desorientación y alteraciones visuales, por
acumulación del fármaco en el nervio óptico
(visión borrosa amarillenta).
ANTIARRÍTMICOS
LIDOCAÍNA
ACCIÓNES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Anestésico local tipo amida que incrementa Los más comunes son las alteraciones  Los bloqueadores β y la cimetidina  Se puede administrar tanto por vía
el umbral de estimulación eléctrica del neurológicas (vértigos, mareos, cefaleas, (antihistamínico H2) aumentan las intravenosa como intramuscular.
ventrículo durante la diástole, actuando nerviosismo y convulsiones) y cardiovasculares concentraciones plasmáticas de  Es compatible con sueros fisiológicos y
directamente a nivel de las fibras de (hipotensión y bradicardia, llegando rara vez lidocaína, y fenitoína las reduce. glucosado al 5%.
Purkinje y sin afectar el automatismo a parada cardíaca, aunque es el antiarrítmico  La infusión de lidocaína se hará bajo
cardíaco. No altera la contractibilidad ni el que menos cardioversión produce). control
período refractario absoluto.  Además, no debe durar más de 24 h y
es recomendable administrarla con
bombas de infusión.
AMIODARONA
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tiene una farmacología compleja que se El primero en importancia es la afectación  Aumenta las concentraciones de  Se administra tanto por vía intravenosa
refleja tanto en la acción terapéutica como pulmonar, infrecuente, pero con una alta digoxina y potencia los efectos de los directa como en infusión intermitente.
en sus efectos adversos. Producen bloqueo mortalidad (10-20%), se relaciona con la anticoagulantes orales.  No se puede administrar por vía
alfa y betaadrenérgico, de ahí la dosis, duración del tratamiento, edad y intramuscular.
vasodilatación y reducción del inotropismo capacidad pulmonar previa. La afectación  Sólo es compatible con suero glucosado
negativo, además de prolongar la duración tiroidea debe tenerse en cuenta, al igual que al 5%.
del potencial de acción y el período las alteraciones dermatológicas  Por vía intravenosa directa se diluye la
refractario. (fotosensibilidad), gastrointestinales (náuseas, dosis prescrita en 10-20 ml de suero
vómitos, estreñimiento), neurológicas (temblor, glucosado al 5% y administrar en 2-3
ataxia, insomnio, etc.) y cardíacas min.
(bradicardia y bloqueo auriculoventricular).  Por vía intravenosa intermitente se
administrará en un período de 20 min a
2 h.
 Tratamiento con amiodarona deben
evitar exposiciones prolongadas a la luz
directa solar por el riesgo de
fotosensibilidad (coloración azul
grisácea en zonas expuestas).
ANTIANGINOSOS
NITRATOS Y NITRITOS
MECANISMO DE ACCIÓN APLICACIONES TERAPÉUTICAS EFECTOS ADVERSOS
Los nitratos y nitritos tienen La nitroglicerina sublingual (comprimidos o Los efectos adversos son consecuencia de la vasodilatación: náuseas y vómitos
capacidad de liberar óxido nítrico aerosol) es el fármaco de elección en el ataque (vía oral), cefaleas (síntoma fugaz con los de acción corta), aumento de la presión
(NO), que es el responsable de la anginoso agudo. intraocular, palidez, sudor frío, debilidad muscular y a veces pérdida de
acción, por lo que se denominan El inicio de acción ocurre en 1-2 min tras la conocimiento (síncope). Dosis muy altas ocasionan hipotensión. Todos los nitratos
nitrovasodilatadores. administración de 0,4-0,8 mg (1-2 comprimidos pueden producir erupciones cutáneas y dermatitis de contacto, especialmente con
o pulsaciones). las formas transdérmicas, por lo que hay que ir cambiando el punto de
La nitroglicerina intravenosa se emplea en caso aplicación.
de dolor persistente asociado a isquemia La nitroglicerina sublingual produce una sensación de quemazón en la boca.
miocárdica que no cede con nitratos
sublinguales o insuficiencia cardíaca izquierda.
ANTIHIPERTENSIVOS
INHIBIDORES ADRENÉRGICOS
BLOQUEADORES BETAADRENÉRGICOS
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Su acción consiste principalmente en Los más frecuentes son broncoespasmo,  Propranolol se administra preferentemente sin diluir en bolo
disminuir el gasto cardíaco, el volumen desencadenamiento de insuficiencia cardíaca intravenoso lento (sin exceder 1 mg/min) y rara vez en perfusión
sistólico y la frecuencia cardíaca, así congestiva, bradicardia, hipotensión y frialdad de continua tras diluir 15 mg en 250- 500 ml de suero glucosado al
como inhibir la secreción de renina. extremidades. 5%.

BLOQUEADORES A Y β-ADRENÉRGICOS
MECANISMO DE ACCIÓN ACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Son bloqueadores β no selectivos con Además de las acciones típicas de los bloqueadores β,  El labetalol puede administrarse sin diluir en bolos de 20 mg
cierta capacidad de bloquear receptores tienen acción dilatadora arteriolar, por lo que reducen repetibles cada 5-10 min hasta alcanzar una dosis máxima de
α1. la presión arterial más rápidamente. 300 mg, o en perfusión intravenosa con suero glucosado al 5% o
suero fisiológico a 1 mg/ml.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO

ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Tienen una especificidad notable y no Los más comunes son: hipotensión, palpitaciones,  Farmacodinámicas con bloqueadores β (aumentan el riesgo de
bien comprendida hacia ciertos tejidos. cefaleas, mareos, rubor facial y edema maleolar por su bradicardia y bloqueos) y farmacocinéticas con digoxina
Su acción se limita a la musculatura lisa acción vasodilatadora arteriolar periférica. (reducen su aclaramiento renal y elevan sus concentraciones
arterial (coronaria, cerebral o periférica), plasmáticas).
miocardio y fibras conductoras del
impulso nervioso.
VASODILATADORES DIRECTOS
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Actúan provocando una intensa relajación de La administración crónica de hidralazina produce  La hidralazina (20 mg/1 ml) se puede administrar en bolo lento
la fibra muscular lisa vascular y como lupus (reversible al suspender el tratamiento); el de 10-40 mg que puede repetirse a los 20 min, o en perfusión
consecuencia, dilatación más a nivel minoxidilo tiene como efecto secundario la diluyendo 50-100 mg en 100 ml en suero glucosado al 5% o
arteriolar que venoso con hidralazina, aparición de hipertricosis (reversible), el suero fisiológico en 2-4 h.
minoxidilo y diazóxido, mientras que con el diazóxido produce hiperglucemia como efecto  El nitroprusiato sódico (vial de 50 mg) debe protegerse de la
nitroprusiato ocurre en ambos territorios. adverso destacado y todos producen, en general, luz tras reconstituir el vial con su disolvente específico y diluir en
taquicardia refleja y retención hidrosalina. 250-1.000 ml de suero glucosado al 5%.
 La solución no se deberá utilizar si han transcurrido más de 4 h
tras su preparación. Se recomienda administrar mediante
bomba volumétrica.
DIURÉTICOS
DIURÉTICOS DE TECHO ALTO O DE MÁXIMA EFICACIA
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Incrementan la eliminación Destaca la hipopotasemia, que es más  Cabe destacar que la  Vigilar cuidadosamente la presión
urinaria de Cl–, Na+, K+, Ca2+ y frecuente cuando se administran dosis administración conjunta con arterial, especialmente al principio
Mg2+. La furosemida provoca altas y mantenidas. Otros efectos glucósidos cardiotónicos aumenta el del tratamiento.
eliminación de CO3H– debido a la adversos son: alcalosis hipoclorémica, riesgo de toxicidad digitálica.  Observar a los pacientes con
inhibición de la anhidrasa carbónica. hiponatremia, hipocalcemia,  La furosemida puede potenciar el diuresis rápida para detectar
hipomagnesemia, hiperuricemia e efecto nefrotóxico y ototóxico de deshidratación y colapso
A dosis altas producen dilatación hiperglucemia. los antibióticos aminoglucósidos. circulatorio.
venosa, Pueden causar hipovolemia y, como  Los diuréticos reducen su efecto  Es importante que el paciente, salvo
por lo que reducen la precarga; este consecuencia, hipotensión. administrados con antiinflamatorios en los casos de insuficiencia
efecto puede ser utilizado en el no esteroideos. renal, tome una dieta rica en
tratamiento del edema agudo de potasio o incluso suplementos de
pulmón. potasio por vía oral para evitar
la hipopotasemia.
DIURÉTICOS DE TECHO BAJO O DE EFICACIA MEDIA
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tiene efectos vasodilatadores directos; Los más frecuentes son la hipopotasemia La hipopotasemia e hipomagnesemia  Recomendar la toma de los
reducen la tolerancia a la glucosa, por y la alcalosis metabólica; también puede producidas por las tiazidas favorecen las comprimidos enteros o triturados
lo que puede observarse una cierta producir hipercolesterolemia, arritmias cardíacas en pacientes tratados con agua u otro líquido y hacerlo
acción hiperglucemiante. hiperuricemia, hiperglucemia e con digitálicos y los por la mañana, con el desayuno.
hiponatremia. AINE disminuyen el efecto diurético e  Deberán realizarse determinaciones
hipotensor de las periódicas de electrolitos
Tiazidas. plasmáticos, especialmente en
pacientes digitalizados.
 Debido a los efectos adversos de
la indapamida, se recomienda no
conducir o manejar maquinaria
peligrosa durante el tratamiento.
DIURÉTICOS DE EFICACIA LIGERA
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA (espironolactona, canrenoato y eplerenona)
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aumentan la excreción de El más frecuente es la hiperpotasemia, La acción diurética de espironolactona se  Vigilar la aparición de signos y
Na+ y CO3H– y disminuyen la aunque se puede presentar también ve disminuida con dosis altas de ácido síntomas de hiperpotasemia, que
secreción de K+ y de H+, elevando el impotencia y ginecomastia en varones y acetilsalicílico. incluyen: alteraciones
pH urinario. Sólo son activos si existe trastornos menstruales en mujeres. Así gastrointestinales (náuseas, vómitos
aldosterona, por lo que el grado de mismo se han descrito alteraciones y dolor abdominal),
diuresis dependerá de las gastrointestinales, como renales (oliguria y síndrome
concentraciones de ésta. diarreas, gastritis, hemorragias gástricas, urémico), cardiocirculatorias
etc. (arritmia e hipotensión),
neuromusculares (debilidad y
parálisis) y respiratorias.
 La hiperpotasemia puede
aparecer con mayor frecuencia en
ancianos, en pacientes con
insuficiencia renal y en diabéticos.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
MANITOL
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS APLICACIONES TERAPÉUTICAS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aumentan la osmolaridad en el interior Edema, tromboflebitis, hipotensión, El uso principal del manitol es para  El manitol no se absorbe por vía
del túbulo lo que provoca una disminución taquicardia, dolor anginoso y alteraciones reducir la presión intracraneal e oral, por lo que se administra por
de la reabsorción del agua y del sodio. electrolíticas. En ocasiones pueden intraocular, su distribución en el líquido vía intravenosa en sueros de 250
producir cefaleas, náuseas y vómitos. extracelular aumenta la osmolaridad y ml al 10-20% y antes se deben
estimula la salida de agua intracelular. realizar dosis de prueba de 200
mg/kg en inyección muy lenta.
También se emplea en el tratamiento y la  Monitorizar estrechamente las
prevención del fracaso renal agudo y constantes vitales, diuresis y signos
aumento de la eliminación renal por de insuficiencia cardíaca.
tóxicos.  Debe vigilarse con atención la
osmolaridad y la concentración de
sodio en plasma y en orina para
evitar situaciones de hiponatremia
o hipernatremia.
BRONCODILATADORES
BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS O SIMPATICOMIMÉTRICOS
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Son excelentes antagonistas Entre los más frecuentes destacan: temblor, cefalea  La administración conjunta con bloqueadores β
funcionales de la broncoconstricción, vascular, fatiga e insomnio, palpitaciones, taquiarritmias y (propanolol) inhibe el efecto broncodilatador de los β-
independientemente de la causa que extrasístoles, hipotensión arterial, hipopotasemia, simpaticomiméticos, y el uso concomitante con inhibidores de la
provoque el estímulo. hipoglucemia, efecto paradójico de empeoramiento de la monoaminooxidasa (IMAO), antidepresivos tricíclicos, anestésicos
insuficiencia respiratoria y disminución de la tolerancia. inhalados (enflurane) y simpaticomiméticos (anfetaminas, dopamina y
dobutamina) aumenta el riesgo de toxicidad (especialmente a nivel
cardiovascular).

BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Los antagonistas muscarínicos Por vía inhalada produce boca seca o amarga (10% No se han descrito, salvo, y con carácter excepcional, el incremento del riesgo
inhiben competitivamente la acción de casos), aunque es siempre transitorio; visión borrosa de toxicidad, cuando se administra con otros anticolinérgicos sistémicos o
la acetilcolina, el neurotransmisor del (cuando se nebuliza) y, raramente, ligera retención sustancias con estas propiedades, como el dronabinol.
sistema nervioso parasimpático, en urinaria en pacientes con problemas prostáticos. También
los receptores muscarínicos. se han descrito molestias gastrointestinales, cefalea y
ansiedad.
MUCOACTIVOS CISTEÍNAS
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS
La N-acetilcisteína actúa sobre los puentes bisulfuro permitiendo la La N-acetilcisteína administrada por vía oral puede producir molestias
licuefacción de la mucosidad patológica y facilitando, por tanto, su digestivas (1-10% de los pacientes); entre las más frecuentes están la aparición
aclaramiento del árbol traqueobronquial, especialmente si está de náuseas, vómitos y epigastralgias, en especial el pacientes con antecedentes
enlentecido. Aparte de esta acción, tiene efecto antioxidante frente a de úlcera gastroduodenal, y raramente (< 1%), a nivel del SNC (somnolencia o
diversos radicales libres prooxidantes, liberados durante procesos escalofríos).
inflamatorios, incluidos la exposición a irritantes como el tabaco, humos y
varios tóxicos, entre los que se incluye el oxígeno a concentraciones
elevadas.

AMBROXOL
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS
Aumenta el aclaramiento de la mucosidad bronquial, al estimular el En raras ocasiones pueden producirse efectos adversos digestivos, tales como
movimiento ciliar del epitelio respiratorio. Asimismo, produce un náuseas, vómitos o diarrea.
incremento significativo del surfactante alveolar, disminuyendo, por tanto,
la actividad tensoactiva del alvéolo y evitando su colapso. Otro efecto
recientemente descrito es el antioxidante, al disminuir la síntesis de
radicales de tipo hidroxilo.
FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
Antiácidos

ACCIONES EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS


FARMACOLÓGICAS

neutralizan ya sea directamente Alteraciones del ritmo intestinal, Presentan una gran utilidad en el
acidez, aumentar el pH, o mareo, tratamiento sintomático y de mantenimiento
reversiblemente reducen o a largo plazo de la esofagitis por reflujo
bloquean la secreción de ácido cansancio, cefalea, confusión, dolores esofágico, úlcera gástrica y duodenal
gástrico por las células para musculares e hi- persensibilidad cutánea asociada a H. pylori, síndromes
reducir la acidez en el estómago hipersecretores así como tratamiento y
prevención de alteraciones del tracto
digestivo alto asociadas al consumo de
AINE
Antieméticos

ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES


FARMACOLÓGICAS

Medicamentos que ayudan a Somnolencia, Útiles en el tratamiento de náuseas y


prevenir y a controlar las náuseas Desorientación , vómitos de diversa etiología
y los vómitos. Hipotensión (incluyendo los asociados a uremia,
La cual produce un incremento del Cefalea, neoplasia, radiación y postoperatorio
tono del esfínter esofágico inferior, Alteraciones del tránsito de cirugía no abdominal.
relajación del esfínter intestinal,
pilórico,facilitando el vaciamiento Visión borrosa y vértigo en
administración intravenosa
gástrico y estimulando el
rápida
peristaltismo.
EMETICOS :Principios activos utilizados principalmente en situaciones de urgencia donde se necesita la
expulsión del contenido gástrico por la ingestión de determinadas sustancias tóxicas de manera involuntaria o
voluntaria

LAXANTES Y ANTIDIARREICOS
Laxantes incrementadores del bolo intestinal

Antiácidos

ACCIONES FARMACOLÓGICAS Cuidados de enfermería


Se trata de sustancias de Su efectividad requiere de la ingestión de abundante cantidad de agua tras su adminis-
naturaleza hidrófila que aumentan tración, en las comidas o al acostarse. No actúan de forma inmediata, su efecto se inicia entre
su volumen por absorción de agua 12-24 h tras su administraciónoral.
y consiguiente incremento del bolo
intestinal y estimulación mecánica
del peristaltismo. Este grupo es el
más recomendado en tratamientos
prolongados y se emplea
habitualmente para conseguir la
normalización del tránsito intestinal
de manera progresiva en casos de
estreñimiento secundario a dietas
escasas en fibras, colon irritable,
hemorroides.
Laxantes emolientes (suavizantes o lubrificantes del contenido fecal)
Son sustancias que, gracias a su naturaleza detergente, son capaces de integrar agua y lípidos, con lo que consiguen modificar la consistencia del
bolo fecal, lo ablandan y favorecen así su progresión.

Laxantes estimulantes o drásticos


ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE
FARMACOLÓGICAS ENFERMERÍA
Modifican la absorción de Dolor cólico y los No deben emplearse de
agua y electrolitos retortijones forma prolongada dado el
aumentando de esta abdominales. riesgo de provocar colon
forma el contenido de catártico, hipopotasemia y
éstos en la luz intestinal y hábito.
en el bolo fecal, En caso de obstrucción
ablandándolo. intestinal, dolor abdominal
no diagnosticado o
apendicitis su uso está
contraindicado, así como
en niños menores de 6
años.
Se deben administrar por
la noche, ya que requieren
de 6 a 12 h para hacer
efecto.
Laxantes osmóticos orales o salinos

ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA


FARMACOLÓGICAS
Son preparados hipertónicos, Distensión abdominal, cólicos, Se deben vigilar los parámetros
cuya acción laxante se basa en retortijones, irritación anal o incluso electrolíticos del paciente,
el incremento de la presión diarrea grave en pacientes hipermagnesemia y/o hiperpotasemia,
osmótica en la luz intestinal, lo especialmente sensibles o a altas fundamentalmente en insuficiencia renal,
que implica una excreción del dosis. e hiperfosfatemia). No deben
agua al interior del intestino. administrarse por sonda naso- gástrica si
Este aumento de la presión hay alteración del nivel de conciencia.
hidrostática conlleva a su vez una
estimulación del peristaltismo,
con lo que todo ello contribuye a
facilitar la defecación.
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO DE LA
COAGULACIÓN SANGUINEA
ANTICOAGULANTES O HEMORRÁGICOS (Heparina)

ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA


FARMACOLÓGICAS

Previene la formación de La heparina no fraccionada Se administran por vía subcutánea


coágulos en la sangre. produce principalmente 1-2 veces al día. Las jeringas
hemorragias. El riesgo de precargadas de HBPM están listas
aparición dependerá de: para su empleo y no deben ser
a) dosificación (cantidad y tipo de purgadas antes de la inyección (no
administración: mayor riesgo eliminar la burbuja de aire). Debe
cuando se administra en realizarse preferentemente con el
intervalos); paciente acostado, en el tejido
b) vía administración; celular subcutáneo de la cintura
c) condición clínica del paciente abdominal anterolateral y
Otros efectos secundarios, como poslateral, alternando los lados
anemia, vértigo, ma- reos, derecho e izquierdo
cefaleas
INHIBIDORES DE LA FIBRINÓLISIS (ÁCIDO TRANEXÁMICO Y ÁCIDO AMINOCAPROICO)

ACCIONES EFECTOS ADVERSOS Aplicaciones terapéuticas.


FARMACOLÓGICAS

Forman un complejo Pueden aparecer náuseas, Se usan en la prevención de


reversible con el diarrea hemorragias posquirúrgicas y
plasminógeno, postraumáticas (especialmente
impidiendo la acción en cirugía renal y prostática y
sobre la fibrina. en hemorragias intensas por
tratamiento trombolítico.
FARMACOLOGIA ENDOCRINA
MINERALCORTICOIDES
ACCIONES EFECTOS ADVERSOS APLICACIONES TERAPÉUTICAS
FARMACOLÓGICAS

Son sustancias sintetizadas de Retención de sodio y agua, lo que se La enfermedad de Acddison e insuficiencia
forma natural en la zona puede traducir en formación de
glomerular de la corteza edemas, hipertensión, cefaleas e
suprarrenal, encargadas de hipertrofia ventricular izquierda.
regular el equilibrio corporal de
sodio y potasio
GLUCORTICOIDES
ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
FARMACOLÓGICAS

Elevan la concentración de glucosa  Eritema facial, fragilidad dérmica, No se debe suspeder el tratamiento de
en sangre y tienen efectos en el estrías violáceas, petequias, forma brusca para evitar la aparición del
metabolismo de lípidos y proteínas equimosis síndrome de retirada de corticoides
(malestar general, debi- lidad y dolor
 Acne muscular, dificultad para l de la dosis
hasta la completa suspensión. respirar,
 Supresión del crecimiento en anorexia, náuseas, vómitos, fiebre,
niños hipotensión e hipoglucemia), por lo que es
necesaria la reducción gradua
 Hiperglicemia

 Ateroesclerosis

 por compresión

 Osteonecrosis Dislipidemia

 Retención de sodiio agua,


hipokalemia

 Miopatía

 Osteoporosis, fracturas
FARMACOLOGÍA DEL TIROIDES

TIROXINA
ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
FARMACOLÓGICAS
Regulación del crecimiento y Nerviosismo, insomnio, palpitaciones, La T4 debe emplearse con precaución en
Desarrollo y control de la taquicardia, angina de pecho, pacientes con enfermedades
termogénesis adelgazamiento excesivo, intolerancia cardiovasculares, incluida la hipertensión
Efectos cardiovasculares al calor, fiebre y diarrea. arterial.
aumenta el gasto cardíaco y la
frecuencia del pulso),
Efectos metabólicos (disminuye
las concentraciones de
colesterol plasmático
favoreciendo su eliminación
como sales biliares
FARMACOLOGIA DEL PANRCEAS

HORMONAS PANCREÁTICAS ( INSULINA)


ACCIONES EFECTOS ADVERSOS APLICACIONES TERAPEUTICAS
FARMACOLÓGICAS

 Mareos
Disminución de la glucemia,  Visión borrosa En todos los casos de DM1 y en
aumento de las reservas de  Taquicardia aquellos de DM2 en los que no se ha
glucógeno, inhibición de la  Diaforesis conseguido un control adecuado con
producción de cuerpos  Dificultad para respirar o tragar dieta, ejercicio y antidiabéticos orales o
cetónicos, síntesis de  Debilidad que presentan una descompensación
triglicéridos y anabolismo  Calambres musculares aguda por enfermedad intercurrente.
proteico.  Ritmo cardiaco irregular
 un gran aumento de peso en un
breve período
HORMONAS PANCREÁTICAS (GLUCAGÓN)

MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS APLICACIONES TERAPEUTICAS

Estimulan la secreción de insuli- El principal es la hipoglucemia Son fármacos de primera línea en el


na por parte de la célula beta Otros efectos adversos de menor tratamiento de la DM2.
pancreática, por lo que están importancia son molestias
indicadas en el tratamiento de la gastrointestinales y, más raramente,
DM2 . reacciones cutáneas o hematológicas.
HORMONAS PANCREÁTICAS (GLUCAGÓN)

MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS APLICACIONES TERAPEUTICAS

Estimulan la secreción de insuli- El principal es la hipoglucemia Son fármacos de primera línea en el


na por parte de la célula beta Otros efectos adversos de menor tratamiento de la DM2.
pancreática, por lo que están importancia son molestias
indicadas en el tratamiento de la gastrointestinales y, más raramente,
DM2 . reacciones cutáneas o hematológicas.
HORMONAS SEXUALES MASCULINAS

ANDROGENOS
ACCIONES FARMACOLÓGICAS EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

La testosterona es primordial para La principal es la virilización. Aparición de acné y vello facial puede ser una
la diferenciación sexual masculina. En niños inducen la señal de sobredosificación. En niños, advertir
Su secreción aumenta en la de la musculatura y el cierre de las epífisis del riesgo de cierre de las epífisis óseas y la
pubertad provocando el desarrollo óseas, deteniendo el crecimiento. detención del crecimiento.
completo de los órganos genitales ( En mujeres pueden producir cambios en la
desarrollo de la próstata y las voz, acné, alopecia, disminución del tejido
vesículas seminales, estimulación mamario, agrandamiento del clítoris y
de la libi- do y la erección) y la desarreglos menstruales
aparición de los caracteres sexuales
se- cundarios (disposición del vello
en el cuerpo, modificación de la voz,
crecimiento óseo, desarrollo
muscular, crecimiento y secreción
de las glándulas sebáceas).
FARMACOLOGÍA ANTICONCEPTIVA Y DE LA MOTILIDAD
UTERINA

ESTROGENOS Y GESTAGENOS
ACCIONES EFECTOS ADVERSOS
FARMACOLÓGICAS
Regularizan las menstruaciones, La toma de anticonceptivos orales
disminuyen la dismenorrea y el puede producir un posible aumento de
síndrome de tensión la incidencia de cáncer de cérvix.
premenstrual; disminuyen las Sobre el sistema nervioso central
pérdidas menstruales pueden producir depresión, irritabilidad,
protegiendo contra la anemia cefaleas (pueden empeorar las cefaleas
ferropénica; reducen la incidencia migrañosas.
de adenomas benignos y
enfermedad fibroquística de la
mama; disminuyen la incidencia
de hiperplasia endometrial,
protegen contra el cáncer de
endometrio, reducen la
incidencia de quistes foliculares
benignos y protegen contra el
cáncer de ovario.
OXITOCINA

ACCIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA


FARMACOLÓGICAS
La acción fundamental de la La administración incontrolada de Para vencer la atonía posparto y
oxitocina consiste en la oxitocina puede provocar rotura prevenir la hemorragia tras la expulsión
estimulación del útero durante uterina, más frecuente en mujeres de la placenta también se puede utilizar
el parto. Produce multíparas. oxitocina pero a dosis mucho más altas.
contracciones cíclicas del útero Se producira, por tanto, una contracción
con períodos de relajación. tónica del útero.
SULFAMIDAS Y ANTILEPROSOS

SON QUIMIOTERAPÉUTICOS BACTERIOSTÁTICOS SINTÉTICOS, CUYAS


INDICACIONES SON ACTUALMENTE LIMITADAS. SU UTILIZACIÓN DISMINUYÓ
CON LA APARICIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS, A PESAR DE LA COMODIDAD DE
SU EMPLEO, BAJO COSTE Y RELATIVA INOCUIDAD; AUNQUE SE MANTIENE SU
USO EN ALGUNAS INFECCIONES, SOBRE TODO EN ASOCIACIÓN FIJA CON
TRIMETOPRIMA
Mecanismo de acción Espectro de acción Efectos adversos Aplicaciones terapéuticas

Las sulfamidas y la Su espectro abarca una náuseas y vómitos, cefalea infecciones respiratorias
trimetoprima producen un amplia variedad de y depresión, puede (de elección en neumonías
efecto bacteriostático, al bacterias grampositivas y aparecer cianosis por por P. carinii, muy
inhibir en bacterias en gramnegativas (entre las metahemoglobinemia frecuente en pacientes VIH
crecimiento la síntesis de que destacan positivos y enfermedad
ácido fólico (esencial para Streptococcus pyogenes, pulmonar producida por
la síntesis de pre-cursores Haemophilus influenzae y Nocardia, bronquitis en las
de ARN y ADN). Escherichia coli), así como que no se puedan
Chlamydia, Nocardia, emplear penicilinas),
Plasmodium, Toxoplasma, quemaduras y úlceras por
Mycobacterium leprae, presión, infecciones
Histoplasma capsulatum y urinarias, otitis medias,
Pneumocystis carinii. Son sinusitis agudas, en la
resistentes Pseudomonas disentería o shighelosis, en
spp. y Proteus spp fiebre tifoidea y
paratifoidea, infecciones
gonocócicas.y
toxoplasmosis.
QUIMIOTERAPIA ANTILEPROSA
Dapsona Rifampicina Clofacimina
derivado sulfamídico cuyo Es uno de los quimioterapéuticos activos Colorante rojo violáceo con acción
mecanismo de acción es similar al de contra Mycobacterium tuberculosis antiinflamatoria y antileprosa intermedia
las sulfamidas (su efecto es (agente etiológico de la tuberculosis) entre dapsona y rifampicina, que
antagonizado por el PABA, por lo que que presenta acción sobre M. leprae. constituye el tratamiento de elección
probablemente actúe inhibiendo la cuando aparecen resistencias o
síntesis de folato). Es esencialmente intolerancias a las sulfonas. Su
bacteriostático, aunque a las mecanismo de acción puede estar
concentraciones que se alcanzan en relacionado con modificaciones en el
los tejidos puede ser débilmente ADN bacteriano.
bactericida. Genera resistencias con
facilidad, por eso no debe emplearse
como agente único para el
tratamiento de la lepra.
Presenta buena absorción por vía
oral, se tolera bien y se distribuye
ampliamente por todos los tejidos
donde se acumula (hígado, riñón, piel
y músculos), sufre metabolización
hepática y eliminación renal.
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS :
PENICILINAS Y DERIVADOS
PENICILINAS UN ANILLO TIAZOLIDÍNICO UNIDO A UN ANILLO BETALACTÁMICO Y
UNA CADENA LATERAL DE AMINOÁCIDOS (ALANINA Y BETA-DIMETILCISTEÍNA)
COMPONEN LA ESTRUCTURA QUÍMICA DE LAS PENICILINAS
CARBAPENEMES
Imipenem Meropenem Ertapenem
Antibiótico que presenta mayor espectro De características similares a imipenem. Se Sus principales indicaciones serían las
de actividad in vitro incluyendo gérmenes administra por vía intravenosa. infecciones adquiridas en la comunidad que
precisan ingreso hospitalario, aunque es
aerobios y anaerobios, siendo muy
El espectro de actividad es muy similar, si bien importante retener que carece de actividad frente a
resistente a la hidrólisis de la mayoría de presenta mayor sensibilidad frente a algunas pseudomonas. Es bien tolerado y presenta la
las betalactamasas. especies de P. aeruginosa y menor actividad frente ventaja posológica de ser administrado una sola
a cocos grampositivos. vez al día.

Los efectos adversos más frecuentes son La incidencia de aparición de convulsiones es


más baja tras la administración de meropenem.
de tipo gastrointestinal (náuseas y
vómitos) y parecen estar relacionados
con la administración rápida del fármaco
por vía intravenosa. Presenta
hipersensibilidad cruzada con los otros
betalactámicos. Un efecto adverso
importante es la aparición de
convulsiones, relacionada con la
administración de dosis altas, con la
presencia de patología neuroló- gica
previa en el paciente o función renal
alterada.
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
CEFALOSPORINAS
USO TERAPÉUTICO DE LAS
CEFALOSPORINAS
primera generación segunda generación tercera generación cuarta generación

Parenterales Cefazolina: Parenterales Cefuroxima Parenterales Ceftriaxona: Cefepime:


Profilaxis quirúrgica Cefonicida Cefoxitina: Infecciones nosocomiales
Meningitis Gonococia. Pacientes neutropénicos
Orales NAC Infecciones urinarias Infecciones por gramnegativos
Cefalexina Cefadroxilo: Profilaxis quirúrgica Ceftazidima: resistentes Infecciones graves
Alternativa a las penicilinas Infecciones de flora bacteriana por Pseudomonas.
en infecciones por mixta (asociada a AMG). Infecciones por Pseudomonas
estafilococos o Infecciones en pacientes
estreptococos (salvo Orales: inmunodeprimidos
enterococo) Infecciones respiratorias
(NAC)* Infecciones urinarias
Orales:
Infecciones ORL,
respiratorias, urinarias,
cutáneas (tratamiento
alternativo).
ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS Y
QUINOLONAS
EN LÍNEAS GENERALES, LOS MACRÓLIDOS ESTÁN INDICADOS EN
INFECCIONES RESPIRATORIAS, OTORRINOLARINGOLÓGICAS, CUTÁ- NEAS Y
DE TEJIDOS BLANDOS, GENITALES, BUCODENTALES Y HEPATOBILIARES,
OCASIONADAS POR MICROORGANISMOS SENSIBLES, SOBRE TODO EN
PACIENTES ALÉRGICOS A LA PENICILINA (USO ALTERNATIVO), O EN
INFECCIONES ACOMPAÑADAS DE INSUFICIENCIA RENAL, DONDE ESTARÍAN
CONTRAINDICADOS OTROS ANTIBIÓTICOS POTENCIALMENTE
NEFROTÓXICOS
LA CLARITROMICINA Y ERITROMICINA, ADMINISTRADAS POR VÍA
INTRAVENOSA PUEDEN PRODUCIR FLEBITIS. POR ESTE MOTIVO,
DEBEN PREFUNDIRSE A TRAVÉS DE UNA VENA DE GRUESO
CALIBRE, DILUIDAS EN 250 ML DE SOLUCIÓN SALINA Y DE
FORMA LENTA, APROXIMADAMENTE EN 1 H. LA ERITROMICINA,
AZITROMICINA, ESPIRAMICINA Y ROXITROMICINA SE
CONSIDERAN SEGUROS PARA SER ADMINISTRADOS DURANTE
EL EMBARAZO (CATEGORÍA B SEGÚN LA FOOD AND DRUG
ADMINISTRATION NORTEAMERICANA).
ANTIBIÓTICOS AMINOGLUCÓSIDOS
LOS AMINOGLUCÓSIDOS CONSTITUYEN UN GRUPO DE ANTIBIÓTICOS
BACTERICIDAS DE GRAN IMPORTANCIA EN ANTIBIOTERAPIA,
FUNDAMENTALMENTE POR SU ACTIVIDAD SOBRE ENTEROBACTERIAS Y
OTRAS BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (EN ESPECIAL PSEUDOMONAS SPP.),
QUE CON FRECUENCIA SON RESISTENTES A OTROS ANTIBIÓTICOS. SIN
EMBARGO, EL ALTO ÍNDICE DE RESISTENCIA Y SU TOXICIDAD
CONDICIONAN EN GRAN MEDIDA SU UTILIZACIÓN. LA MAYORÍA DE LOS
AMINOGLUCÓSIDOS SON DE ORIGEN NATURAL (AISLADOS EN CULTIVOS
DE STREPTOMYCES O ACTYNOMICES), AUNQUE TAMBIÉN SE HAN
DESARROLLADO DERIVADOS SEMISINTÉ- TICOS DE LOS ANTERIORES.
CLASIFICACIÓN
Grupo I o aminoglucósidos clásicos:  Estreptomicina Dihidroestreptomicina

Grupo II o de espectro ampliado:  Kanamicina


 Gentamicina
 Tobramicina
 Sisomicina Amikacina
 Dibekacina Netilmicina

Grupo III o de uso tópico:  Neomicina


 Paramomicina

Grupo IV o semejante a los aminoglucósido_  Espectinomicina


ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
TETRACICLINAS CLORANFENICOL

EL CLORANFENICOL PRESENTA UN
ESPECTRO ANTIBACTERIANO BASTANTE
Grupo de antibióticos de amplio AMPLIO Y ES UN POTENTE
espectro cuyo nombre deriva de ANTIMICROBIANO FRENTE A
su estructura química ANAEROBIOS, INCLUIDOS COCOS
(tetracíclica). GRAMPOSITIVOS, COMO CLOSTRIDIUM
Y BACILOS GRAMNEGATIVOS COMO
BACTEROIDES FRAGILIS.
ANTITUBERCULOSOS
Fármaco Dosis Duración

Isoniazida 5 mg/kg (máximo 300 6 meses


mg)

Rifampicina 10 mg/kg (mínimo 450 6 meses


mg y máximo 600 mg)

Pirazinamida 30 mg/kg (máximo 2 meses


2.000 mg)
PAUTA DIARIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN
ENFERMOS VIH POSITIVOS

Fármaco Dosis Duración

Isoniazida 5 mg/kg (máximo 300 9 meses


mg)
Rifampicina 10 mg/kg (mínimo 450 9 meses
mg, máximo 600 mg)
Pirazinamida 30 mg/kg (máximo 2 meses
2.000 mg)
ANTIFÚNGICOS
• LAS INFECCIONES POR HONGOS PUEDEN CLASIFICARSE EN SUPERFICIALES, PROFUNDAS Y
SISTÉMICAS O DISEMINADAS
Antibióticos
Polienos
Sistémicos Anfotericina B
Tópicos Anfotericina B y nistatina
No polienos Griseofulvina

Azoles
Sistémicos
Imidazoles Ketoconazol
Triazoles Fluconazol Itraconazol voriconazol
Tópicos
Imidazoles Bifonazol, clotrimazol, eberconazol, econazol, fenticonazol, flutrimazol,
ketoconazol, miconazol, oxiconazol, sertaconazol, tioconazo

Flucitosina Caspofungina

Pirimidinas fluoradas
Equinocandinas
Alilaminas
Sistémicos Terbinafina Terbinafina
Tópicos naftifina
Otros
Sistémicos Yoduro potásico
Tópicos Ciclopirox, amorolfina, tolnaftato
ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

Nistatina Imidazólicos Naftifina Ciclopirox Amorolfina Tofnaltato


ANTIVÍRICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIVÍRICOS

EXISTE CIERTA ESPECIFICIDAD EN LA EFICACIA DE LOS PRINCIPALES GRUPOS DE


FÁRMACOS Y ELLO PERMITE AGRUPARLOS ATENDIENDO A ESTE CRITERIO EN:
ANTIHERPESVIRUS. ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS Y ANÁLOGOS DE LOS
PIROFOSFATOS. (ACICLOVIR)
ANTIRRETROVIRALES. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA, INHIBIDORES DE
LA PROTEASA E INHIBIDORES DE LA FUSIÓN. (ABACAVIR)

ANTIGRIPALES. INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA, AMANTADINA.


PECULIARIDADES TERAPÉUTICAS EN
LA EMBARAZADA
MOMENTO DEL EMBARAZO EN QUE SE ADMINISTRA EL FÁRMACO
EN LAS FASES INICIALES DE GASTRULACIÓN (HASTA LA TERCERA SEMANA
POSMENSTRUAL) EXISTE UNA GRAN VULNERABILIDAD, LA EXPOSICIÓN A UN
AGENTE TERATÓGENO TIENE UN EFECTO DEL TIPO «TODO O NADA», PUEDE
PRODUCIR LA MUERTE DEL EMBRIÓN O BIEN SU DESARROLLO SIN
MALFORMACIONES
DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
EL RIESGO DE MALFORMACIONES SE VA INCREMENTANDO CUANTO MAYORES SON
LA DOSIS Y EL TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DEL FÁRMACO TÓXICO.

Propiedades farmacológicas
Los fármacos que se administran a las gestantes pueden
tener un efecto teratógeno, por acción directa sobre las
células embrionarias, o por acción indirecta, actuando
sobre la madre o la placenta
FÁRMACOS MÁS USADOS EN EL
EMBARAZO
Antibióticos:
Penicilinas
Analgésicos: Aminoglucósidos Anticoagulantes
Paracetamol .
Cefalosporinas Dicumarínicos
Tetraciclinas Heparina

ANTIDIABÉTICOS
CORTICOIDES
ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS
+ GESTÁGENOS
GESTÁGENOS
PECULIARIDADES TERAPÉUTICAS EN
EL NIÑO Y LACTANTE
ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL
EN LOS NIÑOS LA ABSORCIÓN ORAL DE LOS FÁRMACOS SUELE SER MÁS
LENTA QUE EN EL ADULTO, DEBIDO, ENTRE OTROS FACTORES, A LA
EXISTENCIA DE UN PH GÁSTRICO MÁS ALCALINO, EL VACIAMIENTO
GÁSTRICO MÁS LENTO, MENOR PERISTALTISMO INTESTINAL Y UNA MENOR
ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS DIGESTIVAS
EMPLEO DE FÁRMACOS DURANTE LA LACTANCIA
SI UNA MADRE LACTANTE PRECISA MEDICACIÓN SE DEBE BUSCAR UN FÁRMACO QUE SEA
ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA MADRE Y COMPATIBLE CON LA LACTANCIA. EN
NUMEROSAS OCASIONES LA LACTANCIA MATERNA ES INTERRUMPIDA POR MOTIVOS NO
JUSTIFICADOS. EL DESCONOCIMIENTO SOBRE LAS CONTRAINDICACIONES DE LA
LACTANCIA MATERNA POR PARTE DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PUEDE LLEVAR A
DECISIONES EQUIVOCADAS. ANTE CUALQUIER SITUACIÓN QUE PUEDA PLANTEAR DUDAS,
SIEMPRE SE DEBE REALIZAR UNA VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA, CONSIDERANDO LOS
GRANDES BENEFICIOS DE LA ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA FRENTE A LOS
POSIBLES RIESGOS.
PECULIARIDADES TERAPÉUTICAS
EN EL ANCIANO
FÁRMACOS DE CONSUMO MÁS
FRECUENTE EN GERIATRÍA
ANTIDEPRESIVOS
Agonistas β-
adrenérgicos TRICÍCLICOS Cardiotónicos:
Salbutamol, Digoxina
fenoterol
TETRACÍCLICOS.
FLUOXETINA.
TRAZODONA