Anda di halaman 1dari 23

DISTOSIA BAHU

ARGIA ANJANI
110.2013.041
Pembimbing : dr. Semuel, SpOG

Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi


Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
Rumah Sakit Bhayangkara tk.I R.S.Sukanto-Jakarta S
Periode 11 September - 18 November 2017
DEFINISI
Distosia : Keadaan yang sulit dalam suatu persalinan

Distosia Bahu: Peristiwa dimana tersangkutnya bahu janin dan


tidak dapat dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan.
S Bahu depan terjepit oleh simpisis pubis
S Bahu belakang terjepit oleh sacral promontorium

Nilai normal interval waktu antara persalinan kepala dengan persalinan


seluruh tubuh adalah 24 detik. Pada distosia bahu, interval waktu tersebut
> 60 detik.
PUTAR PAKSI LUAR TIDAK
TERJADI
KOMPLIKASI

• Perdarahan post partum


• Trauma jalan lahir

• Fraktur tulang
• Cedera pleksus brakhialis
• Hipoksia
FAKTOR RISIKO
Antepartum

S Diabetes gestasional
S Obesity
S Prolonged pregnancy (post term)
S Excessive fetal size/maternal weight
gain
FAKTOR RISIKO
Intrapartum

• Kala 1 Lama

• Kala 2 Lama

• Persalinan dengan alat (forcep atau vacuum)

• Penggunaan oksitosin

• Tindakan fundal pressure

• Anestesi epidural
MANIFESTASI KLINIS

Tubuh bayi tidak muncul setelah ibu mengejan


dengan baik dan traksi yang cukup  Turtle’s Sign

• Penarikan kembali kepala terhadap


perineum
• Kepala tampak masuk kembali ke
dalam vagina.
• Pipi bayi menonjol keluar, menyerupai
kura-kura
TURTLE’S SIGN
DIAGNOSIS

S Kepala bayi sudah lahir, tetapi bahu


tertahan dan tidak dapat dilahirkan
S Kepala bayi sudah lahir tetapi tetap
menekan vulva dengan kencang atau
bahkan tertahan

S Dagu tertarik dan menekan perineum

S Traksi pada kepala tidak berhasil


melahirkan bahu yang tetap tertahan
di kranial simfisis pubis
PENANGANAN DISTOSIA
BAHU
“A.L.A.R.M.E.R.”
Ask for help (Minta bantuan)
Lift the legs and butocks (Mc Roberts Manuever)
Anterior shoulder disimpaction (disimpaksi bahu depan)
- Suprapubic preassure (Massanti)
- Rotate to oblique (Rubin)
Rotation of the posterior shoulder/ Manuver woodscrew (Pemutaran
bahu belakang)
Manual removal posterior arm (mengeluarkan bahu belakang)
secara manual/ Manuver Jacquemier)
Episiotomi
Roll over onto ‘all fours’ (knee-chest position/ Manuver Gaskin)
ASK FOR

S Cari bantuan
S Jangan tinggalkan pasien seorang
diri
S Aktifkan tim resusitasi bayi
Manuver Mc Robert

S Paha di fleksikan ke
arah abdomen
S Minta ibu melipat kedua
paha sehingga kedua
lutut sedekat mungkin
dengan dada. Gunakan
kedua tangan untuk
membantu fleksi
maksimal paha.
Anterior Shoulder
Disimpaction
Suprapubic preassure (Massanti)
Rotate to oblique (Rubin)
Rotation of the posterior
shoulder / Woodscrew
Manual removal posterior
arm (Schwartz)
EPISIOTOMI
Roll over onto ‘all fours’ (knee-
chest position/ Manuver Gaskin)
HINDARI 4P

S Panic
S Pulling (pada kepala)
S Pushing (pada fundus)
S Pivoting (memutar kepala secara tajam,
dengan koksigis sebagai tumpuan)
PREVENTIF

S Tawarkan persalinan seksio sesarea pada persalinan


vaginal risiko tinggi: Makrosomia, dengan ibu diabetes,
riwayat distosia sebelumnya, kala 2 yang memanjang

S Selalu bersiap bila sewaktu-waktu terjadi distosia bahu.

S Kenali adanya distosia seawal mungkin.