Kelompok III

Tata laksana Gizi Buruk

Psn.An Fasha Al Arif ( 19 bln )
 Identitas Pasien
• Nama : Fasha Al Arif
• Tgl Kunjungan : 30 Agustus 2016
• Tgl Lahir : 25 Januari 2015
• Umur : 19 bulan
• JK : Laki-laki
• Nama Ayah : Fadli / Buruh tidak tetap
• Nama Ibu : Tri Wahyuni / IRT
• Alamat : Kemiling
 Anamnesa Awal
• Kejang : tidak ada
• Sesak nafas : tidak ada
• Kaki/ tgn dingin : tidak ada
• Muntah/ diare : tidak ada
 Anamnesa Lanjutan
• BB Lahir : 2700 gram
• PB Lahir : 47 cm
• ASI ekslusif + dilanjutkan sampai saat ini
• MP – ASI : 7 bulan – makanan lunak
– Saat ini  makanan lunak
• Jumlah konsumsi makanan dan cairan
• Kebiasaan makan sebelum sakit
– Malas makan
– 2 sampai 3 kali/ hari , nasi 1/3 food model/ kali = 35
kal; kuning telur = 37.5 kal; kecap = 10 kal
• Kontak penderita campak/ TBC: tidak ada
• Sakit campak dalam 3 bln terakhir: tidak ada
• Kejadian kematian kakak/ adik : tidak ada
• Riwayat tumbuh kembang/ psikomotor
– Ditanya duduk, berdiri, bicara  tidak ingat
– Saat ini: berdiri berpegangan  terlambat
• Status imunisasi : lengkap (campak)
 Pemeriksaan Fisik
• BB : 6.8 kg
• PB : 75 cm
• S : 36.7 C
• HR : 110 x/ min
• RR : 26 x/ min
 Keadaan umum
(Tanda bahaya & tanda penting)
• Letargis : Tidak ada
• Rejatan/ syok : Tidak ada
• Diare/ muntah/ dehidrasi: Tidak ada
 Penyakit Penyulit
• Mata :
– Bercak bitot, nanah/ peradangan, kekeruhan pada kornea,
ulkus kornea  tidak ada
• Kulit :
– Hipopigmentas/ hiperpigmentasi, deskuamasi, lesi ulcerasi
eksudatif  tidak ada
• Diare persisten  tidak ada
• Anemia berat  tidak ada
• Kecacingan  tidak ada
• TBC Paru  tidak ada
• Malaria  tidak ada
 Status Gizi
• BB/ PB = < - 3 SD
• Edema  tidak ada
 Diagnosis
• Gizi buruk tipe marasmik tanpa penyulit
– Tapi perlu dipikirkan kemungkinan TB paru  ada
riwayat batuk 1 bulan
– Skoring TB 0 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 3
• kondisi V
 Tindakan
• Fase Stabilisasi
– Jam I :
• Segera berikan 50 mL glukosa atau larutan gula pasir
10% per oral
• Catat nadi, pernapasan, dan kesadaran
– Jam II :
• Beri F 75 setiap 30 menit dengan ¼ dosis sesuai BB 
20 cc
– 10 jam berikutnya:
• Teruskan pemberian F 75 setiap 2 jam
• Catat nadi, pernapasan, asupan F 75
• Anak masih menetek  berikan ASI antara pemberian
F 75
– Bila anak dapat menghabiskan sebagian besar F
75  berubah jadi tiap 3 jam
– Lanjut / 4 jam
 Hari 1

Aw 08. 09. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
al 30 00 30 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 20 20 20 20 20 75 75 75 75 75
75
 21. 22. 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 75 75 75 75 75 75
75
 Hari ke 2  / 3 jam
 setelah 12 jam pemberian F 75/ 3
jam  habis  / 4 jam

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 11 11 11 11
75 0 0 0 0

BB hari ke 2 = 6.8 kg
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 15 15 15
75 0 0 0
 Fase Transisi
• Bila dapat F 75 dihabiskan dalam interval 4
jam  diganti F 100 dengan volume F75
dipertahankan selama 2 hari
 Hari ke 3 dan 4

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 15 15 15
10 0 0 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 15 15 15
75 0 0 0
• Pada hari ke 3 fase transisi, volume F 100
mulai ditambahkan mencapai volume
minimum pada tabel F100
 Hari ke 5

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 15 15 16
10 0 5 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 16 17 17
75 5 0 0
 Fase Rehabilitasi
• Volume minimum F 100 dinaikan setiap hari
dengan menambahkan 10 – 15 mL sampai
anak tidak mampu menghabiskan porsi F 100
yang diberikan tetapi tidak melebihi volume
maximum
 Hari ke 6 – bb = 6.8 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 17 18 18
10 0 0 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 18 18 18
10 5 5 5
0
 Hari ke 7 – bb = 7 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 20 20 20
10 0 0 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 20 20 20
10 0 0 0
0
 Hari ke 8 – bb = 7.2 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 21 21 21
10 5 5 5
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 21 21 21
10 5 5 5
0
 Hari ke 9 – bb 7.2 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 23 23 23
10 0 0 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 23 23 23
10 0 0 0
0
 Hari 10 – bb = 7.4 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 24 24 24
10 5 5 5
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 24 24 24
10 5 5 5
0
 Hari ke 11 -- bb 7.4 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 25 25 25
10 0 0 0
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 25 25 25
10 0 0 0
0
 Hari ke 12 – bb 7.4 kg

08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 26 26 26
10 0 0 5
0
 23. 24. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
RR
HR
F 26 26 26
10 5 5 5
0
• BB = 7.6 kg
– Nasehat untuk dimulai pemberian makanan anak
(lunak + selingan / buah)disertai F 100
• Pengobatan  tidak ada , saat ini tidak bapil
• Stimulasi dan Persiapan pulang
– Motorik  jalan sendiri
• Fase tindak lanjut:
– Pantau ke posyandu/ PKM
– Edukasi pemberian makan di rumah
TERIMA KASIH