PROSES TERAPI

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing:
dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp. KK-FINSDV
dr. Dwi Nurwulan Pravitasari, Sp. KK

Oleh :
Ratna Wijayanti
201620401011096

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
2017
IDENTITAS
 Nama : Ny. N.I
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Usia : 56 Tahun
 Alamat : Taman, Sidoarjo
 Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
 Agama : Islam
 Status :-
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Tanggal pemeriksaan : 09/11/2017
ANAMNESIS
 Keluhan utama:
Gatal-gatal pada perut
 RPS:
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal dan muncul bercak merah pada perut sejak 2 bulan ini.
awalnya timbul bercak kemerahan yang terasa gatal pada perut, semakin gatal apabila pasien
berkeringat. Apabila terasa gatal, pasien sering menggaruk dan dberi obat yang dibeli di apotek sendiri
kemudian bercak tersebut semakin melebar . Kemudian pasien berobat ke Puskesmas dan diberikan
obat salep (pasien lupa nama obatnya), tetapi tidak ada perubahan.
 RPD:
Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya, riwayat alergi -, asma -.
 RPK:
Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini, riwayat alergi -, asma -.
 RPsos:
tidak ada hewan peliharaan di rumah.
PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Vital sign : dbn

 Status Lokalis
Regio : abdomen
Efloresensi : tampak makula eritematosa dengan
batas tegas, tepi aktif (disertai papul dan
meluas), central healing
PROBLEM TUJUAN
 Wanita, 56 tahun  Mengurangi atau menghilangkan gatal
 Mengobati penyebab penyakit
 Gatal pada seluruh perut
 Meluas
 Tampak makula eritematosa
dengan batas jelas, tepi aktif
(disertai papul dan meluas),
central healing et abdomen
P-TREATMENT
 Advice
1. Memakai pakaian longgar yang menyerap keringat
2. Mandi minimal 2x sehari, ganti baji, handuk, celana dalam tiap kali mandi
3. Pakaian dan handuk direndam di dalam air panas selama 1 jam sebelum dicuci.
4. Sesudah mandi segera keringkan badan
5. Hindari penggunaan handuk atau pakaian dengan orang lain

 Farmakologi
1. Antihistamin
2. Anti fungi topikal dan sistemik
Antihistami Efficacy Safety Suitability Cost
n
Loratadine Farmakokinetik ++ ES: ++ Indikasi: + 1 kotak ++
- Binding plasma 85% - Kelelahan - Penyakit dermatologi 5x10
- Peak effect 2-4 jam - Pusing - Urtikaria tablet: Rp
- T1/2 8 jam - Mulut kering - Rinitis 22.483
- Mual
Farmakodinamik - Tanpa sedasi Kontra indikasi :
Sebagai antagonis reseptor Histamin 1 Anak <2th, bumil dan
busu, hipersensitif
Dosis:
10 mg/dosis 1x1 Interaksi :
Tidak ada

Cetrizine Farmakokinetik: + ES: + Indikasi : ++ 1 kotak isi ++

- Absorbsi pada GIT - Sakit kepala - Urtikaria 5x10
- Protein binding 93% - Pusing - Rinitis alergi tablet: Rp
- Peak effect 2-3 jam - Mengantuk 21.161
- T1/2 4-8 jam - Agitasi Kontra indikasi :
- Mulut kering Hipersensitivitas 1 kotak isi
Farmakodinamik: - Reaksi 3x10
- Sebagai antagonis reseptor Histamin hipersensitivitas Interaksi: tablet: Rp
1 Tidak ada 13.365

Dosis:
10 mg/dosis 1x1
AntiJamur Efficacy Safety Suitability Cost
topikal
Mikonazole Farmakokinetik + ES: + Indikasi: + 1 tube ++
2% - Binding plasma 25-30% - Iritasi - Pitriasis versikolor 10gr:
- Peak effect 2-4 jam - Hipersensi - Tinea corporis Rp
- T1/2 20-25 jam tivitas - Tinea cruris 4.050
- Tinea pedis
Farmakodinamik
Sebaga antifungi, menghambat biosintesis Kontra indikasi :hipersensitif
ergosterol, nekrosis sel jamur
Interaksi :
Dosis: - Amfoterisin B: hambat kerja
Oleskan 2x1 amfoterisin b
- Karbamazepin: meningkatkan
kadar karbamazepin di darah
Ketokonazol Farmakokinetik ++ ES: + Indikasi : ++ 1 tube ++
e 2% - Binding plasma 40-60% - Iritasi - Tinea korporis 15gr:
- Peak effect 1-3 jam - Hipersensi - Tinea manus Rp
- T1/2 12-24jam tivitas - Tinea pedis 9.450
- Tinea kruris
Farmakodinamik
Sebaga antifungi, menghambat biosintesis Kontra indikasi :Hipersensitivitas
ergosterol, nekrosis sel jamur
Interaksi:
Dosis: Tidak ada
Oleskan 1-2x/hari
 AntiJamur Efficacy Safety Suitability Cost
Sistemik
Itrakonazole Farmakokinetik + ES: ++ Indikasi: ++ 1 kotak +
100mg - Binding plasma 24-50% - Kemerahan - Kandidiasis 3x10
- T1/2 36 jam - Pruritus - Dermatomikosis (tinea) kapsul: Rp
- Pusing 58.482
Farmakodinamik - Edema Kontra indikasi :
Sebaga antifungi, menghambat - Mual muntah hipersensitif
biosintesis ergosterol, nekrosis sel - Hipersensitivi
jamur tas

Dosis:
Anak: 3-5 mg/kg/hari
Dewasa: 1 kapsul/hari
Ketokonazole Farmakokinetik ++ ES: + Indikasi : + 1 kotak +
200 mg - Binding plasma 70-80% - Mual muntah - Kandidiasis 10x10 +
- Distribusi dan eliminasi belum - Sakit kepala - Dermatomikosis (tinea) tablet: Rp
diketahui - Vertigo 33.271
- hepatotoksik Kontra indikasi :
Farmakodinamik Hipersensitivitas, bumil, busu,
Sebaga antifungi, menghambat gangguan ginjal
biosintesis ergosterol, nekrosis sel
jamur Interaksi:
Meningkatkan kadar obat yang
Dosis: dieliminasi enzim sitokrom
Anak: 3-6 mg/kg/hari P450 (warfarin)
Dewasa: 1 tablet/hari
PEMILIHAN OBAT
 Antihistamin
Antihistamin memakai Loratadin dikarenakan dari segi efek sampingnya tidak didapatkan adanya
efek sedasi

 Anti jamur topikal

Pengobatan topikal memakai ketokonazol krim 2% dikarenakan dari segi protein binding dengan
plasma lebih tinggi dibandingkan dengan mikonazole

 Anti jamur sistemik

Pengobatan sistemik memakai ketokonazol tablet 200mg dikarenakan dari segi ekonomis lebih
murah dibandingkan dengan itrakonazol
 dr. Ratna
SIP. 201610401011096

RESEP Poli Kulit dan Kelamin RS Siti Khodijah

Sidoarjo, 9-11-2017

R/ Loratadine 10 mg No.VII
S 1 dd tab 1

R/ Ketokonazole 200mg No.VII

S 2 dd tab 1

R/ Ketokonazole cream 2% No. I

S u.e (pagi-malam)

Pro : Ny. N.I

Umur : 56 tahun
Alamat : Taman, Sidoarjo
PENJELASAN OBAT
 Efek obat
Mengatasi dan mengurangi gatal dan tinea corporis

 Efek samping obat

Kelelahan, pusing, mulut kering, mual, iritasi kulit

 Instruksi
◦ Ketokonazol krim dioleskan pada lesi 2 kali sehari (pagi dan malam)
◦ Ketokonazol tablet dan loratadin diminum 1 kali sehari
MONITORING DAN EDUKASI
 Monitoring
1. Keluhan pasien
2. Efek terapi
3. Efek samping obat
4. Kepatuhan konsumsi obat

 Edukasi:
1. Memakai pakaian longgar yang menyerap keringat
2. Pakaian dan handuk direndam di dalam air panas selama 1 jam sebelum dicuci.
3. Sesudah mandi segera keringkan badan
4. Kontrol ke dokter jika keluhan belum membaik.