CUIDADOS DE ENFERMEIA A PACIENTE CON:

•INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Irma

JULIO 2016
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Disminución de la capacidad que tiene los
riñones para eliminar productos
nitrogenadas de desecho.
La eliminación de productos de desecho
no es la única de estoa órganos que
además desenpeñan un papel
imprescindible en la regulacio del medio
interno manteniendo el equilibrio de
electrolitos y la volemia en unos márgenes
muy estrechos
 EPIDEMILOGIA Y ETIOLOGIA

Varia con la edad. En el neonato las de

mayor incidencia son hipoxia, sepsis, cirugía
y malformaciones cardiacas y renales.

A partir del año predominan sepsis

síndrome hemolítico-urémico y
deshidratacion
 Clasificación
 Prerrenal : Existe una respuesta fisiopatológica
mediada por reacciones hormonales y estimulos
nerviosos que condicionan la disminución del flujo
de orina y de eliminacion.
 Renal: Las porciones mas suceptibles a este daño
son as células de la parte recta del túbulo
proximal.

 Postrenal: Por una obstrucion al flujo urinario

acaba repercutiendo en estas funciones y puede
llegar si es bilateral (sobre un único riñon que
funcione)
 Etiología
Deshidratación Hemorragia
Sepsis
 .PRERRENAL Hipoalbuminemia
Insuficiencia Cardiaca
Glomerulonefritis Lupus
Eritematoso Púrpura de
Schöenlein – Henoch
Síndrome Urémico Necrosis
RENAL tubular
Rabdomiolisis Nefritis intersticial
Infiltración tumoral Lisis Tumoral
Válvulas uretrales posteriores
Obstrucción de unión
ureteropelvica o ureterovesical
POSTRENAL
Ureterocele Tumor
Urolitiasis Cistitis Hemorrágica
Vejiga Neurogénica
Nelson, Tratado de
Pediatría, 17ª edición 2004.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Hiperazomeia prerrenal, son los síntomas de sed
hipotensión ortostatica y taquicardia y
reducción de la presión venosa yugulas y otros
Hiperazoemia renal intrínseca debida a isquemia
es probable en los pacientes con IRA
secundaria a hipoperfusión renal prolongada a
intensa como complicación de una shock
séptico o hipovolemia o de cirugía mayor.
Hiperazoemia posrenal se presenta como con
dolor suprapubicoo en el flanco sise produce
una distención aguda de la vejiga del sistema
colector renal y de la capsula respectivamenete
 TRATAMIENTO
En el fallo renal producido por deshidratación
conviene la administración de cristaloides o con
concentraciones de hematies en hemorragias severas.
Post-renal debe participar el urólogo para resolver o
paliar la obstrucción con sondaje uretral, cateterización
ureteral, litotomía o lo que proceda. conviene vigilar el
estado volémico y electrolítico que sigue a la
desobstrucción, en el caso de azotemia marcada se
suele producir una poliuria osmótica que puede acabar
en deshidratación e hipokalemia. otras veces se ha
producido un daño tubulointersticial que puede hacer
perder agua y/o sal de forma inconveniente
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento de un aporte de aire suficiente
 Mantener vías aéreas permeables
 Mantener saturaciones de oxigeno por arriba del
92%
 Monitorización respiratoria
 Fisioterapia respiratoria
 Ministración de analgésicos
 Cambios de posición
 Apoyo emocional
 Disminución de la ansiedad
 Vigilancia
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento de un aporte de agua suficiente
 Mantener el acceso venoso permeable con
solución de mantenimiento y reposición
hidroelectrolitica
 Proceder a cateterismo vesical cuando este
prescrito y mantener circuito cerrado
 Control y balance de líquidos estricto
 Verificar diuresis horaria y notificar al medico si
es < de 1ml/hr
 Restricciónde líquidos
 Administración de diuréticos indicados
 Control de peso diario, a la misma hora y
con la misma ropa
 Mantener eutermia
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Mantenimiento de
un aporte de alimento suficiente
Nutrición: El punto más importante es
mantener estos niños con un soporte
nutricional adecuado ya que la IR impone
un estado hipercatabólico que puede
aumentar la carga de nitrógeno uréico y de
potasio, estos pacientes pueden llegar a
perder 0,5 gm/Kg de proteínas.
 Insistir
en la toma de sus alimentos
 Realizar destrostix
 Asegurar restricción proteica a 0.5
gr/kg/dia
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Provisión de cuidados asociados con los procesos de
eliminación de desechos y de excresión.
 Verificar diuresis horaria
 Ministración de laxantes para evitar
impactación fecal
 Vigilar características de evacuaciones
 Vigilar datos de nausea y vómitos
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el
reposo
 Estimular a los padres para que la hablen y
muevan al niño durante la hospitalización
 Cambios de posición, técnicas de relajación
 Enseñarles técnicas de estimulación y juegos
 Fomento de ejercicios de extensión.
 Terapia de ejercicios: movilidad articular
 Masaje simple
 Manejo del dolor
 Fomentar el descanso
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA
SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN HUMANA
Apoyo emocional
Control del humor
Estimulación de la integridad
Fomento de la implicación familiar
Modificación de la conducta: habilidades sociales
Reafirmación de la autoestima
Reafirmación de la conciencia de sí mismo
Terapia de actividad
Biblioterapia asistida
Fomento de la comunicación
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
La prevención de peligros para la vida, el
funcionamiento y el bienestar humano
 Baño Diario
 Mantener la piel limpia y seca
 Lubricación de la piel
 Manejo de nutrición
 Manejo de líquidos
 Prevenir infecciones
 Prevención del consumo de sustancias
nocivas