Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
KISTA BARTHOLIN
Oleh:
Verdi Danutirto
Pembimbing:
dr. Antoni Miftah, Sp.KK
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Identitas
Nama : Ny. AN
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36 tahun
Alamat : Jl. Danau Singkarak No,18,
Kedatu, Bandar Lampung
Status Pernikahan : Menikah
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Anamnesis
Diambil dari: Autoanamnesis
Tanggal: 14 Desember 2017
Keluhan Utama
Benjolan di alat kelamin sejak 8 hari yang lalu
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Riwayat Penyakit Sekarang
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Riwayat Penyakit Dahulu
Pertama Menikah
usia 12 1x, tidak Riwayat Haid &
tahun, siklus berganti
30 hari, pasangan Pernikahan
teratur seksual
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Status Generalis
Kesadaran : CM Normocephal SI -/-
Keadaan Umum : KA -/-
Faring hiperemis (-)
Tampak Sakit Ringan T1-T1
Caries dental (-) KGB :
TD: 100/70 Normal
Vesikuler +/+
HR : 82x/ menit Rh -/-
BJ I-II murni
Wh -/-
RR: 18x/ menit reguler,
murmur (-)
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Status Lokalis
Distribusi : Regional
Lokasi : Labia Minor Sinistra
Kista ϕ 2cm,
batas tegas,
hiperemis (-),
Nyeri tekan (-),
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Pemeriksaan Penunjang
Trombosit: 322.000 uL
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Resume
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Diagnosis
Kista Bartholin Labia Minor Sinistra
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Penatalaksanaan
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Edukasi
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Follow-Up
14/12/17 15/12/17
S: Masuk ruang operasi pukul 14.30, kemudian
pasien dianestesi dan operasi mulai pukul 14.45 S: Keluhan (-), Nyeri (-), BAK & BAB (+),
O: TD: 110/70, Nadi: 70x, RR: 20x, S: 36.5C mobilisasi (+)
A: Kista Bartolini Labia Minor Sinistra
P: O: TD: 100/70, Nadi: 78x, RR: 16x, S:
36.6C luka operasi baik, perdarahan (-)
Pasien dalam posisi litotomi, pasang duk
Disinfeksi area operasi dengan alkohol dan
betadine A: Post Operasi Kista Bartolin
Insisi vertical pada bagian tengah kista, P:
keluarkan isi rongga Rencana pulang
Dinding kista dieversikan dan tempel pada Amoxicilin 3x500mg
dinding mukosa
Asam Mefenamat 3x500 mg
Jahit ke arah luar membentuk kantung
Gentamisin cream 0.1% 3x1
Bersihkan area operasi dan cek perdarahan
Operasi selesai
Laporan Tindakan Operasi
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
TINJAUAN PUSTAKA
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Definisi
Kista : kantung yang berisi
cairan atau bahan semisolid
yang terbentuk di bawah
kulit atau di suatu tempat di
dalam tubuh
Kelenjar Bartholin : kelenjar
vestibuler terbesar yang
letaknya tertutup dan
berpasangan
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Epidemiologi
2% wanita mengalami Kista Bartolin
Paritas tinggi, risiko rendah Kista Bartolin
Involusi biasanya terjadi di atas usia 30 tahun
Pasca menopause cancer risk
(0,114 kasus per 100.000 woman-years), biopsi
excisional mungkin diperlukan
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Anatomi & Fisiologi
Terletak bilateral pada 1/3 bawah labia minora
Panjang saluran 2 cm - 2,5 cm
Posisi jam 4 dan jam 8, bermuara pada vestibula.
Ukuran : sebesar kacang polong (<1 cm).
Homolog : glandula bulbourethralis pada pria.
Vaskularisasi:
a. bulbi vestibuli
Persarafan :
N. pudendus &N. hemoroidal inferior
Jaringan erektil Sekresi lubrikan
Normal : tidak teraba
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Gonococcus
Staphylococcus
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Etiopatologi
Sumbatan bagian distal duktus Bartholin -> retensi
sekresi -> pelebaran duktus -> kista -> infeksi ->
abses
Kista Bartholin Abses Bartholin
• Sumbatan pada duktus • Infeksi primer kelenjar/ kista
• Sekunder dari peradangan yang terinfeksi
nonspesifik/ trauma • Nyeri akut, cepat dan progresif
• Asimtomatik s/d nyeri & • Disebabkan oleh Polimikrobial
dispareunia
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Manifestasi Klinis
Nyeri saat berjalan, duduk, beraktifitas fisik, atau
berhubungan seksual.
tidak disertai demam, kecuali jika terinfeksi.
Pembengkakan area vulva selama 2-4 hari.
Biasanya ada sekret di vagina.
Dapat terjadi ruptur spontan.
Teraba massa unilateral pada labia mayor sebesar
telur ayam, lembut, dan berfluktuasi, atau terkadang
tegang dan keras.
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Manifestasi Klinis
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Diagnosis Banding
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Pemeriksaan Penunjang
Karsinoma kista Bartholini 1% dari kanker vulva
(50% karsinoma sel skuamosa)
perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih lanjut
hingga biopsi:
Usia yang lebih tua dari 40 tahun
Massa yang tidak nyeri, kronis, dan bertambah besar
secara progresif
Massa yang solid, tidak fluktuasi, dan tidak nyeri
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Penatalaksanaan
TINDAKAN OPERATIF
Incisi dan drainase
Cepat dan mudah, 13% gagal
Word Catheter
Panjang sekitar 1 inch, menampung 3-4 mL lar
salin
Jika kista terlalu dalam, tidak praktis
Marsupialisasi
Bartholinectomy
Resiko perdarahan
Dianjurkan pemberian cool packs saat 24
jam setelah dilakukan prosedur
pembedahan
Marsupialisasi
Azitromisin: 1 g PO 1x
Komplikasi
Abses Bartholin Rekuren
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
Kesimpulan
Kista Bartholin merupakan tumor kistik jinak dan
ditimbulkan akibat saluran Bartolini yang
mengalami sumbatan.
Kista Bartholini seringkali bersifat asimptomatis
Insisidan drainase adalah prosedur yang paling
mudah dan relatif cepat dalam kesembuhan
Marsupialisasi lebih efektif dibandingkan dengan
terapi pembedahan kista Bartholin lainnya.
Kepanitraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RS Bhayangkara Polda Bandar Lampung
THANK YOU
DANKE
ARIGATOU
TERIMAKASIH