TRASTORNO POR CONSUMO DE

ESTIMULANTES: ANFETAMINAS Y COCAINA

Nota: No se considera que se cumple este
criterio en aquellos individuos que solo
toman estimulantes bajo supervisión medica
adecuada
 Especificar si:
En remisión inicial: Previamente haber cumplido los criterios de consumo de estimulantes, no se ha
cumplido ninguno de ellos durante un mínimo de tres meses pero sin llegar a los 12 meses ( - A4)

En remisión continuada: Previamente haber cumplido los criterios de consumo de estimulantes,

no se ha cumplido ninguno de ellos durante un periodo de 12 meses a mas (- A4)

En un entorno controlado: este especificador adicionar se utiliza si el individuo esta en un entorno

con acceso restringido al estimulante

ESPECIFICAR GRAVEDAD ACTUAL

Leve: presencia de Moderado: presencia Grave: presencia de

2-3 síntomas de 5-5 síntomas 6 o mas síntomas
ESPECIFICADORES: «en un entorno controlado» se aplica como un especificador adicional de
remisión si el individuo esta a la vez en remisión y en un entorno controlado.

Las anfetaminas son sustancias con estructura feniletilamina sustituida, tales como
anfetamina, dextroanfetaminas, metanfetamina

Estas sustancias generalmente se toma por vía oral o vía intravenosa aunque la
metanfetamina tambien se toma por vía nasal los efectos son similares al de la
cocaína

Las anfetaminas y otros estimulantes pueden obtenerse por prescripción para, el

tratamiento de la obesidad, el trastorno por déficit de atención/hiperactividad y la
narcolepsia.
La cocaína se puede consumir en diferentes preparaciones (p. ej., hojas de coca, pasta de coca,
clorhidrato de cocaína, y alcaloides de la cocaína, como base libre y crack) que difieren en
cuanto a su potencia debido a los diversos niveles de pureza y velocidad de inicio.

EL clorhidrato, la forma más común del polvo de cocaína, se esnifa a través de las fosas
nasales o se disuelve en agua y se inyecta por vía intravenosa.

Pueden presentar síntomas de abstinencia , especialmente hipersomnia, aumento de apetito y

disforia, los cuales intensifican el deseo estas sustancias
CARACTERISTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN AL DIAGNOSTICO:
Cuando se inyectan o se fuman los estimulantes produce una sensación inmediata de bienestar, confianza y
euforia.

De este modo, el comportamiento caótico, el aislamiento social, el comportamiento agresivo y la

disfunción sexual pueden ser el resultado del trastorno por consumo de estimulantes de larga duración.

Tambien suele ser frecuente las amenazas y conductas agresivas, depresión, ideación suicida,
irritabilidad, anhedonia, labilidad emocional, alteraciones en la concentración

Los trastornos mentales asociados al consumo cocaína se resuelven habitualmente en horas o días
después del cese de su uso, pero pueden persistir durante un mes.

Las personas con intoxicación aguda pueden presentar habla incoherente, dolor de cabeza, tinittus.
 PREVALENCIA
Trastorno por consumo de estimulantes: estimulantes de tipo anfetaminico. La estimación de la
prevalencia a los 12 meses de estimulantes de tipo anfetaminico
 Estados Unidos es del 0,2 % entre los 12 y los 17 años y del 0,2 % entre las personas mayores de 18
años, son similares entre los varones y las mujeres adultos (el 0,2 %), pero entre los 12 y los 17 años,
la prevalencia en las mujeres (el 0,3 %) es mayor que en la de los hombres (el 0,1 %).
 El consumo de estimulantes por vía intravenosa tiene una razon hombre-mujer de 3:1 o 4:1, pero las
proporciones estan mas equilibradas entre los usuarios que no se inyectan

Trastorno por consumo de estimulantes: cocaína. La estimación de la prevalencia a los 12 meses

del trastorno por consumo
 Estados Unidos es del 0,2 % entre los adolescentes de 12 a 17 años y del 0,3 % entre las personas
mayores de 18.
 Las tasas son mas altas entre los hombres (el 0,4 %) que entre las mujeres (el 0,1 %). La prevalencia
es mayor entre los 18 y los 29 anos (el 0,6 %) y ; menor entre los 45 y los 64 anos (el 0,1 %).
 DESARROLLO Y CURSO
 Los consumos de estimulantes se produce en todos los estratos de la sociedad y son mas comunes en
individuos de 12-25 años en comparación con los mayores de 26 años
 El consumo regular de los individuos en tratamiento se produce al rededor de los 23 años
 Algunas personas comienzan a usar estimulantes para mejorar el peso o mejorar el rendimiento escolar,
el trabajo o los deportes
 El uso intranasal de cocaína y oral de estimulantes de tipo anfetaminico produce un patrón de progresión
mas gradual que ocurre durante meses o anos. Con el consumo continuo, hay una disminución de los
efectos placenteros debida a la tolerancia y a un. aumento de los efectos disforicos.
 Factores de riesgo y pronostico
Temperamentales. La comorbilidad con el trastorno bipolar, la esquizofrenia, el trastorno antisocial de
la personalidad y otros trastornos por consumo de sustancias son factores de riesgo para desarrollar el
trastorno por consumo de estimulantes y precipitar recaídas del consumo de cocaina en las muestras
clinicas. Ademas, la impulsividad y los rasgos de personalidad similares pueden afectar a los resultados
del tratamiento.
Ambientales. Los predictores del uso de cocaina entre los adolescentes son la exposición prenatal a la
cocaina, el consumo de cocaina posnatal de los padres y la exposición a la violencia en el entorno
durante, la infancia.
 Marcadores diagnósticos
 La benzoilecgonina, un metabolito de
la cocaina, por lo general permanece  Pueden aparecer pruebas de funcion hepatica
en la orina durante 1-3 dias despues ligeramente elevadas en las personas que se
de una sola dosis y puede estar inyectan cocaina o en los usuarios con un
presente durante 7-12 dias en las consumo concomitante de alcohol.
personas que utilizan altas dosis de
manera repetida.

 Los estimulantes de tipo anfetaminico de
vida corta como la metanfetamina se
pueden detectar durante 1-3 dias y
posiblemente hasta 4 dias dependiendo
de la dosis y del metabolismo.
 Las muestras de pelo se pueden utilizar para
detectar la presencia de estimulantes de tipo
anfetaminico durante un máximo de 90 dias.
Consecuencias funcionales del trastorno por consumo de estimulantes

 El dolor en el pecho es un síntoma común durante la intoxicación por estimulantes.

 El infarto de miocardio, las palpitaciones, las arritmias, la muerte súbita por paro
respiratorio o cardiaco y el accidenta cerebrovascular se han asociado con el consumo
de estimulantes entre los jóvenes que no padecen otras afecciones.
 Asimismo, se asocia con irregularidades en el flujo sanguíneo placentario, placenta
abrupta, trabajo de parto y nacimientos prematuros, y con un aumento de la
prevalencia de recien nacidos con peso al nacer muy bajo..
 Las personas con trastorno por consumo de estimulantes pueden involucrarse en
robos, prostitución o trafico de drogas con el fin de adquirir las drogas o el dinero para
consumir.
 El deterioro neurocognitivo es común entre los usuarios de metanfetamina.
 El riesgo de infeccion per el VIH aumenta con las inyecciones intravenosas frecuentes y
con las relaciones sexuales sin protección.
Diagnostico diferencial
 Trastornos mentales primarios. Los trastornos inducidos por estimulantes pueden parecerse a los
trastornos mentales primarios (p. ej., el trastorno depresivo mayor) el trastorno de ansiedad generalizada
y el trastorno de pánico.
 La intoxicación con fenciclidina (PCP o polvo de ángel) o drogas de diseño sintéticas como la mefedrona
pueden provocar un cuadro clinico similar
 Intoxicación y abstinencia de estimulantes. La intoxicación y abstinencia de estimulantes se distinguen
de otros trastornos inducidos por estimulantes (p. ej., el trastorno de ansiedad, con inicio durante la
intoxicación).
 Comorbilidad
 Los trastornos relacionados con estimulantes a menudo se asocian con otros trastornos
por consumo de sustancias especialmente, las relacionadas con sustancias con
propiedades sedantes, que suelen tomarse para reducir el insomnio, el nerviosismo y
otros efectos secundarios desagradables.
 El trastorno por consumo de estimulantes puede estar asociado con el trastorno de
estrés postraumático, el trastorno de la personalidad antisocial, el trastorno por deficit
de atencion /hiperactividad y el juego patologico.
 Los usuarios de cocaina suelen ingerir alcohol, mientras que los usuarios de
estimulantes de tipo anfetaminico a menudo toman cannabis.
Intoxicación por estimulantes
 Características diagnosticas
La característica esencial de la intoxicación por
estimulantes de tipo anfetaminico y la cocaina es
la presencia de cambios de comportamiento o
psicológicos clínicamente significativos.
 Euforia con potenciación del vigor
 Hiperactividad
 Inquietud
 Hipervigilancia
 Sensibilidad interpersonal
 Locuacidad
 Ansiedad
 Tensión
 Estado de alerta
 Grandiosidad comportamiento repetitivo y
estereotipado
 Ira y problemas de juicio,
 En el caso de la intoxicación crónica, afecto
embotado con fatiga o tristeza y retraimiento
social.
Estos cambios psicológicos y; comportamentales
se acompañan de dos o mas de los siguientes
signos y síntomas que se desarrollan, durante o
poco tiempo despues del consumo de
estimulantes:
 Taquicardia o bradicardia
 dilatación pupilar
 Presión arterial elevada o baja
 Sudoración o escalofríos
 Nauseas o vómitos
 perdida de peso evidente
 Agitación o retraso psicomotor
 debilidad muscular
 Depresión respiratoria
 dolor en el pecho o arritmias cardiacas
 Confusión, convulsiones
 Discinesias, distonías o coma
Características asociadas que apoyan el diagnostico
Esta en relación a la dosis Los efectos estimulantes
utilizada y las características de mas frecuentes son la
la persona consumidora o del euforia, el incremento de la
contexto (p. ej., tolerancia, frecuencia cardiaca y de la
tasa de absorción/cronicidad presión arterial, y el
de uso, contexto en el que se
toma). incremento de la actividad
psicomotora.

Los efectos depresores tales como la tristeza, la

taquicardia, la disminución de la presión arterial
y la disminución de la actividad psicomotora son
menos frecuentes y generalmente solo
aparecen con un uso crónico a dosis altas.
Abstinencia de estimulantes
 Características asociadas que apoyan el diagnostico
 Estos periodos se caracterizan por sentimientos intensos y desagradables de lasitud y depresión que
requieren generalmente algunos dias de descanso y recuperación.
 Pueden aparecer síntomas depresivos con ideas o comportamiento suicida que constituyen el problema
mas grave.
 La mayoria de los sujetos con un trastorno por consumo de estimulantes va a experimentan el síndrome
de abstinencia en algún momento.