SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Oleh:
Dian Kusuma, SKM, MPH dan Aini Gandhi, dr, M.Kes

Mata Kuliah: Sistem dan Manajemen Kesehatan

STIK Bina Husada, Palembang 2007
 Daftar Isi
• Pengertian
• Tujuan
• Unsur Utama
• Prinsip
• Bentuk Pokok
 PENGERTIAN
• = tatanan yg menghimpun berbagai upaya
kes masy (UKM) dan upaya kes
perorangan (UKP) secara terpadu & saling
mendukung guna menjamin tercapainya
derajat kes masy yg setinggi-tingginya.
 TUJUAN
• Terselenggaranya upaya kesehatan yang
tercapai (accessible), terjangkau
(affordable), dan bermutu (quality) u/
menjamin terselenggaranya pemb kes
guna meningkatkan derajat kesmasy yg
setinggi-tingginya.
 UNSUR-UNSUR UTAMA
1. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
2. UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)
 Definisi UKM
• = setiap kegiatan pemerintah, masyarakat,
dan swasta, untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah
dan menanggulangi timbulnya masalah
kes di masyarakat.
 Contoh UKM
• Promosi kesehatan
• Pemeliharaan kesehatan
• Pemberantasan penyakit menular
• Kesehatan jiwa
• Pengendalian penyakit tidak menular
• Penyehatan lingkungan
• Penyediaan sanitasi dasar
 Contoh UKM - 2
• Perbaikan gizi masyarakat
• Pengamanan sediaan farmasi dan alat
kesehatan
• Pengamanan penggunaan zat aditif (bahan
tambahan makanan) dalam makanan dan
minuman,
• Pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif
dan bahan berbahaya
• Penanggulangan bencana dan bantuan
kemanusiaan
 UKP
• = setiap kegiatan o/ pemerintah,
masyarakat & swasta, u/ memelihara &
meningkatkan kesehatan serta mencegah
& menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kes perorangan.
 Contoh UKP
• Upaya promosi kesehatan
• Pencegahan penyakit
• Pengobatan rawat jalan
• Pengobatan rawat inap
• Pembatasan dan pemulihan kecacatan terhadap
perorangan
• Termasuk pengobatan tradisional dan alternatif
• Termasuk pelayanan kebugaran fisik dan
kosmetika
 PRINSIP
1. UKM terutama diselenggarakan o/
pemerintah dg peran aktif masy &
swasta.
2. UKP diselenggarakan o/ masy, swasta,
dan pemerintah.
3. Penyelenggaraan upaya kes oleh swasta
harus memperhatikan fungsi sosial.
 PRINSIP - 2
4. Penyelenggarakan upaya kes harus bersifat
menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,
terjangkau, berjenjang, profesional, & bermutu.
5. Penyelenggaraan upaya kes, termasuk
pengobatan tradisional & alternatif, harus tidak
bertentangan dg kaidah ilmiah.
6. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus
sesuai dg nilai & normal sosial budaya, moral,
& etika profesi.
 BENTUK POKOK
• UKM:
– Strata pertama
– Strata kedua
– Strata ketiga
• UKP
– Strata pertama
– Strata kedua
– Strata ketiga
 UKM
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
 UKM Strata Pertama
• UKM tingkat dasar, yaitu yang
mendayagunakan iptek kes dasar ditujukan ke
masy.
• Ujung tombak  puskesmas
• Sekurangnya 1 puskesmas per kecamatan
• Tiga fungsi puskesmas:
1) Pusat penggerak pemb berwawasan kes.
2) Pusat pemberdayaan masy di bidang kes.
3) Pusat pelayanan kes tingkat dasar.
 Peran Serta Masy
dalam UKM Strata Pertama
• Diri sendiri
• Keluarga
• Upaya kesehatan bersama (UKBM)
• Contoh UKBM:
– Posyandu
– Polindes
– Pos Obat Desa
– Pos upaya Kesehatan Kerja
– Dokter Kecil dalam Usaha Kes Sekolah
 UKM Strata Kedua
• Adalah UKM tingkat lanjutan, yaitu yang
mendayagunakan iptek kes spesialistik
yang ditujukan kepada masy.
• Penanggung jawab UKM strata kedua =
Dinkes Kab/Kota (didukung lintas sektor)
• 2 fungsi utama Dinkes = fungsi manajerial
dan fungsi teknis kesehatan.
 2 Fungsi Dinkes Kab/Kota
• Fungsi Manajerial = perencanaan,
pelaksanaan dan pengendalian, serta
pengawasan dan pertanggungjawaban
pemb kes di kab/kota.
• Fungsi Teknis kes = penyediaan yankes
masy tk lanjut (kebutuhan rujukan pkm)
Rujukan Kesehatan Masyarakat
• = pelimpahan wewenang dan TJ atas
masalah kesmas yg dilakukan timbal balik,
vertikal dan horizontal.
• 3 aspek rujukan: rujukan sarana, rujukan
teknologi, dan rujukan operasional.
 Dinkes Kab/Kota dilengkapi
Unit/Subdin:
• P2P
• Promkes
• Pelayanan kefarmasian
• Kesehatan lingkungan
• Perbaikan gizi
• KIA/KB
 UKM Strata Ketiga
• UKM tingkat unggulan, yaitu yg
mendayagunakan iptek kes subspesialistik
yang ditujukan kepada masy.
• Penanggung jawab = Dinkes Provinsi dan
Depkes didukung lintas sektor.
• 2 fungsi Dinkes Prov dan Depkes= fungsi
manajerial dan fungsi teknis kes.
 2 Fungsi Dinkes Prov/Depkes
• Fungsi Manajerial = perencanaan,
pelaksanaan dan pengendalian,
pengawasan, pertanggungjawaban
penyelenggaraan pemb di prov/nas.
• Fungsi Teknis kes = penyediaan
pelayanan kes masy tingkat unggulan dlm
rangka melayani kebutuhan dari kab/kota
dan prov.
Dinkes Prov/Depkes didukung oleh:
• Institut Gizi Nasional
• Institut Penyakit Infeksi Nas
• Institut Kes Jiwa Nas
• Institut Ketergantungan Obat Nas
• Institut Promosi Kes Nas
• Institut Kesehatan Kerja Nas
• Pusat Laboratorium Nas
• Institute Survailans, Teknologi Penyakit &
Kesling
 UKP
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
 UKP Strata Pertama
• = UKP tingkat dasar, yaitu yang
mendayagunakan iptek kes yang ditujukan
kepada perorangan.
• Penyelenggara = pemerintah, masy, dan
swasta;
• UKP melalui pelayanan professional =
– praktik bidan,
– praktik perawat,
– praktik dr,
– praktik drg,
– poliklinik,
– BP,
– praktik klinik 24 jam,
– praktik bersama,
– RB.
• UKP Strata Pertama o/ Pemerintah 
Puskesmas (yankes masy dan yankes
perorangan)
• Kelengkapan puskesmas  Pustu,
Pusling, Polindes, Pos Obat Desa.
• Polindes dan Pos Obat Desa  termasuk
bersumber masyarakat.
 Dokter Keluarga
• Untuk masa mendatang
• SJSN telah berkembang
• UKP strata pertama  tidak puskesmas
lagi  diserahkan ke dokter keluarga
• Kecuali daerah terpencil, masih dipadukan
dengan puskesmas.
 UKP Strata Kedua
• = UKP tingkat lanjutan, yaitu yang
mendayagunakan iptek kes spesialistik
yang ditujukan ke perorangan.
• Penyelenggara: pemerintah, masy, &
swasta
• UKP Strata 2 ini didukung oleh pelayanan
penunjang: apotek, lab klinik, dan optik.
 Bentuk UKP Strata 2
• Praktik dokter spesialis
• Praktik dokter gigi spesialis
• Klinik spesialis
• Balai Pengobatan Peny Paru-paru (BP4)
• Balai Kesehatan Mata Masy (BKMM)
• Rumah Sakit Kelas C dan B non pendidikan
milik pemerintah (termasuk TNI/Polri dan
BUMN),
• Rumah sakit swasta
 Pelayanan Rujukan Medik
• = pelimpahan wewenang dan TJ atas
kasus peny yang dilakukan secara timbal
balik, vertikal dan horizontal.
• Terdiri dari 3 aspek  rujukan kasus,
rujukan ilmu pengetahuan, dan rujukan
bahan-bahan pemeriksaan lab.
 UKP Strata Ketiga
• = UKP tingkat unggulan, yaitu yang
mendayagunakan iptek kes subspesialistik
yang ditujukan kepada perorangan.
• Penyelenggara = pemerintah, masy, dan
swasta
 Bentuk UKP Strata III
• Praktik dokter spesialis konsultan
• Praktik dokter gigi spesialis konsultan
• Klinik spesialis konsultan
• Rumah sakit kelas B pendidikan dan kelas
A milik pemerintah (termasuk TNI/Polri
dan BUMN)
• Rumah sakit khusus dan rumah sakit
swasta
 Kesimpulan
• Subsistem Upaya Kesehatan memiliki 2 unsur
utama yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
• UKM ditujukan kepada masyarakat dalam
bentuk seperti puskesmas, dinkes kab/kota,
dinkes prov/depkes.
• UKP ditujukan kepada perorangan dalam bentuk
seperti puskesmas, praktik tenaga kesehatan
(bidan, dokter, dokter gigi, spesialis, spesialis
konsultan, rumah sakit pemerintah dan swasta).
Terima Kasih