“ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM

RESPIRATORY DENGAN EMPIEMA ”

Dewi Astuti
Yuni Geovani Sesa
Santi N. Tasane
Jhon Swetly Mahakena
KONSEP KEPERAWATAN
 DEFENISI
• Empiema adalah penumpukan materi purulen
pada areal pleural (Hudak & Gallo, 1997).
• Secara garis besar, empiema adalah suatu efusi
pleura eksudat yang disebabkan oleh infeksi
langsung pada rongga pleura yang menyebabkan
cairan pleura menjadi purulen atau keruh. Pada
empiema terdapat cairan pleura yang mana pada
kultur dijumpai bakteri atau sel darah putih >
15.000 / mm3 dan protein > 3 gr/ dL.(sumber:
www.medicastore.com, 2008).
 ETIOLOGI

• Penyebab Empiema biasanya disebabkan oleh

infeksi yang menyebar dari paru-paru. Ini
menyebabkan penumpukan nanah di ruang
pleura.
 KLASIFIKASI
1. Empiema Akut
2. Empiema Kronik
 PATOFISIOLOGI
• Akibat invasi kuman piogen ke pleura timbul
peradangan akut yang diikuti dengan pembentukkan
eksudat serosa/cairan yang mengandung protein.
Dengan semakin banyak nya sel-sel polymorphonuclear
(PMN) baik yang hidup atau yang mati serta
peningkatan kadar cairan menjadi keruh dan kental
serta adanya endapan fibrin akan membentuk kantong-
kantong yang melokalisir pus tersebut. Apabila nanah
menembus bronkus, maka timbul fistel bronkopleural
yang menembus dinding thorak dan keluar melalu kulit
yang disebut empiema nessensiatis.Stadium ini masih
disebut empiema akut yang lama kelamaan menjadi
kronis.
 Tanda-tanda empiema

• Demam dan keluar keringat malam.

• Nyeri pleura.
• Dispnea.
• Anoreksia dan penurunan berat badan.
• Pada auskultasi dada ditemukan penurunan suara
napas.
• Pada perkusi dada ditemukan suara flatness.
• Pada palpasi ditemukan penurunan fremitus.
 KOMPLIKASI
• Kemungkinan komplikasi yang terjadi adalah
pengentalan pada pleura. Jika inflamasi telah
berlangsung lama, eksudat dapat terjadi di atas
paru yang menganggu ekspansi normal paru.
Dalam keadaan ini diperlukan pembuangan
eksudat melalui tindakan bedah (dekortasi).
Selang drainase dibiarkan ditempatnya sampai
pus yang mengisi ruang pleural dipantau melalui
rontgen dada dan pasien harus diberitahu bahwa
pengobatan ini dapat membutuhkan waktu lama
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan Radiologi
• Pemeriksaan ultrasonografi (USG)
• Pemeriksaan CT scan :
• Sinar x.
• GDA /nadi oksimetri.
• Pemeriksaan Gram/kultur sputum dan darah
• EKG latihan,tes stress
KONSEP KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN

• Biodata
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pakerjaan, agama, suku
bangsa, tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomor registrasi
• Keluhan utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
adalah sesak nafas.
• Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan yang sering muncul antara lain:
 Sesak napas
 Nyeri dada
 Panas tinggi
 Lemah
• pemeriksaan fisik
• inspeksi
pada klien dengan empiema, jika akumulasi pus lebih dari
300 ml, perlu di usahahkan peningkatan upaya dan
frekuensi pernapasan, serta penggunaan otot bantu
pernapasan. Gerakan pernapasan ekspansi dada yang
asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang
sakit), iga melebar, rongga dada asimetris (cembung pada
sisi ang sakit). Pengkajian batuk yang produktif dengan
sputum purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi
yang sehat.
• Palpasi
Taktil fremitus menururn pada sisi yang sakit. Di sampung
itu, pada palpasi juga ditemukan pergerakan dinding dada
yang teringgal pada dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,
ruang antar-iga dapat kembali normal atau melebar.
• Perkusi
Terdengar suara ketok pada sisi yang sakit, redum
sampai pekak sesuai banyaknya akumulasi pus di
rongga pleura. Batas jantung terdorong ke arah
thoraks yang sehat. Hal ini terjadi apabila tekanan
intrapleura tinggi.
• Auskultasi
Suara napas menurun sampai menghilang pada sisi
yang sakit. suara pernapasan menunjukkan
intensitas yang rendah, biasanya ekspirasi
memanjang, vocal fremitus menurun, suara
pernapasan tambahan kadang-kadang terdengar
sonor dan atau ronchi, rale halus pada akhir
inspirasi.
• Pola aktivitas/istirahat
Data : keletihan, ketidakmampuan untuk
melakukan aktivitas sehari-hari karena
sulit bernapas, ketidakmampuan untuk tidur.
Tanda : keletihan, gelisah, insomnia, lemah.
• Sirkulasi
Data : tampak lemah, jantung berdebar-debar.
Tanda : peningkatan tekanan darah, peningkatan
frekuensi jantung, pucat.
• Pola hygiene
Data : penurunan kemampuan/peningkatan
aktivitas sehari-hari.
Tanda : kebersihan buruk, bau badan.
• Pola nutrisi
Data : mual, muntah, nafsu makan buruk,
penurunan berat badan.
Tanda : turgor kulit buruk, edema, berkeringat.
• Rasa nyaman
Data : nyeri, sesak.
Tanda : gelisah, meringis.
• Keadaan fisik
Data : badan terasa panas, pusing.
Tanda : suhu, nadi, nafas, dan tekanan darah
meningkat, hipertermia.
• Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan Radiologis
Cairan pleura bebas dapat terlihat sebagai gambaran tumpul
di sudut kostofrenikus pada posisi posteroanterior atau
lateral.
Organ-organ mediastinum terlihat terdorong ke sisi yang
berlawanan dengan efusi.

• Pemeriksaan Ultrasonografi
Pemeriksaan dapat menunjukkan adanya septa atau sekat
pada suatu empiema yang terlokalisir.
Pemeriksaan ini juga dapat membantu untuk menentukan
letak empiema yang perlu dilakukan aspirasi atau pemasangan
pipa drain.
• Pemeriksaan CT scan
Pemeriksaan CT scan dapat menunjukkan adanya suatu
penebalan dari pleura
 DIAGNOSA
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif yang berhubungan dengan peningkatan
sekret terhadap infeksi pada rongga pleura
2. Ketidak efektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan
menurunnya eskpansi paru sekunder terhadap akumulasi pus dan
peningkatan tekanan positif dalam rongga pleura
3. Hypertermi berhubungan dengan infeksi saluran pernapas
4. Gangguan rasa nyaman Nyeri berhubungan dengan empiema.
5. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
yang berhubungan dengan peningkatan metabolisme tubuh, penurunan
nafsu makan akibat sesak nafas sekunder terhadap penekanan struktur
abdomen
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan perubahan respon pernapasan
terhadap aktivitas
7. Cemas yang berhubungan dengan adanya ancaman kematian yang
dibayangkan (ketidakmampuan untuk bernafas)
8. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan informasi tentang
proses penyakit dan pengobatan
I AM NURSE