Parto Normal

ILIANA VASQUEZ C.
GINECOLOGO Y OBSTETRA
 Definiciones

Pre-parto: Serie de cambios anatómicos y

funcionales que ocurre en el útero antes
que se inicie el trabajo de parto.
 Definiciones

Trabajo de parto: Proceso fisiológico

caracterizado por una frecuencia,
intensidad y duración progresivamente
creciente de las contracciones uterinas,
acompañadas de un avance en el
borramiento y dilatación cervical y del
descenso fetal a través del canal del parto
en virtud del cual es expulsado el producto
de la gestación.
 Definiciones

Parto: Es la expulsión de un feto viable de

los genitales femeninos.

Mecanismo de parto: Es el conjunto de

movimientos y cambios de orientación
parcial y general, que ejecuta pasivamente
el feto al atravesar el canal del parto.
 Definiciones
Actitud fetal: Relación que guardan entre si las
diferentes partes del feto (cabeza, tronco y
extremidades)

Situación fetal: Relación que guarda el eje

longitudinal del feto, con el eje longitudinal de la
madre.

Presentación fetal: Polo del feto que se pone en

contacto con el estrecho superior de la pelvis.
 Definiciones
Variedad de presentación: Variante que ofrece la
presentación de acuerdo con la conservación de la actitud
fetal. Vértice- bregma-frente-cara
Punto de reparo :elemento que hace parte de la variedad
de presentación, que una vez identificado permite el
diagnostico de esta de forma categórica.

 En la presentación cefálica:
• Vértice: PR occipucio
• Bregma: PR fontanela anterior o bregma
• Frente: PR frente
• Cara: PR mentón
 Definiciones
En la presentación podálica:
• Completa ( pies)
• Incompleta ( surco intergluteo-nalgas)
• PR sacro
 Definiciones
Posición: Relación entre el Punto de referencia y la mitad
izquierda o derecha de la pelvis materna.

Variedad de posición: Relación del punto de referencia

cada uno de los extremos de la pelvis materna.

Punto de referencia: elemento de la presentación, elegido

convencionalmente como guía, que de acuerdo a su
ubicación en la pelvis, diagnostica la variedad de posición.
 Modalidad vértice: OP, OIA, OTI, OIP, OS, ODP, OTD,
ODA.
PUNTO DE REFERENCIA
En la presentación cefálica:
• Vértice: fontanela posterior o menor
• Bregma: PR Angulo anterior de fontanela
anterior o bregmática.
• Frente: PR nariz
• Cara: PR nariz
 Definiciones

Estación: Relación entre el punto mas

avanzado de la presentación y un plano
imaginario a la altura de las espinas ciáticas.
Encajamiento: Cuando el plano
correspondiente al diámetro que se presenta
sobrepasa el estrecho superior y el punto mas
declive alcanza las espinas.
 Definiciones

Borramiento: Reducción de la longitud y

grosor del cérvix.

Dilatación: Apertura progresiva del cérvix.

 Periodos y fases del Trabajo de
Parto
Franco trabajo de parto:
• 3-5 contracciones en 10 minutos
• Mayores de 35 segundos
• Intensidad de 25 a 50 mmHg
 Periodos y fases del Trabajo de
Parto
Periodos:
De dilatación y borramiento: Existen dos fases:
• Latente: desde el inicio del trabajo de parto franco, hasta
dilatación de 3 cm y/o 70% borramiento.

• Activa: desde la dilatación de 4cm y /o 80% hasta

dilatación y borramiento completos.

Expulsivo
Del alumbramiento
 Trabajo de parto normal
Inicio Aceleración Dilatación Expulsión Expulsión de Útero
de la Dilatación Completa del Producto la Placenta Contraído

Fase latente Fase activa

1a 2a 3a 4a
Trabajo de parto normal
Aceleración Dilatación Expulsión Expulsión de Útero
de la Dilatación Completa del Producto la Placenta Contraído

Fase latente Fase activa

1a 2a 3a 4a
Hasta 20 h 1.2 cm/h
Dilatación
Hasta 14 h 1.5 cm/h
1 cm/h 50
Descenso min
2 cm/h
20 30
min min
Trabajo de parto normal
 Factores que determinan el curso
del Trabajo de Parto

El trabajo de parto y parto están

determinados por los siguientes factores:
• El canal pélvico
• La dinámica uterina
• El feto
• Las contracciones de los músculos de la
pared abdominal
 El canal pélvico
Constituido por pelvis ósea y tejidos
blandos.
Existen cuatro tipos: ginecoide, androide,
antropoide y platipeloide.
La mayoría son mixtas.
Posee tres estrechos: 1) Un estrecho
superior, 2) Un estrecho medio, 3) Un
estrecho inferior.
 Dinámica uterina
Triple gradiente descendente:
• La contracción uterina se inicia en los
marcapasos del fondo uterino
• Es de mayor intensidad en el fondo
• Se propaga hacia el segmento
 El feto
Mecanismo del parto:
1. Acomodación al estrecho superior.
2. Descenso o encajamiento.
3. Acomodación de la cabeza fetal al
estrecho inferior y acomodación de los
hombros al estrecho superior.
 El feto
4. Desprendimiento de la cabeza y
descenso de los hombros a la escavación.
5. Acomodación de los hombros al estrecho
inferior.
6. Desprendimiento de los hombros.