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Sistema nervioso central
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Examen neurológico
• Parálisis o paresia
• Signos de
espasticidad
• Hiperreflexia y
clonus
• Sincinesias
• Reflejos de
automatismo
medular
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UNIDAD MOTRIZ: ELEMENTOS
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Parálisis por trastornos 1era
neurona
Etiología FORMAS Clínicas
• Accidentes • Hemiplejia (haz
piramidal)
vasculares
encefálicos • Paraplejia ( medular)
• Tetraplejia
• TEC
( hemisferio o tronco
• Tumores encefálicos cerebral, médula cerv.
• Anomalías • Monoplejia
congénitas del S.N.C. (tumores....
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2da Neurona (Periférica)
Extiende médula- músc.
Efector del movimiento
Etiología
• Poliomielitis anterior
aguda
• Traumatismo
• Polineuritis (diabética
alcohólica, toxinas)
• Atrofia espinal
progresiva fgarwong 2016-II 7
Manifestaciones clínicas 2da neurona
• Parálisis o paresia con
atrofia muscular
• Hipotonía: flacidez
muscular
• Hiperreflexia o
arreflexia
• Alteraciones a las
reacciones eléctricas
(electromiografía)
• Miofasciculaciones
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Parálisis de trastornos placa motriz
Estructura de aspecto histológico diferente e
incrustada en el seno de la masa muscular
b). Ión K (imp. Bioq.
a). Acetilcolina destaca Nivel cells) procesos
en la transmisión bioeléctricos
neuromuscular Despólar.- repolarización
(Placa motriz- fibras
Acción breve para
musculares)
recibir nuevos Alteraciones Ki/Ke influye
impulsos nervioso en en el potencial membrana
el mecanismo y en el curso de la
(Acetilcolinesterasa) despolarización frente a la
acción acetilcolina
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Músculos esqueléticos
Miastenia grave
• Síndrome debilidad
muscular, acentúa
repetición mov parálisis
• Hipopotasemia estados
paralíticos
• Parálisis familiar x comida
ricas glúcidos
• Ejercicio muscular
• Exposición Tº
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Síndrome cerebeloso
asociado al sistema vestibular e
impulsos del cerebelo (función motora)
Etiología
• Malformaciones y
procesos degenerativos
• Trastornos
inmunológicos
• Genéticos
• Tumores
• Accidentes vasculares
• infección
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Examen de función cerebelosa
técnica de búsqueda
• Trastornos estáticos
- Astasia (Est. Pie)
- Temblor estático
(Miembro sup)
• Trastorno cinético
- No coordina tiempo,
espacio, movimiento
- Asinergia del tronco
(caída)
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• Resistencia
• Índice – nariz
• Trazo horizontal
• Presión vaso
• Talón rodilla
• *hipo - hipermetría
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Alteración curso marcha
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MENINGITIS
Inflamación leptomeninges encefálica y medulares
(aracnoides y piamadre)
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Etiología
Aséptica
Infecciosa
• Viral Linfocito
• Diseminación hematóg.
• LCR 50 %
Ex distal vía respirat.
• moderado proteínas
• Diseminación bacteriana
• Glucosa normal
estructuras vecinas
infectadas, ingresa LCR • Estudio microbiológico (-)
• Invasión directa: LCR, o
superficies
intergumentarias
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Ex infecciosa
• Prematuros
• Menores de 2 meses E. Coli otros gram (-)
• Niños 2 – 15 años Listeria monocytogenes,
streptococos tipo B
• Niños 6 – 10 años Neisseria meningiditis
• + 10 años (Haemophilus influenzae tipo B
• Ex. neumonia spneumoniae endocarditis
bacteriana neumococo, Px SIDA cryiptococcus
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LCR
En condiciones patógenas
• Hipertenso, turbio, anormalidades en sangre:
• Urea, bilirrubina linfocitosis, aumento leucocito en
sangre, incremento PMN (pleocitosis neutrófila)
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Meningismo
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Fisiopatología
Bacterias que colonizan nasofaringe
Invasión bacteremia
•edema cerebral,
Infla. Duramadre, Aracnoide y Piamadre •vasculitis e infarto
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Cascada de eventos conduce a:
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Hallazgos neurológicos
• Disfunción de nervios
craneales (3er, 4to, 6to,
7mo)
• Signos neurológicos
focales o convulsiones
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Parkinson
afección neurológica progresiva de los ganglios
basales
• Parkinsonismo (reversible)
• Por exposición toxinas:
manganeso, disulfuro de C, CO
• Fármacos ; butirofenonas,
fenotiacinas, metoclopramida,
reserpina y tetrabenacina
• Sindrome clínico: rigidez,
bradicinesia, temblor e
inestabilidad postural
• (secuela encefalitis)fgarwong 2016-II 25
Etiología
• > idiopatico
• Traumatismo • Neurotoxina potente
encefálico repetidos • MPTP (1-metil-4-fenil-
• Manifestaciones 1,2,3,6-tetrahidropiridina)
graves Ex. Wilsón, derivado opioide
Huntingtón sintético de la
degeneración estriado meperidina ( inicio del
negra y parálisis
supranuclear 80) lesiona neuronas
progresiva dopaminérgicas en el
• Sindrome Sky-Drager encéfalo
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Fisiopatología
Degeneración selectiva
• Poblaciones celulares que • Contienen cuerpos de
contienen monoamina en el inclusión de eosinófilos
tallo encefálico y los ganglios (cuero de Lewy)
basales, (neuronas neuronas dispersas
dopamineérgicas de la ganglios basales, tallo
sustancia gris encefálico, médula
espinal y ganglios
simpáticos
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Mecanismo
• internalizado inhibe la fosforilación oxidativa –
interacción con el complejo I de la cadena de
transporte de electrones mitocondria (inhibe
producción ATP y reduce el metabolismo de O2
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• Permite formación radicales libre: peróxido,
hidroxilo, superóxido que reaccionan
lípidos, proteínas y ácido nucleicos
(lesión cells)
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Lesión nervios periféricos
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Epilepsia - Convulsiones
contracciones repentina, violenta, involuntaria de
músculos acompañada mov. involuntarios
Etiología
• Procesos irritativos a la corteza cerebral
• Traumatismo craneoencefálico
• Tumores, Meningitis, Epilepsia
• HT. intracraneana
• Epilepsia idiopática – E. Secundaria a lesión
encefálica
• Por accidente vascular, traumatismo, lesión e infección
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Clasificación simplificada de las
convulsiones
• Otras (mioclónicas,
C. Parciales tónicas, clónicas y
Parciales simples con atónicas)
síntomas motores,
sensoriales, psicóticos o
autónomos
C. Generalizadas
• De ausencia
• Tónica – clónicas
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