Komunikasi Therapeutik

? : suatu proses menyampaikan

nasehat kepada pasien untuk
mendukung upaya
penyembuhan
Tujuan Komunikasi
Hewitt (1981), menjabarkan:
? Mempelajari/mengajarkan sesuatu
? Mempengaruhi perilaku seseorg
? Mengungkapkan perasaan
? Menjelaskan perilaku sendiri/org lain
? Berhubungan dgn org lain
? Menyelesaikan sebuah masalah
? Mencapai suatu tujuan
? Menurunkan ketegangan & menyelesaikan
konflik
? Menstimulasi minat pd diri sendiri/org lain
Proses Komunikasi
Gangguan Gangguan
Balikan

Pengirim Penerima
Pesan Pesan

Simbol Media Mengartikan

Isyarat (saluran) Kode Pesan
1. Pengirim Pesan (sender/komunikator) &
isi pesan/ materi

? : org yg memp.ide utk disampaikan kpd

seseorg dgn harapan dpt dipahami oleh
org yg menerima pesan sesuai dgn yg
dimaksudkan
? Pesan adlh informasi yg akan disampaikan
/ diekspresikan oleh pengirim pesan
? Pesan dpt verbal/non verbal & pesan akan
efektif bila diorganisir sec.baik & jelas
? Materi pesan dpt berupa:
informasi,ajakan,rencana
kerja,pertanyaan,dsb.
2. Simbol/isyarat/encoding

? Pd tahap ini pengirim pesan membuat

kode/simbol shg pesannya dpt dipahami
oleh org lain.
? Biasanya seorg manajer menyampaikan
pesan dlm bentuk kata2,gerakan anggota
badan (tangan,kepala,mata & bag.muka
lainnya)
? Tujuan penyampaian pesan adlh utk
mengajak,membujuk,mengubah
sikap,perilaku/ menunjukkan arah ttt
3. Media/ Penghubung/channel

? :adlh alat utk menyampaikan pesan spt:

TV,radio,papan pengumuman,telepon dll
? Pemilihan media ini dpt dipengaruhi oleh isi
pesan yg akan disampaikan, jumlah
penerima pesan,situasi dsb
4. Mengartikan
kode/isyarat/decoding
? Stlh pesan diterima melalui indera maka si
penerima pesan hrs dpt mengartikan
simbol/kode dr pesan tsb shg dpt
dimengerti/ dipahaminya
5. Penerima
Pesan/komunikan/receiver
? Adlh org yg dpt memahami pesan dr si
pengirim meskipun dlm bentuk kode/isyarat
tanpa mengurangi arti pesan yg dimaksud
oleh pengirim
6. Balikan/ Feedback/umpan balik

? :isyarat/ tanggapan yg berisi kesan dr

penerima pesan dlm bentuk verbal maupun
non verbal
? Tanpa balikan seorg pengirim pesan tdk
akan tahu dampak pesannya thd si
penerima pesan
? Hal ini penting bagi manajer / pengirim
pesan utk mengetahui apakah pesan sdh
diterima dgn pemahaman yg benar & tepat
? Balikan dpt disampaikan oleh penerima
pesan /org lain yg bukan penerima pesan
? Balikan yg disampaikan oleh penerima
pesan pd umumnya mrpkn balikan lgsg yg
mengandung pemahaman atas pesan tsb
& sekaligus mrpkn apakah pesan itu akan
dilaksanakan /tdk
? Balikan yg diberikan oleh org lain didpt dr
pengamatan pemberi balikan thd perilaku
maupun ucapan penerima pesan
? Pemberi balikan menggambarkan perilaku
penerima pesan sbg reaksi dr pesan yg
diterimanya
? Balikan bermanfaat utk memberikan
informasi,saran yg dpt menjadi bahan
pertimbangan & membantu utk
menumbuhkan kepercayaan serta
keterbukaan diantara komunikan jg balikan
dpt memperjelas persepsi
Komunikasi Verbal
Mencakup aspek2 berupa:
? Vocabulary
? Racing
? Intonasi Suara
? Humor
? Singkat & jelas
? Timing
VOCABULARY
? Perbendaharaan Kata2
? Komunikasi tdk akan efektif bila pesan
disampaikan dgn kata2 tdk dimengerti krn
itu olah kata menjadi penting dlm
berkomunikasi
RACING

? Komunikasi akan lbh efektif &

sukses bila kecepatan bicara
dpt diatur dgn baik
? Tidak terlalu cepat / terlalu
lambat
INTONASI SUARA
? Akan mempengaruhi arti pesan
sec.dramatik shg pesan akan menjdi lain
artinya bila diucapkan dgn intonasi suara
yg berbeda
? Intonasi suara yg tdk proposional mrpkn
hambatan dlm berkomunikasi
HUMOR
? Dpt meningkatkan kehidupan yg bahagia
? Dgn tertawa dpt membantu menghilangkan
stress & nyeri, tertawa memp hubungan
fisik & psikis (Dugan,1989)
? Humor mrpkn satu2nya selingan dlm
berkomunikasi
SINGKAT & JELAS

? Langsung pd pokok
permasalahannya shg lbh
mudah dimengerti
TIMING
? Waktu yg tepat
? : hal kriitis yg perlu diperhatikan krn
berkomunikasi akan berarti bila seseorg
bersedia utk berkomunikasi artinya dpt
menyediakan waktu utk
mendengar/memperhatikan apa yg
disampaikan
Komunikasi Non Verbal

? :penyampaian pesan tanpa kata2

? Komunikasi ini memberikan arti pd
komunikasi verbal
? Yg termsk komunikasi non verbal:
? Ekspresi wajah
? Kontak mata
? Sentuhan
? Postur tubuh & gaya berjalan
? Sound
? Gerak isyarat
Ekspresi Wajah

? Wajah mrpkn sumber kaya dgn

komunikasi
? Ekspresi wajah cerminan
suasana emosi seseorg
Kontak Mata
? Mrpkn Sinyal alamiah utk berkomunikasi
? Dgn kontak mata selama berinteraksi
berarti org tsb terlibat & menghargai lawan
bicaranya dgn kemauan utk
memperhatikan bukan sekedar
mendengarkan
? Melalui kontak mata,memberikan
kesempatan org lain utk mengobservasi yg
lainnya
Sentuhan

? Adlh bentuk komunikasi

personal
? Sentuhan lbh bersifat spontan
drpd komunikasi verbal
? Bbrp pesan spt perhatian yg
sungguh2,dukungan
emosional,kasih sayang/simpati
dpt dilakukan melalui sentuhan
Postur Tubuh & Gaya Berjalan

? Cara seseorg
berjalan,duduk,berdiri &
bergerak memperlihatkan
ekspresi dirinya
? Postur tubuh & gaya berjalan
merefleksikan emosi,konsep diri
& tingkat kesehatannya
Sound
? Suara
? Rintihan,menarik nafas panjang,tangisan jg
salah satu ungkapan perasaan & pikiran
seseorg yg dpt dijadikan komunikasi
? Bila dikombinasikan dgn semua bentuk
komunikasi non verbal lainnya sampai
desis/suara dpt menjadi pesan yg sangat
jelas
Gerak Isyarat

? Adlh yg dpt mempertegas

pembicaraan
? Menggunakan isyarat sbg
bagian total dr komunikasi spt
mengetukan kaki/menggerakkan
tangan selama berbicara
menunjukkan seseorg dlm
keadaan stress,bingung/ sbg
upaya utk menghilangkan stress
Bentuk Komunikasi berdsrkan besarnya
sasaran:

? Komunikasi Massa
? Yi: komunikasi dgn sasarannya kelompok org
dlm jumlah yg besar,umumnya tdk dikenal
? Komunikasi Massa yg baik harus:
? Pesan disusun dgn jelas,tdk rumit & tdk bertele2
? Bahasa yg mudah dimengerti/dipahami
? Bentuk gambar yg baik
? Membentuk kelompok khusus,mis;kelompok pendengar
(radio)

? Komunikasi Kelompok
? Komunikasi Perorangan
Bentuk Komunikasi berdsrkan besarnya
sasaran:

? Komunikasi Massa
? Komunikasi Kelompok
? Adlh komunikasi yg sasarannya sekelompok org
yg umumnya dpt dihitung & dikenal, mrpkn
komunikasi lgsg & timbal balik

Perawat Pengunjung Puskesmas

? Komunikasi Perorangan
Bentuk Komunikasi berdsrkan besarnya
sasaran:

? Komunikasi Massa
? Komunikasi Kelompok
? Komunikasi Perorangan
? Adlh komunikasi dgn tatap muka / telepon

Perawat Pasien
Bentuk Komunikasi berdsrkan besarnya
sasaran:

? Komunikasi Massa
? Komunikasi Kelompok
? Komunikasi Perorangan
? Adlh komunikasi dgn tatap muka / telepon

Perawat Pasien
 Definisi RM
? : berkas yg menyatakan siapa, apa,
mengapa,dimana,kapan & bgmn pelayanan yg diperoleh
seorg pasien selama dirawat/ menjalani pengobatan
? : berkas yg berisikan catatn& dokumen ttg identitas
pasien,pemeriksaan, tindakan & pelayanan lain (yg
diberikan) kpd pasien (yg dipergunakan serta tersedia) pd
sarana pelayanan kes. (Permenkes No.
749a/Menkes/Per/XII/1989)
? Sbg rekaman dlm bentuk tulisan /gambaran aktifitas
pelayanan yg diberikan oleh pemberi pelayanan medik/
kesehatan kpd seorg pasien (IDI)
 Kesimpulan
? Yg termasuk RM tdk hanya kartu pasien ttpi semua
catatan & semua dokumen yg ada hubungannya dgn
pasien termsk di dlmnya kartu indeks,buku register,
formulir hasil berbagai pemeriksaan medis,formulir
jaminan asuransi kesehatan, salinan, sertifikat kematian
dsb
? RM: adlh cakupan informasi resmi yg mengidentifikasi
pasien & mendokumentasi hasil pemeriksaa,
penatalaksanaan kasus,kemajuan & hasil pengobatan.
? RM mrpkn data tertulis yg dpt menjadi alat bukti yg sah
menurut hukum
 Isi RM
? Karakteristik/demografi penderita (identitas usia,
JK,Pekerjaan dsb)
? Tgl kunjungan,tgl rawat/selesai rawat
? Riwayat peny & pengobatan sebelumnya
? Catatan anamnesis, gejala klinik yg diobservasi, hasil
? Pemeriksaan penunjang medik (lab,EKG,Ro dsb)
? Pemeriksaan fisik (tekanan darah, denyut nadi,Suhu dsb)
? Catatan Diagnosis
? Catatan pelaksanaan penderita,tindakan terapi obat (nama
obat,regimen dosis),tindakan terapi non obat
? Nama/paraf dokter yg menangani
(diagnosis,penunjang,pengobatan) & petugas perekam
data (paramedik)
 Alur Berkas RM

Hubungan antara pasien dgn dokter

Rahasia

RM

Kewajiban Tenaga Kesehatan Menjaga

Kerahasiaan tsb
 The American Medical Records
Association

Menyatakan bahwa informasi medis dpt dibuka dlm hal:

Memperoleh otorisasi tertulis dr pasien
Sesuai dgn ketentuan UU
Diberikan kpd sarana kes lain yg saat ini menangani
pasien
Utk evaluasi perawatan medis
Utk riset & pendidikan sesuai dgn peraturan setempat
 Hak & Kewajiban Sarana Yankes

Hak; hak dr sarana yankes;misal Klinik Dokter

Keluarga,adlh memiliki RM yg dipergunakan . RM sbg
berkas milik & inventaris sarana yankes tetapi isinya
adlh milik pasien
Kewajiban: sarana yankes bertanggung jawab
menyelenggarakan yan RM yg baik termsk bertanggung
jawab menyediakan berbagai tenaga,sarana,prasarana
yg diperlukan
 Hak & Kewajiban Petugas Kes.

Hak; petugas kes berhak memperoleh keterangan benar

& lengkap
Kewajiban:
Petugas kes wajib menjaga kerahasiaan RM & tdk
dibenarkan memberitahukan isi RM tsb, termsk kpd
badan asuransi kes.,apabila sblmnya tdk mendpt
persetujuan dr pasien ybs
Bertanggung jawab thd kebenaran & kelengkapan
penulisan isi RM tsb
 Hak & Kewajiban Pasien

Hak; pasien berhak penuh atas keterangan ttg dirinya

yg tertulis dlm RM & petugas kes ,tanpa persetujuan
pasien tdk dibenarkan menyebarluaskan keterangan
tsb.
Kewajiban: pasien wajib memberikan keterangan yg
benar & lengkap ttg identitas, berbagai latar blkg serta
masalah kes yg dihadapinya
 Jenis2 Nilai (Value)
Theoritical Value
- Nilai mrpkn standar dlm menentukan pembuktian
kebenaran empiris,kritik,rasional
- Contoh: pengkajian data yi: menentukan bgmn utk
memberikan pelayanan kpd seseorg
Economic value
Agsthetik
Sosial
Political
Etika Administrasi

pasien,spt rahasia pribadi,kelainan/penyakit yg

diderita,keadaan keuangan & terjaminnya pasien dr

Adalah kewajiban etis RS utk menjaga & melindungi

privasi & kerahasiaan pasiennya

sulit dijaga krn RS modern data2 informasi yg terdapat di

dlmnya terbuka bagi banyak petugas krn kewajibannya
Etika Biomedis

Didefinisikan oleh International association of Bioethics

sbb:

timbul dlm yankes & ilmu2 biologi

tahun yll &lbh banyak menyangkut hubungan individual

dlm interaksi terapeutik antara dokter & pasien
Etika medis inilah yg skrg cepat oleh masyarakat (&media
massa) dituding sbg malpraktek
Isu etika biomedis di RS menyangkut persepsi & perilaku
profesional & institusional thd hidup kes manusia dr sejak
sebelum kelahiran, pd saat2 sejak lahir, selama
pertumbuhan,jika terjadi penyakit atau cidera,menjadi tua
sampai saat2 menjelang akhir hidup, kematian & malah
beberapa waktu stlh itu.
Contoh: kegiatan rekayasa genetik , teknologi
reproduksi,eksperimen medis,& transplantasi
organ,penngantian kelamin,euthanasia,isu2 pd akhir
Hidup.
Kloning

Kemajuan di bidang genetika & biologi reproduksi

rekayasa duplikasi/ multiplikasi
Utk mendptkan keturunan yg unggul
Menyediakan jaringan untuk transplantasi
Memperoleh keturunan dgn ciri2 yg sama dgn keturunan
yg sdh unggul
Memperoleh org dlm jumlah yg banyak dgn ciri2 yg sama

Bagaimana Aspek Agama & Etika ?

Fertilisasi In Vitro & Inseminasi Artificial
Permasalahan:
Sperma org lain/ bukan suami

parent?

Bagaimana Pertanggungjawabannya?

Harus pasangan suami istri yang sah

Permasalahan etika: hakekat keluarga & campur tangan

Abortus

Spontan/buatan

Ab. Buatan Ab. Provocatus criminalis (ab. Illegal)

Ab. Yg dibolehkan:
ab,. Sbg tindakan therapi
Keputusan ab.disetujui tertulis oleh 2 dokter yg dipilih krn
kompetensi profesional
Ab. Dilakukan oleh dr yg kompeten oleh suatu otoritas yg
sah
Dr dpt mengundurkan diri bila di hati nuraninya tdk
membenarkan ab. Menyerahkan kpd sejawatnya yg
kompeten

Apakah dr/ tenaga kesehatan boleh/ menentukan mana yg

hidup & mana yg tdk?
 Euthanasia
Bhs Yunani Euthanathos mati yg baik tanpa penderitaan
Ada 2:
- Euthanasia Pasif menghentikan pengobatan/ tindakan
- Euthanasia Aktif langsung mercy killer
tdk langsung, diberi obat penenang dlm
jumlah banyak

Cara mendapatkan:
-Sukarela
-Bukan atas permintaan pasien, mis: keluarga dll krn pasien tdk
sadar.
Transplantasi Organ
Penempelan/ pencangkokan organ
Organ yg didapatkan berasal dr organ manusia hidup &
manusia yg sdh mati
Manusia yg hidup, membuat pernyataan

Apakah bertentangan dgn HAM?

Bagaimana dgn manusia yg sdh mati?
Penghentian Pemberian Makanan, Minuman & Pelepasan
alat bantu kehidupan
AIDS
Jujur Tidak memberikan informasi krn
khawatir pasien shock/ tdk menerima pengobatan

Boleh
Kelainan perilaku seksual/ perbedaan orientasi seksual
Penyebab: Faktor Genetika
Faktor Sosial
Faktor Psikologis

Dibiarkan/ Diobati/ Dihakimi