Evaluación al niño con problemas de oído

Entidad caracterizada por la presencia de exudado (seroso,

mucoso, purulento o mixto) en la cavidad del oído medio.
 Evaluación al niño con problemas de oído
MASTOIDITIS:
o Infección de las celdillas mastoideas causada por la
extensión de la inflamación que sucede en la Otitis Media
Aguda.

o Afecta principalmente a niños en edades comprendidas

entre los 6 – 24 meses.

o Resulta la complicación intratemporal secundaria a una

Otitis Media Aguda más frecuente.

o Se caracteriza por celulitis en la zona retroauricular. Se

acompaña de fiebre, cefalea, dolor, signos y síntomas de
otitis media aguda.

o Agente Etiológico: Streptococcus pneumoniae. Otros:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus.
 Evaluación al niño con problemas de oído
OTITIS MEDIA AGUDA:

o Signos de inflamación: eritema de la membrana timpánica.

o Signos de efusión: abombamiento de la membrana timpánica,

movilidad limitada o asunte de la misma, nivel hidroaereo en la
cavidad del odio medio visible a través de la membrana
timpánica, otorrea.

o Otalgia.

o La incidencia es mayor en < 2 años, con un pico entre los 6 y

12 meses.

o El factor mas importante relacionado es la disfuncion de la

Trompa de Eustaquio (en niños es mas corta y horizontal).

o Agente Etiológico: Streptococcus pneumoniae (40%),

Haemophilus influenzae (25-30%), Moraxella catarrhalis (10-
20%).
 Evaluación al niño con problemas de oído

OTITIS MEDIA CRONICA:

o Persistencia del proceso inflamatorio asociado con

perforación de la membrana timpánica y exudado por mas de
6 meses.

o AIEPI: toda supuración persistente por mas de 2 semanas.

 Evaluación al niño con problemas de oído

OTITIS MEDIA RECURRENTE:

o 3 o más episodios de Otitis Media Aguda en los últimos 6 meses o, 4 o más

episodios en el último año.
Evaluación al niño con problemas de oído

¿ ¿Tiene el niño/a problemas con el oído?.

C
O
M
O ¿Tiene dolor de oído? ¿Le esta supurando el oído?.

E
V ¿Desde hace cuanto tiempo?
A ¿Ha tenido otros episodios de Otitis?.
L
U
¿Cuántos episodios ha tenido en los últimos 6 meses y en el
A último año?.
R
L
O
? Observar y Explorar
Evaluación al niño con problemas de oído
 Clasificación del niño con problemas de oído
y Tratamiento.
Administrar la primera dosis
de un antibiótico apropiado:
Tumefacción dolorosa al tacto CEFTRIAXONA EV
detrás de la oreja. MASTOIDITIS 100mg/Kg/dosis única diaria.
Tratar la fiebre y el dolor:
ACETAMINOFEN
10-15mg/Kg/dosis C/6hr.
Referir urgentemente al
hospital siguiendo las normas
de estabilización y transporte
“REFIERA”
R = Respiración  Oxigeno.
E = Estabilidad hemodinámica.
F = Frio  Evitar hipotermia.
I = Información a los padres y cuidadores.
E = Energía  Glucosa.
R = Registro y monitorización.
A = Administración de líquidos y medicamentos.
 Clasificación del niño con problemas de oído
y Tratamiento.
Administrar antibiótico
apropiado: AMOXACILINA VO
90mg/Kg/dia c/8-12hr. Por
10 días.
Tímpano eritematoso y Secar el oído que supura
abombado por otoscopia. OTITIS MEDIA AGUDA con una mecha.
Otalgia. Tratar la fiebre y el dolor:
Supuración del oído <14 ACETAMINOFEN
días. 10mg/Kg/dosis c/6hr.
Consulta control 2 días
después.
Enseñar medidas
preventivas.
 Clasificación del niño con problemas de oído
y Tratamiento.
Administrar un antibiótico
tópico adecuado:
CIPROFLOXACINA gotas óticas
4gotas c/12hr por 14 días.
 secar el oído que supura
Supuración del oído por con mecha.
mas de 14 días. Tratar la fiebre y el dolor.
Perforación de la membrana OTITIS MEDIA CRONICA Enseñar a la madre signos
timpánica. de alarma para regresar de
inmediato.
Enseñar medidas
preventivas.
Cita control 14 días
después.
Referir a consulta
especializada.
 Clasificación del niño con problemas de oído
y Tratamiento.
Administrar antibiótico
apropiado.
Secar el oído que supura
con mecha.
Tratar la fiebre y el dolor.
3 o mas episodios de Otitis Enseñar a la madre signos
Media Aguda en los últimos 6 OTITIS MEDIA RECURRENTE de alarma para volver de
meses, o 4 en el último año. inmediato.
Consulta control 2 días
después.
Enseñar medidas
preventivas.
Referir a consulta
especializada.
oRecurrencia con 6 semanas de intervalo  Antibiotico de 1ra linea: AMOXACILINA
90mg/Kg/dia VO c/12hr por 10 dias.

oRecurrencia con intervalo < de 6 semanas  Antibiotico de 2da linea: AMOXACILINA – ACIDO
CLAVULANICO 90mg/kg/dia VO c/12hr por 10 dias
 Ejemplo niño/a con problemas de oído

Motivo de consulta: 1) Aumento de la temperatura corporal. 2) Dolor en oído derecho.

Enfermedad Actual: Se trata de Preescolar femenina de 3 años de edad, natural y

procedente de la localidad, la cual es traída por su madre al centro asistencial por
presentar desde hace dos días aumento de la temperatura corporal, no cuantificada, sin
predominio horario, que no cede ante la colocación de medios físicos (paños húmedos).
Igualmente presenta desde hace 2 días, dolor en oído derecho, de moderada a fuerte
intensidad, sin irradiación. Niega vómitos, diarrea, convulsiones, tos y dificultad para
respirar.

Antecedentes de importancia: Según referencia materna, episodios de Otitis desde los 3

meses de edad, con una frecuencia de uno cada 3 meses; en los últimos 6 meses ha
tenido 3 episodios. Asiste a guardería desde hace 1 año.
 Ejemplo niño/a con problemas de oído

Examen físico:
Peso 13Kg. Talla 90cm. Temperatura 39ᴼ. FC 155x`. FR 32x`.
En buenas condiciones clínicas, alerta, irritable, con llanto fácil.
Con buena coloración cutaneomucosa, sin evidencia de sangrado ni exantema.
Oídos: Pabellones auriculares normoincertos, simétricos. Ambos conductos auditivo
externos permeable, sin secreción. A la otoscopia, tímpano izquierdo sin alteraciones;
tímpano derecho se evidencia abombado y eritematoso casi sangrante. Dolor a la
palpación detrás de la oreja derecha con leve eritema.