Sindrom Nefrotik pada Anak

Perempuan19 Tahun
Muhammad Naqib Syahmi
102013494
A2
 Skenario: Perempuan 19 tahun dengan keluhan
bengkak seluruh badan sejak 3 hari lalu
Anamnesa Pemeriksaan Fisik
• Apakah ada bengkak Pemeriksaan Penunjang
• TD: 150/100 mmHg • Hb: 9 g/dl
di kelopak mata? • Nadi: 50x/menit
• Apakah ada • Lekosit: 5000
• RR: 28x/menit • Trombosit: 200,000
lemas/sesak/mual? • T: 36˚c
• Apakah ada sakit • Urin: protein +++
• Konjungtiva pucat • Sedimen urin: lekosit
kepala? • JVP 5-2 cmH20
• Perubahan pola 15-20/lpb, silinder
• BJ I-II regular, murmur - berbutir atau granular
kencing? , gallop - , paru redup
• Riwayat sakit 5-6/lpk
sela iga IV ke bawah
tenggorokan kiri, vesikuler melemah
sela iga IV ke bawah
kanan kiri, ronki -/- ,
wheezing -/-
• Abdomen buncit, striae
+ , hepar lien tak
teraba, shifting dullness
+ , BU+
• Ekstrimitas edema +/+
 Sindrom Nefrotik (WD)
Definisi Suatu kumpulan gejala klinis:
• Proteinuria berat
• Hipoalbuminemia
• Edema generalisata
• Hiperlipidemia
Etiologi Nefrotik Primer:
Kelainan pada glomerulus sendiri
tanpa ada penyebab lain
Nefrotik Sekunder:
Timbul akibat suatu penyakit
sistemik (infeksi,keganasan,efek
obat,kelainan metabolit)
Gejala klinis Proteinuria massif,
hipoalbuminemia, edema
generalisata,hiperlipidemia
Sindrom Nefritik Akut
Sekumpulan gejala yang
timbul mendadak sebagai
akibat yang dari suatu
proses peradangan yang
ditimbulkan oleh reaksi
imunologik pada ginjal
spesifik pada glomerulus
Nefritis yang timbul setelah
infeksi Streptococcus beta
hemolyticus
Nefritis yang berhubungan
dengan infeksi sistemik lain :
endokarditis bakterialis, lupus
eritematosus
Oliguria, edema, hipertensi,
peningkatan JVP, hematuria
Rapidly Progressive
Glomerulonephritis
Adanya tanda-tanda
kerusakan berat dari
glomerulus yang tidak ada
penyebab yang khusus
Kelainan imunologis,
beberapa kelainan sistemik,
dan hambatan lain pada
ginjal
Hematuria, hipertensi,
edema pretibial, periorbital,
oliguria, anorexia, mual,
muntah
Epidemiologi

 Insidens dapat mengenai semua umur tetapi sebagian besar (74%)

dijumpai pada usia 2-7 tahun. Rasio laki-laki : perempuan= 2:1,
sedangkan pada masa remaja dan dewasa rasio ini berkisar 1:1.
Biasanya 1 dari 4 penderita sindrom nefrotik adalah penderita
dengan usia>60 tahun.
Tatalaksana

 Medika mentosa  Non medika mentosa

 Prednisone 1-1,5 mg/kgBB/hari  Diet seimbang: protein&kalori
selama 4-8 minggu yang adekuat
 Dosis diturunkan 4 bulan  Protein 2-2,5 g/kgBB/hari
berikutnya
 Non steroid: Siklofosfamid,
Klorambusil, Levamisol
 Edema: Furosemid 1-3
mg/kgBB/hari
 Hipertensi: ACE inhibitor
Komplikasi Prognosis

• Infeksi sekunder: • Sebagian besar anak-anak yang berespons terhadap

peritonitis, sepsis steroid akan mengalami kekambuhan berkali-kali
• Trombosis sampai penyakitnya menyembuh sendiri secara
• Gagal ginjal spontan menjelang usia akhir dekade kedua

• Terapi antibakterial dapat mencegah infeksi, tetapi

tidak berdaya terhadap kelainan ginjal sehingga
akhirnya dapat terjadi gagal ginjal