Anda di halaman 1dari 27

Case Report Session

Devi Yunita Purba


1010312096

Preseptor:
dr. Firdawati, M.Kes, PhD
1
2
Pusat kesehatan masyarakat pemerintah memberlakukan
(Puskesmas) adalah fasilitas Sistem Jaminan Sosial
pelayanan kesehatan yang Nasional (SJSN) dengan
menyelenggarakan upaya dikeluarkannya Undang
kesehatan masyarakat (UKM) Undang Nomor 40 Tahun
dan upaya kesehatan 2004
perseorangan (UKP)

JKN resmi diterapkan oleh Puskesmas Andalas yang telah


Presiden RI pada tanggal 1 menjadi peserta JKN adalah
Januari 2014 sebanyak 34.222 orang pada
2016
3
Rumusan Masalah

Bagaimana pelayanan BPJS kesehatan


masyarakat di Puskesmas Andalas?

Faktor-faktor apa saja yang menjadi


penghambat dan pendukung pelayanan BPJS
kesehatan masyarakat di Puskesmas Andalas

4
Tujuan Penulisan

Tujuan Umum Tujuan Khusus


• Mengetahui pengelolaan • Untuk menganalisis pelayanan
jaminan pelayanan kesehatan BPJS kesehatan masyarakat di
masyarakat Puskesmas Andalas
• Untuk menganalisis faktor-faktor
yang menghambat dan
mendukung pelayanan BPJS
kesehatan masyarakat di
Puskesmas Andalas

5
6
program jaminan sosial
wajib bagi seluruh
Undang- penduduk termasuk
Undang No. jaminan kesehatan melalui
suatu Badan
40 Tahun
Penyelenggara Jaminan
2004 Sosial (BPJS)

JKN

sejak 1 Januari Implementasi BPJS telah


2014 dimulai

7
Prinsip
Penyeleng
Kegotongroyongan garaan Hasil pengelolaan
Nirlaba dana Jaminan Sosial

Keterbukaan,
kehati-hatian,
akuntabilitas, Kepesertaan Dana Amanah
efisiensi, dan Portabilitas bersifat wajib
efektivitas

8
UU No 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan
Kepesertaan

Peserta Peserta program Jaminan


Kesehatan Nasional
• setiap orang, termasuk orang • PBI
asing yang bekerja paling • Non PBI
singkat 6 (enam) bulan di
Indonesia, yang telah
membayar iuran atau yang
iurannya dibayar pemerintah

9
Fasilitas Kesehatan

fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP)


dan fasilitas kesehatan rujukan tingkat
lanjutan (FKRTL).
FKTP FKTRL

• Puskesmas atau yang setara, • Klinik utama atau yang setara,


• Praktik Dokter, • Rumah Sakit Umum,
• Praktik dokter gigi, • Rumah Sakit Khusus.
• Klinik Pratama atau yang setara,
• Rumah Sakit Kelas D Pratama
atau yang setara.

10
Pendanaan

Iuran
Peserta PBI
dibayar oleh
Pemerintah. Pekerja Penerima Upah dibayar oleh
Pekerja dan Pemberi Kerja

Iuran Pekerja Bukan Penerima Upah


Peserta dan Bukan Pekerja dibayar oleh
peserta yang bersangkutan.
Bukan PBI:

Kemenkes RI, 2014


11
12
KONDISI GEOGRAFIS

• Puskesmas Andalas merupakan puskesmas kawasan


perkotaan terletak di kelurahan Andalas dengan
wilayah kerja meliputi 10 kelurahan dengan luas 8.15
Km2.

13
PETA PUSKESMAS ANDALAS

14
KONDISI DEMOGRAFIS

Kepadatan
Luas Area
No Kelurahan Penduduk (Jiwa)
(Km2)
(Jiwa/ Km2) %

1 Sawahan 0,62 5.299 8.547 8

Ganting Parak Gdg


2 0,44 11.112 25.255 22
Gadang

3 Parak GadangTimur 0,80 4.708 5.885 5

4 Kubu Marapalam 1,35 14.098 10.443 9

Kubu Dalam Parak


5 1,12 8.872 7.921 7
Karakah

6 Andalas 0,64 11.110 17.359 15

7 Simpang Haru 0,55 6.093 11.078 10

8 Sawahan Timur 0,88 4.525 5.142 5

9 Jati Baru 1,14 6.699 5.876 5

10 Jati 0,61 10.055 16.483 14


15
KETENAGAAN PUSKESMAS ANDALAS

16
PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN DI
PUSKESMAS ANDALAS

No Sumber Jumlah Realisasi Pers


Biaya en

1 APBN 259.520.000 256.900.000 98,9


(BOK) %

2 APBD Kota 20.189.000 20.189.000 100


%
3 JKN 3.677.916.3 2.384.713.90 70,3
36 0 %

17
KEPESERTAAN JKN PUSKESMAS ANDALAS
Bulan Mandiri Jamkesmas Jamkesda Total
Januari 27549 7799 35348
Februari 10918 71700 17034 35122
Maret 10932 7184 17019 35135
April 11052 7184 17063 35299
Mei 11152 7187 17055 35394
Juni 35431
Juli 11265 7204 17041 35510
Agustus 11313 7167 17043 35523
September 10266 7164 17057 34487
Oktober 10196 6875 17078 34149
November 10273 6895 17080 34248
Desember 10247 6895 17080 34222
18
KAPITASI PUSKESMAS ANDALAS

Bulan Sakit Total Sehat Kapitasi


Januari 3821 5541 1720 35348
Februari 3880 5806 1926 35122
Maret 3834 5330 1496 35135
April 3902 5460 1558 35299
Mei 3883 5335 1452 35394
Juni 3394 5401 2007 35431
Juli 3064 5502 2438 35510
Agustus 3516 6141 2625 35523
September 3345 7406 4061 34487

Oktober 3280 10447 7167 34149


November 3463 7793 4330 34248
Desember 3150 7010 3860 34222
19
Total 42532 77172 34640
sosialisasi

Disiiplin

Perubahan Data dan


Status Peserta

Kepesertaan di luar
wilayah

20
21
Puskesmas
Andalas Dana APBD Dana APBN
menerima tiga (BOK)
sumber dana

Dana JKN Dana Kapitasi;


Non Kapitasi

22
Sistem JKN di seluruh Total peserta JKN peserta BPJS kapitasi
Indonesia sejak 2016 di Puskesmas FKTP lain (selain
tanggal 1 Januari Andalas adalah Puskesmas Andalas)
2014; di puskesmas 34222 orang dari berobat ke
Andalas. total 82.571 orang puskesmas Andalas

masyarakat datang
Peningkatan ke Puskesmas hanya
sosialisasi JKN/BPJS untuk berobat saat
sakit dan untuk
meminta rujukan

23
24
Sistem pembiayaan kesehatan di
Puskesmas Andalas berasal dari tiga
sumber dana

Penggunaan dana di Puskesmas


Andalas dilakukan sesuai dengan
sasaran

Penerapan Jaminan Kesehatan


Nasional dinilai relatif berjalan lancar
namun masih ada beberapa kendala

25
• Diperlukan pendataan ulang kepesertaan
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Andalas

• Peningkatan sosialisasi mengenai JKN dan


mekanisme berobatnya

• Peningkatan kunjungan peserta sehat dengan


menambah kegiatan promotif preventif serta
sosialisasi

26
TERIMAKASIH

27