Hepatitis B yang

Diperberat Kerja
Pebriyanti Salipadang
102013241
Identifikasi istilah yang
tidak diketahui
 Tidak ada
Rumusan masalah

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik

penyakit dalam dengan keluhan lemas dan sering merasa demam
sejak 5 hari yang lalu.
1. Diagnosis Klinis

 Anamnesis
 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Penunjang
Anamnesis

 Identitas  Pekerjaan?
 Keluhan Utama  Gejala pada Pekerja
lain?
 Riwayat Penyakit
Sekarang  Kronologis pekerjaan?
 Riwayat Penyakit Dahulu  Deskripsi lingkungan
kerja
 Riwayat Keluarga
 Pajanan
 Riwayat Pekerjaan
 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis

TTV : TD 120/75 mmHg

Suhu : 37,8°C
Pernapasan : 22 x/menit
Nadi : 70 x/menit

Pemeriksaan mata
 Sklera : Ikterik
 Konjunctiva : Tidak tampak anemis

Pemeriksaan abdomen
 Hepar teraba 1 jari dibawah arcus costae, lien tidak teraba
 Pemeriksaan Penunjang
Darah rutin dbn
Pemeriksaan Laboratorium
ALT 70 u/L (n: <55 u/L), AST 40 u/L (n: 5-34 u/L).
Pemeriksaan yang dianjurkan: HbsAg, anti HbsAg, anti Hbc,
anti HAV igM.
 Interpretation /
HBsAg Anti-HBs Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG+IgM HBeAg Anti-HBe
Stage of Infection

No active or prior infection;

Negative Negative Negative
not immune — may be good candidate

for vaccine; possibly in the incubation stage

Early acute infection

Positive Negative Negative Negative Positive Negative
Acute infection, usually
Positive Negative Positive or Positive or Positive Negative
with symptoms; contagious

Negative Negative

Late in the acute stage of

Positive Negative Positive Positive Negative* Positive
infection (seroconversion)

Acute infection is resolving (convalescent)

Negative Negative Positive Positive Negative* Positive

Usually indicates an active

Positive Negative Negative Positive Positive Negative
chronic infection (liver damage likely)

Chronic infection but low

Positive Negative Negative Positive Negative* Positive
risk of liver damage — carrier state

Infection resolved (recovery);

Negative Positive Negative Positive Negative* Positive
immunity due to natural infection

Immunity due to vaccination

Wd DAN dd

 Hepatitis A, Hepatitis B, dan Hepatitis tipe lain

2. Pajanan YANG DIALAMI

Pajanan Biologi
3. Hubungan diagnosis klinis
dengan pajanan
 Hepatitis B
 PAK yg ditularkan lewat darah.
 Mengenai banyak tenaga kesehatan.
 HBsAG : darah dan produk darah, saliva, semen, feses.
 Luka pada kulit, percikan ke membran mukosa, ingesti.
 Hemodialisis, hematologi onkologi, bank darah, lab klinik,
ruang operasi, pekerjaan dental, area cuci barang pecah
belah dan peralatan kesehatan.
 Sumber :
 pasien penderita Hep B
 Hepar kronik, hemodialisis kronik
 Imunosupresi, drug abuser, resipien transfusi darah multipel
 Hepatitis C
 Hepatitis kronik
 Pengguna obat intravena, partner sex
 Hemodialisis kronik, kegawatdaruratan medik
 Transmisi perinatal

 Hepatitis A
 Fecal oral
 Perawat intitusi retardasi mental, penjaga binatang
4. Jumlah Pajanan

 Pajanan biologi > tidak terdapat NAB

 Bergantung pada virulensi agen dan daya tahan tubuh
host
5. Faktor individu

a. Tidak melakukan tindakan sesuai dengan SOP

b. Tidak menggunakan APD
6. Peranan Faktor lain

 Hobi
 Pekerjaan di luar
pekerjaan utama
 Kebiasaan dan perilaku
7. Diagnosis okupasi

 Belum dapat ditetapkan, karena masih membutuhkan informasi

tambahan
Tatalaksana
 Hepatitis A
 Tirah baring
 Glukosa 10% IV
 Manajemen diet
 Hepatitis B akut
 Sama seperti hep A
 Antivirus untuk Acute-on-chronic liver failure
 Hepatitis C akut
 Peginterferon 6-24 minggu
 Ribavirin bila HCV RNA gagl turunn 3 bulan pertama
 Hepatitis C kronik
 Interferon alpha : 3-5 juta Unit 3x seminggu
 Ribavirin setiap hari 6 bulan
Tatalaksana

Terapi interferan Terapi interferon

alpha, lamivudine,
adefovir
 Pencegahan

 Cuci tangan guna mencegah infeksi

 Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung
tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan
infeksius yang lain,
 Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai
 Pengelolaan jarum suntik dan alat tajam untuk mencegah
perlukaan
 Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan
 Kesimpulan
 Dari skenario 4 di atas, dapat disimpulkan bahwa perempuan
usia 32 tahun tersebut menderita hepatitis. Untuk menentukan
apakah penyakit tersebut berkaitan dengan pekerjaan, masih
belum bisa dipastikan, karena butuh informasi lebih lengkap
lagi. Pencegahan yang dapat dilakukan agar terhindar dari
penyakit ini adalah dengan cara: imunisasi, melaksanakan
prosedur kerja sesuai SOP, dan menggunakan APD.