Anda di halaman 1dari 21

CRS: Efusi Pleura

Dearaini - 130112140582
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. P

Umur : 50 thn

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat :

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

MRS : 22 Desember 2015

Tgl pemeriksaan : 28 Desember 2015


ANAMNESIS
Keluhan utama : sesak napas

Anamnesis khusus :
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

KU : tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Gizi :

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 90x/m

Suhu : 36,6 C

RR : 20 x/m
Kepala: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, PCH (-)

Leher : KGB tidak teraba, deviasi trakea (-), retraksi suprasternal (-)

Thorax : Bentuk dan gerak simetris

Terpasang CTT pada hemothoraks kanan setinggi ICS V garis


midaxillaris

Paru-paru : VF, VR, VBS kanan = kiri

Ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung : Bunyi jantung murni regular.

Abdomen : Datar, lembut, BU (+) Normal

Hepar tidak teraba.

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik


STATUS LOKALIS

a/r Hemithorax dextra

Gerak tidak tertinggal, VBS ka < ki, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

WDS : undulasi (+), air bubble (-), produksi 4000cc/24jam


PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto thorax (22 Desember 2015) Pre CTT

Foto thorax (22 Desember 2015) Post CTT

Foto thorax (28 Desember 2015)


LAB

 Hb :

 L :

 Tr :

 Ht :

 Ureum :

 Cr :

 GDS :

 INR :

 PT :

 aPTT :

 Na :

 K :
DIAGNOSIS

Diagnosis masuk : Efusi pleura dextra e.c. malignancy e.c.


invasive ca mammae specialized type grade III mammae
dextra

Diagnosis keluar : Post CTT Dextra a.i. efusi pleura dextra e.c.
malignancy e.c. invasive ca mammae specialized type
grade III mammae dextra
PENATALAKSANAAN
 Bedrest

 Observasi TNRS

 Continuous suction

 CT Scan thorax
PROGNOSIS

Quo ad vitam :

Quo ad functionam :
PEMBAHASAN
Pleura: Anatomi
Bagian:
 Visceral Pleura
 Parietal Pleura
 Pleural Space
 Diaphragmatic Pleura
 Mediastinal Pleura

Pleura dibentuk oleh sel mesothelial. Di bawah


sel mesothel terdapat jaringan ikat.

Di parietal pleura, terdapat stoma di antara sel


mesothelial yang berhubungan ke saluran
limfatik, menjadi jalur lewatnya cairan dari
pleural space ke system limfatik. Ada juga
sensory nerve ending di bagian pleura parietal
dan diafragmatik yang bisa mengakibatkan
terjadinya pleuritic chest pain.

Pleura parietal: disuplai arteri interkostal, vena


mengalir ke systemic venous system

Pleura visceral: disuplai bronchial arteri, vena


pulmonary venous system.
Pleura: Fisiologi
 Cairan pada pleural space berjumlah sekitar 10-20 mL

 Ada proses pembentukan cairan di permukaan pleura parietal dan cairan akan
diresorpsi melalui stoma ke saluran limfatik pleura parietal. Pembentukan dan resorpsi
cairan harus seimbang, kurang lebih 15-20 mL/hari

 Cairan di pleural space adalah ultrafiltrat dari kapiler pleura, dan dipengaruhi oleh
beberapa gaya antara lain tekanan koloid osmotic, tekanan hidrostatik. Gaya yang
mempengaruhi pergerakan cairan ini dapat dihitung dengan menggunakan rumus
persamaan Starling:
Fluid movement = K[(Pc – Pis) – σ(COPc – COPis)]
Fluid movement = 1[(30-(-5) – 1[32 – 6)]
Fluid movement = 9 cmH2O

 K = koefisien filtrasi (fungsi permeabilitas pleural surface), P = tekanan hidrostatik, COP =


colloid osmotic pressure, σ = permeabilitas kapiler terhadap protein, dan c=capillary
serta is = pericapillary interstitial space
Resorpsi cairan pleura, termasuk protein dan sel di cairan,
terjadi melalui stoma antara sel mesothelial di parietal pleural surface.
Cairan masuk ke saluran limfatik dan katup di saluran limfatik
membuat aliran menjadi satu arah. Pergerakan cairan menuju system
limfatik dipengaruhi oleh pergerakan nafas. Sistem limfatik pleura
parietal mampu meningkatkan alirannya untuk membantu
mengurangi cairan apabila terjadi proses patologis yang membuat
cairan bertambah di pleural space.
Definisi Efusi Pleura

Efusi pleura adalah penimbunan cairan di dalam rongga pleura


akibat transudasi atau eksudasi yang berlebihan dari permukaan
pleura.
Etiologi dan Klasifikasi Efusi Pleura
Patofisiologi Efusi Pleura
Manifestasi Klinis Efusi Pleura
Diagnosis Efusi Pleura
Tata Laksana Efusi Pleura