Anda di halaman 1dari 25

CLINICAL REPORT SESSION

KISTA SYNOVIAL
KASUS

• Identitas Pasien
• Nama : Ny. AN
• Usia : 65 tahun
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Suku : Sunda
• Status : Sudah menikah
• Alamat : Ciparay
• Tanggal Pemeriksaan : 21 Desember 2017
Anamnesis
• Keluhan Utama: Pegal pada pergelangan tangan kanan

Sejak 1 bulan sebelum pasien akan menjalani operasi, pasien


mengeluhkan pegal pada pergelangan tangan kanan, terutama saat
mencuci baju dan memasak. Pasien juga mengeluhkan adanya
benjolan pada pergelangan tangan kanannya. Benjolannya memiliki
konsistensi yang keras, sebesar kelereng, dan tidak nyeri. Kemudian
pasien datang ke RSUD Al-Ihsan poliklinik bedah. Setelah diperiksa
oleh dokter, pasien diberitahu agar benjolan tersebut sebaiknya
diangkat dan disarankan untuk operasi.
6 bulan sebelumnya muncul benjolan sebesar biji jeruk yang
kemudian membesar sebesar kelereng secara perlahan. Pasien
menyangkal adanya demam, bengkak, gatal dan adanya benjolan
yang lunak dan mudah digerakkan pada bagian tubuh yang lain dan
pasien mengaku belum pernah melakukan pengobatan sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : GCS 15
• Tanda Vital
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Nadi : 88x/menit
• Respirasi : 20x/menit
• Suhu : 36,5◦C
• VAS :4
• Berat Badan : 72 kg
• Tinggi Badan : 163 cm
Status Generalis
• Kepala
• Konjungtiva tidak anemis
• Sklera tidak ikterik
• Leher
• Tiroid: tidak ada pembesaran
• KGB: dalam batas normal
• Paru
• Bentuk dan gerak dada simetris
• Vesicular breath sound kanan=kiri
• Tidak ada rhonki dan wheezing
• Jantung
• Bunyi jantung murni, S1 dan S2 regular, tidak ada murmur dan gallop
• Abdomen
• Datar, supple, nyeri tekan (-), defense muscular (-)
• Hepar dan lien tidak teraba pembesaran
• Bising usus (+)
• Ekstrimitas
• Akral hangat
• Capillary Refill Test < 2 detik
• Terdapat massa pada regio manus dextra berukuran 2 × 2 × 3 cm , konsistensi keras, tidak
mobile dan tidak nyeri ketika ditekan
Hasil Pemeriksaan Lab
Lab darah rutin
 Hb : 13,1 g/dL
 Hct : 36,8 %
 Leukosit : 6400 sel
 Eritrosit : 4,41 juta/ uL
 Trombosit : 232000 sel/uL

Lab darah kimia klinik


 GDS : 131 mg/dL

Foto Thoraks
 Dalam batas normal
Kista Synovial
Diagnosa Banding

•Kista sinovial
•Dermatofibroma
•Lipoma
•Hemangioma
•Nodul rheumatoid arthritis
Diagnosa Kerja

Kista Synovial Dextra


Penatalaksanaan

• Eksisi
Prognosis

•Quo ad vitam : ad bonam


•Quo ad functionam : ad bonam
•Quo ad sanationam : dubia ad bonam
KISTA SYNOVIAL
Definisi

Kista synovial merupakan kista yang terbentuk


dari suatu sendi atau sarung suatu tendo.
Kista ini berisi cairan kental jernih yang mirip
dengan jelly kaya protein.
• Kista ganglion atau synovial ini merupakan tumor
jaringan lunak yang paling sering di dapatkan di
bagian pergelangan tangan.
• Ganglion biasanya melekat pada sarung tendo
tangan atau pergelangan tangan atau melekat pada
sendi.
• Ukurannya bervariasi, dapat bertambah besar
dengan seiringnya waktu.
• Konsistensinya dapat lunak hingga keras akibat
tekanan tinggi cairan yang mengisi kista.
Lokasi

•Pergelangan Tangan – punggung tangan


(dorsal wrist ganglion), telapak tangan (volar
wrist ganglion), kadang ibu jari, diperberat
oleh cedera.
•Telapak tangan pada dasar jari-jari (flexor
tendon sheath cyst), kadang terjadi akibat
tendinitis.
•Bagian belakang tepi sendi jari (mucous cyst),
di sebelah dasar kuku.
Anatomi
• Sendi disartrodial memiliki rongga dan kapsul sendi
• Kapsul sendi : terdiri dari selaput penutup fibrosa dan
sinovium yang membentuk kantung yang melapisi
seluruh sendi dan membungkus tendon yang melintasi
sendi
• Sinovium menghasilkan cairan kental yang membasahi
permukaan sendi
• Cairan sinovial: bening, tidak membeku, sekitar 1-3
ml.
• Sel-sel pembungkus sinovial menghasilkan asam
hyaluronidase -> viskositas
Epidemiologi

•15% usia <21 tahun


•70% 20-40 tahun
•Perempuan 3x lebih sering daripada pria
Etiologi

•Unknown
•Robeknya ligamentum akibat cedera
•Proses degeneratif
Patofisiologi
Cedera sendi/tendon

Kebocoran kompartemen

Cairan sinovial keluar (kental dan pekat)

Reabsorbsi terganggu, konsistensi seperti jelly

Saat tangan bekerja pada pertemuan sendi

Peningkatan tekanan pada kompartemen berisi cairan


synovial

Benjolan terbentuk dengan tekanan yang besar

Terbentuk benjolan keras atau ganglion


Manifestasi Klinis

•Keterbatasan gerak
•Parestesia
•Kelemahan
•Bisa nyeri atau tidak
Diagnosis

• Anamnesis
• Benjolan tidak bergejala
• Pemeriksaan fisik
• Lunak hingga keras
• Tidak ada nyeri tekan
• Pemeriksaan Penunjang
• Tes transluminasi
• Massa berisi cairan
• USG
Tatalaksana

•Dibiarkan saja (apabila tidak ada keluhan


apapun)
•Aspirasi
•Injeksi steroid untuk mengurangi inflamasi
•Eksisi
•Apabila kista rusak, menimbulkan nyeri,
gangguan saraf, rekurensi
Komplikasi

•Infeksi
•Keterbatasan gerak
•Kerusakan serabut saraf
TERIMAKASIH