Universidad Nacional San

Cristóbal de Huamanga

TEMA : DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

DOCTORA : LLAMOCCA MACHUCA, MARIZABEL
ALUMNAS : CONDE PACOTAYPE, Yolanda
HERRERAS LOPEZ, Kely Pilar.
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

Es una malformación congénita que

ocurre, entre el 20 y 28 dia después
de la concepción.
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
Se da en 2 fases:
NEURALACIÓN
PRIMARIA:

NEURALACIÓN
SECUNDARIA:
A. LESIONES ABIERTAS

 CRANEORAQUISQUISIS TOTAL
 ANENCEFALIA
 MIELOSQUISIS O
RAQUISQUISIS
B. LESIONES CERRADAS

 ENCEFALOCELE
 MENINGOMIELOCELE
 ESPINA BIFIDA OCULTA
 EPIDEMIOLOGIA
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
Aproximadamente a nivel mundial la incidencia es de: 1/ 1000
nacidos vivos.
95% nacen de parejas sin antecedentes familiares.
RIESGO DE APARICIÓN:
0.3% al 1% esta afectado un familiar cercano.
1% en mujeres con diabetes mellitus insulinodependiente.
1% en mujeres con trastornos comiciales, tratadas con ac. Valproico.
El 3% si uno de los padres esta afectado.
 ETIOLOGIA
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
 Deficiencia nutricional o vitamínica.
 Anomalías cromosómicas: trisomía 13 y 18.
 Teratógenos.
 Antifolicos.
 Talidomina, plomo, éter de glicol.
 Hiperglicemia en madres diabéticas, infecciones
maternas.
 FISIOLOGIA DE LOS
DEFECTOS DEL
TUBO NEURAL

Las capas
germinativas son:

Ectodermo.
Se da la formación Endodermo. Mesodermo.
del SNC.
 DIAGNOSTICO
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
 Elevación de alfa-proteínas(AFP), en séricas y LCR,
indicador a las 14-16 semanas de gestación.
 Medición de la acetilcolinesterasa(AChE)
 Ecografía detallada.
 PREVENCIÓN
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
 Aportes vitamínicos suplementarios con ac. Fólico.
Mujeres en edad fértil ingesta de folatos: 4mg/dia.
 En el acaso de que exista historia previa familiar, se
recomienda dosis mayores de 4mg/dia de ac. Folico.
S

O Neonato presenta alteración de la superficie de la piel y la cavidad craneana por falta de

desarrollo de estas.

A (00044) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/A AUSENCIA DE CUBIERTA

DÉRMICA CRANEANA POR ANENCEFALIA.

P Promover la integridad cutánea y evitar un proceso infeccioso.

I 1. Cubrir la zona expuesta con gasas estériles humadas con CLNA 9% tibio y cubrir con 1. Evita la resequedad de la zona expuesta.

una bolsa estéril. 2. El cambio de gasas hará permanente de

2. Cambio de gasas cada 2 horas. Para mantener húmedo. humedad logrando que la zona se mantenga

3. Poner al neonato en posición decúbito lateral o prono. integra.

4. Preparar al neonato para la intervención quirúrgica. 3. La posición indicada dará comodidad al RN.

4. El único tratamiento será quirúrgico.

E Recién nacido mantiene estado de salud sin lesiones.

S
O Recién nacido presenta: alteración de la superficie de la piel, falta de desarrollo de una parte del cuerpo.

A (00004) RIESGO DE INFECCIÓN R/A EXPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO.

P Evitar el proceso de infección

I 1. Ubicar al neonato en posición decúbito prono. 1. Evitar roses que pueden lesionar y agravar la zona del defecto neural.
2. Manejo aséptico del RN. 2. Las técnicas estériles evita la infección cruzada.
3. Recubrir la zona con gasas estériles humedecidos con CLNA9%0 tibio. 3. Esto evita el ingreso de microorganismos.
4. Mantener humedad la zona expuesta para evitar necrosis. 4. Evitará la necrosis en la zona expuesta.
5. Vigilar signos vitales en especial la temperatura y síntomas de infección. 5. La temperatura alta se da por presencia de infección por ello se debe
6. Administrar tratamiento con antibióticos según orden médico. monitorizar.
7. Aislar al recién nacido.

E Neonato no presenta signos ni síntomas de una infección.

S
O Recién nacido presenta palidez moderada y piel fría.

A (00005) RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL R/A MASA EXPUESTA (ENCEFALOCELE)

P Neonato mantendrá la temperatura corporal dentro de los parámetros normales

I 1. Brindar ambiente térmico entre 24 – 27°c y dentro de la incubadora.
2. Reducir las pérdidas del calor, evitar corrientes de aire (minimizando el número
de veces que se abre la incubadora), precalentar los elementos que se utilizan 2.
con bebe (estetoscopio, ropa) y mantener las puertas y ventanas cerradas.
3. Monitorizar la temperatura.
1. Evitar la pérdida de calor por radiación y conducción por que
el RN recién esta adaptándose a la vida extrauterina.
Evitar la pérdida de calor por radiación y conducción.
3. La hipotermia o hipertermia, le traerá graves consecuencias
fisiológicas.

E Recién nacido mantiene su temperatura corporal dentro de los parámetros normales.

S
O Recién nacido presenta limitación de movimientos voluntarios e independientes de los miembros inferiores.

A RIESGO DEL DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/A MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL TUBO NEURAL.

P Neonato evidenciara mejora de la movilidad de sus miembros inferiores.

I 1. Se aplica medidas de seguridad. 1. Las medidas de seguridad minimizan el potencial de lesión.

2. Valorar la capacidad de movilidad de los miembros inferiores, se realiza 2. Valorar la capacidad de movilidad permite determinar el
movimientos de flexión y extensión. grado o la amplitud del daño.
3. Se realiza coordinación con el fisioterapeuta para el inicio de ejercicios (terapias 3. El neonato requiere recibir ejercicios adecuados para su
que puede recibir él bebe). desarrollo por ello la participación de un especialista es
fundamental.

E Recién nacido evidenciara mejora en la movilidad de los miembros inferiores.