Tahapan Persalinan
Tahapan Persalinan
PERSALINAN
ASKEB II
Tahapan Persalinan ( kala I,II,III,IV )
- Kala I ( Pembukaan )
Mulai dari adanya his sampai pembukaan lengkap. Lamanya pada PP 12-
18 jam dan pada MP 6-8 jam.
Pada saat partus mulai ditandai dengan keluarnya lendir baercampur
darah ( bloody show ), karena servik mulai membuka ( dilatasi ) dan
mendatar ( affacement ). Darah berasal dari pecahnya pembuluh
darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran letika
servik mendatar dan terbuka
Power ( kekuatan )
Yaitu tenaga yang mendorongan anak keluar. Yang termasuk yaitu :
His/kontraksi uterus
macam-macam his :
1. His pendahuluan ( his palsu ) yaitu peningkatan kontraksi braxton hick yang
sifatnya :
- nyeri yang hanya terasa dibagian bawah
- tidak teratur
- lamanya his pendek
- tidak bertambah kuat dengan majunya waktu
- kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malahan sering berkurang
- tidak ada pengaruh pada pendataran serviks.
2. His Persalinan yaitu his yang datang berulang yang menimbulkan pembukaan pada
servik yang sifatnya :
- Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depan
- teratur
- makin lama makin pendek intervalnya
- kalau dibawa berjalan bertambah kuat
- mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan
• Tenaga mengedan
setelah pembukaan lengkap,his kuat,kepala sudah turun,mak timbulah perasaan
mengedan.
* Passanger
• Janin
Bagian yang besar dan keras adalah kepala janin dapat mempengruhi jalan
persalinan.dan banyak mengalami cidera pada persalinan hingga membahayakan
kehidupan janin.bila kepala janin sudah lahir maka bagian yang lain menyusul
kemudian.
• Plasenta
Uri berbentuk bundar atau oval dengan ukuran 15-20 cm,tebal 2-3 cm, berat 500-
600 gr. Biasanya berbentuk lengkap pada kehamilan kira-kira 16 minggu, dimana
ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.
Pembagian Plasenta :
- Bagian janin ( fetal portion ) terdiri dari korion frondosum dan vili.
- bagian maternal ( maternal portion ) terdiri dari desidua kompokta yang terbentuk
lobus dan kotiledon (15-20 )
- tali pusat merentang dari pusat janin de uri bagian permukaan janin rata2 50-55 cm
Faal Plasenta :
- Nutrisasi ( alat pemberi makan pada janin )
- Respirasi ( alat penyalur zat asam dan pembuang CO2 )
- Eksresi ( alat pengeluaran sampah metabolisme )
- Produksi ( alat yang mengahasilkan hormon )
- Imunisasi ( penyalur bermacam-macam antobody kejanin )
- Pertahanan/sawar ( yang menyaring obat-obatan dan kuman bisa melewati uri
• Air Ketuban
Volume air ketuban pada kehamilan cukup bulan kira-kira 1000-1500 cc. Air ketuban
bewarna putih keruh , berbau amis dan berasa manis. Reaksi agak alkalis atau netral
dangan barat jenis 1,008. komposisi terdiri atas 90% air, sisanya albumin ,urea, asam
urik, kreatinin, sel epitel, rambut lanugo,vernik kaseosa, dan garam an organik.kadar
protan kira-kira 2,6 % g/l , terutama albumin.
Tentukan tujuan anda apa yang anda coba untuk selesaikan dangan tindakan
pendukung dan penenanang
Bicara kepada wanita bersalin dangan nada dan cara yang dapat didengar dan
dimengerti olehnya salama persalinan yang penuh stres
EXPULSI JANIN
Penyebab terjadinya persalinan belum diketahui benar,yang ada
merupakan teori-teori yang kompleks yaitu :
1. Teori penurunan hormine : 1-2 minggu sebelum partus mulai terjadi
penurunan kadar hormone estrogen dan progesterone. Ini bekerja
sebagai penenang otot2 rahim dan akan menyebabkan kekejangan darah
sehingga timbul his bila kadar progesterone turun.
2. Teori plasenta menjadi tua : menyebabkan turunnya kadar estrogen dan
progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini
menimbulkan kontraksi rahim.
3. Teori distensi rahim : rahim menjadi besar dan merenggang
menyebabkan iskemia otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero-
plasenter.
4. Teori iritasi mekanik : dibelakang serviks terletak ganglion servikale. Bila
digeser akan timbul kontraksi uterus.
5. Induksi partus dengan jalan :
- gagang laminaria dimasukkan dalam kanalis servikalis untuk
merangsang fleksus frankehauser
- amniotomi : pemecahan ketuban
- Oksitosin drips : Pemberian oksitosin menurut tetesan per infus
GERAKAN UTAMA PADA PROSES KELAHIRAN ANAK
1. Turunnya kepala
2. Fleksi
3. Putaran paksi dalam
4. Ekstensi
5. Putaran paksi luar
6. Expulsi
TURUNNYA KEPALA
Dapat dibagi dalam :
• Masuknya kepala dalam pintu atas panggul
• Majunya kepala
Pembagian ini berlaku bagi Primigravida sudah terjadi bulan terakhir
dari kehamilan tapi pada multipara biasanya terjadi pada permulaan
persalinan. Pintu panggul biasanya dengan sutura sagitalis melintang
dan dengan fleksi yang ringan.
kalau sutura sagitalis terdapat ditengan-tengah jalan lahir, ialah tepat
diantaranya sympisis dan promontorium,maka dikatakan kepala dalam
synclistismus. Pada ini os parietale depan belakangnya sama tingginya
jika agak kedepan kita hadapi asynclitismus.
Asynclistismus posterior adalah sutura sagitalis mendekati sympisis
dan os parietale belakang lebih rendah dari os parietale depan.
Majunya kepala ini bersamaan dengan gerakan-gerakan yang lain yaitu :
• Tekanan cairan intrauterine
• Tekanan langsung oleh fundus pada bokong
• Kekuatan mengejan
• Melurusnya badan anak oleh perubahan bentuk rahim.
FLEKSI
Majunya kepala fleksi juga bertambah hinga ubun-ubun kecil jelas rendah
dari ubun-ubun besar.keuntungannya adalah bahwa ukuran kepala yang
lebih kecil melalui jalan lahir : diameter suboccito bregmatica (9,5 cm)
menggantikan diameter suboccipito frontalis (11 cm)
Fleksi ini disebabkan oleh karena anak didorong maju dan sebaliknya
mendapat tahanan dari pinggir pintu atas panggul,serviks,dinding panggul
atau dasar panggul.
Akibat dari kekuatan ini adalah terjadinya fleksi karena moment yang
menimbulkan fleksi yang lebih besar dari moment yang menimbulkan
moment defleksi.
PUTARAN PAKSI DALAM
Putaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan sedemikian
rupa sehingga bagian terendah dari bagian depan memutar kedepan
bawah sympisis.
Pada bagian belakang yang terendah adalah daerah ubun-ubun kecil dan
bagian inilah yang akan memutar kedepan kebawah sympisis.
B. PENGUKURAN RONTGENOLOGIS
Keuntungan dari penggukuran panggul dengan dengan sinar rotgen
ialah :
1. Dapat mengambil ukuran-ukuran yang tak dapat ditentukan secara
klinis sseerti diameter tranfersa dari P.A.P, ukuran antara spinae ischia
dicae, diameter antero posterio dai bidang tengah panggul.
2. Selain dari pada memberikan ukuran-ukuran panggul juga
mempelihatkan pada kita bentuk panggul.
3. Dapat menentukan apakah ukuan terbesar kepala sudah melampaui
p.a.p.
BENTUK PANGGUL
CALDEWELL-MOLOY mengemukakan 4 bentuk dasar panggul ialah :
1. Panggul gynecoid
2. Panggul android
3. Panggul anthropoid
4. Panggul platypelloid
Pembagian ini didasarkan segemen posterior dan anterior dari p.a.p.