DEFINISI

•Gangguan pergerakan dan postur tubuh yang terjadi sekunder

akibat kerusakan jaringan otak yang bersifat permanen dan
nonprogresif, yang dapat terjadi pada masa prenatal, perinatal,
ataupun postnatal.

•Semua trauma sistem saraf pusat yang bersifat nonprogresif

yang terjadi pada kurun waktu 2 tahun pertama kehidupan
harus dicurigai sebagai Cerebral Palsy.

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
FAKTOR RISIKO
PRENATAL PERINATAL
POST NATAL
(Dari mulai konsepsi (28 minggu intrauterin
(Hingga usia 2 tahun)
hingga saat persalinan) hingga 7 hari post natal)
•Prematuritas (< 36 mgg) •Persalinan lama dan sulit •Infeksi SSP (ensefalitis,
•BBLR (< 2500 g) •PROM meningitis)
•Epilepsi Maternal •Kelainan letak •Hipoksia
•Hipertiroid •Perdarahan pervaginam saat •Kejang
•Infeksi (TORCH) inpartu •Koagulopati
•Perdarahan di trisemester 3 •Bradikardia •Hiperbilirubinemia neonatal
•Serviks inkompeten •hipoksia •Trauma kepala
•Toksemia berat, eklampsia
•Penyalahgunaan obat
•Trauma
•Kehamilan ganda
•Insufisiensi plasenta
Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
KLASIFIKASI

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
Hemiplegia Diplegia Quadriplegia Ataksia

Mixed

Diskinetik
KLASIFIKASI
Berdasarkan presentasi klinis Berdasarkan letak anatomi :
:
Tonus Letak Lesi Lokasi Deskripsi
Spastik Corteks cerebri Ekstremitas atas dan bawah pada
Hemiplegia
salah satu sisi tubuh
Ganglia basalis – sistem
Diskinetik Keempat ekstremitas, tungkai lebih
ekstrapiramida Diplegia
berat daripada lengan
Hipotonus/ Keempat ekstremitas disertai badan
Serebelum Quadriplegia
Ataksia , leher, dan wajah
Mixed Difus Kedua ekstremitas bawah dan satu
Triplegia
ekstremitas atas
Monoplegia Satu ekstremitas (jarang)
Double Keempat ekstremitas, lengan lebih
Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second hemiplegia berat daripada tungkai
Edition. Global Help Publication, 2010.
 SKALA PENILAIAN FUNGSIONAL PADA CEREBRAL PALSY

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
KLASIFIKASI GMFCS
(Gross Motor Function Classification System)
KLASIFIKASI GMFCS
(Gross Motor Function Classification System)

Derajat I : berjalan tanpa hambatan, keterbatasan terjadi pada

gerakan motorik kasar yg lebih rumit
Derajat II : berjalan tanpa alat bantu, keterbatasan dalam berjalan di
luar rumah dan di lingkungan masyarakat
Derajat III : berjalan dengan alat bantu mobilitas, keterbatasan dalam
berjalan di luar rumah dan di lingkungan masyarakat
Derajat IV : kemampuan bergerak sendiri terbatas, menggunakan alat
bantu gerak yang cukup canggih untuk berada di luar
rumah dan di lingkungan masyarakat
Derajat V : kemampuan bergerak sendiri sangat terbatas, walaupun
sudah menggunakan alat bantu yg canggih
MANIFESTASI KLINIS

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
KOMORBIDITAS
worldcpday.org
PEMERIKSAAN PENUNJANG
•Rontgen
•Pungsi Lumbal
•EEG
•USG & CT scan kepala
•MRI
•Px. metabolik

1. Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
2. McIntyre S, Morgan C, Walker K, Novak I. Cerebral palsy-don’t delay, Developmental Disabilities Research Reviews, 2011;17(2):114-29.
3. Novak I. Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 2014.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Neuroimaging
Atrofi periventricular
Rongga yg terhubung dg ventrikel lateral,
multiple cystic lesion pd white matter,
diffuse cortical atrophy, hydrocephalus
Pembesaran sistem ventricular
Periventricular Leukomalacia
Lesi Hiperechoic (echodense)
Lesi Hipoechoic (echolusent)
Pendekatan
CP tipe Hemiplegia
CP tipe Quadriplegia
CP tipe choreoathetoid
Lesi necrosis koagulatif, pd white matter yg
dekat dari ventrikel lateral
Kongesti vaskular atau hemorhagik,
penampakan dini kerusakan jaringan
Pelepasan/ kehilangan jaringan nekrotik,
perkembangan struktur seperti kista
DIAGNOSIS
worldcpday.org
•Refleks primitive menetap (normal
menghilang setelah usia 6 bulan)
•Refleks postural terlambat
•Harus dibedakan dg
keterlambatan motorik sentral
•Evaluasi perkembangan motorik
CEREBRAL PALSY vs RETARDASI MENTAL
DIAGNOSIS

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second
Edition. Global Help Publication, 2010.
Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.
TATALAKSANA
•Bersifat simtomatik
•Pendekatan terpadu → treatment team, strategi
penanganan berbeda untuk golongan usia yang berbeda
•Medikamentosa (spastik, kejang, gangguan tidur, dll)
TATALAKSANA
Treatment team meliputi
1. Dokter 3. Konsultasi
•Spesialis Neuropediatric •Spesialis bedah Neuropediatric
•Spesialis bedah anak orthopedic •Spesialis mata
•Spesialis Psikiatri anak •Spesialis THT
2. Tenaga profesional kesehatan •Audiologist
•Fisioterapi •Dokter gigi
•Terapis dlm bidang pekerjaan •Spesialis Gastropediatric
•Orthotist •Ahli gizi
•Psikolog
•Terapi bicara
STRATEGI TATALAKSANA
Infant Pengukuran suportif untuk Suport nutrisi, latihan fisik
memperpanjang dan
meningkatkan status fisik dan
hidup
Anak - anak Memaksimalkan kemampuan Medikamentosa, latihan fisik,
bergerak secara mandiri toksin botulinum, alat bantu
Pre-sekolah Memaksimalkan kemampuan Medikamentosa, latihan fisik,
bergerak secara mandiri, toksin botulinum, alat bantu,
meminimalkan deformitas operasi
Dewasa Edukasi, pengintegrasian dan Sekolah, olahraga, suport
pencarian lapangan psikososial
pekerjaan di masyarakat
TATALAKSANA
TATALAKSANA PEMBEDAHAN
TATALAKSANA PEMBEDAHAN
TATALAKSANA
TATALAKSANA SPASTISITAS
PROGNOSIS
Bagaimana memperkirakan
anak dapat berjalan di
kemudian hari?
Dengan memantau
perkembangan usia anak
dapat mengontrol kepala,
duduk, dan merangkak

worldcpday.org
PROGNOSIS

Prognosis
Kontrol kepala Duduk Merangkak Berjalan secara
Independent

≤ 9 bulan ≤ 24 bulan ≤ 30 bulan Baik

≥ 20 bulan ≥ 48 bulan ≥ 48 bulan Buruk

Berker N, Yalcin S. The Help Guide to Cerebral Palsy Second Edition. Global Help Publication, 2010.