UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA
DR. HENRY GUERRA

Integrantes:
• Erazo Godoy Elizabeth
• Espinosa Ochoa Katherine
• Espinosa Sánchez María José
• Garzón Moreta María Paz
 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

CONDICIÓN COMÚN, CRÓNICA Y DEBILITANTE QUE OCASIONA INVALIDEZ

SOCIAL Y LABORAL Y CON FRECUENCIA CONDUCE AL ALCOHOLISMO Y LA
DROGADICCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia del trastorno de ansiedad social en los seis meses
anteriores a la encuesta es de 1,5% a 2,6% para las mujeres y de
0,9% a 1,7% para los hombres
El riesgo vital de sufrirla varía entre 3% a 13% dependiendo del
umbral sintomático escogido para definir el trastorno

Colombia se observó una prevalencia del trastorno de 5,1% tanto en

hombres como en mujeres, con una mediana para la edad de inicio
de 14 años
EPIDEMIOLOGÍA
Es el trastorno ansioso de aparición más precoz. Los síntomas
aparecen en la pubertad y es inusual que el cuadro clínico se inicie
después de los veinticinco años de edad.
Estudios epidemiológicos reportan una mayor frecuencia del
trastorno en las mujeres y en personas solteras, de bajos recursos
económicos y bajo nivel de educación.
Investigaciones clínicas demuestran una incidencia mayor en varones,
al parecer porque el hombre se ve sometido a más tempranas y
frecuentes tensiones sociales y laborales que desencadenan la
sintomatología clínica
CUADRO CLÍNICO

• Miedo persistente y severo en

una o más situaciones.
• Exposición a la situación social
produce ansiedad intensa e
inmediata.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Es requisito indispensable para hacer el diagnóstico de trastorno de ansiedad social:

 Efectos fisiológicos del abuso de una sustancia psicotrópica.
 Por la ingestión de medicamentos adrenérgicos.
 Hipertiroidismo o el Parkinson
 Otro trastorno mental, como las crisis de pánico, el trastorno de ansiedad de
separación, el trastorno dismorfofóbico o un trastorno de personalidad
esquizoide o limítrofe.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastorno de  Trastorno  Trastorno de
pánico depresivo personalidad
por evitación
 Definición

Grupo heterogéneo de trastornos

afectivos caracterizados por:
• Estado de ánimo deprimido
• ↓ del disfrute
• Apatía y pérdida de interés
• Sentimientos de minusvalía
• Insomnio, anorexia
• Ideación suicida

OJO: Pcte. Con depresión no tiene historia

previa de manía o hipomanía.
 Epidemiología
Depresión General:
14.00% • Mujeres: 10% a 25%
• Hombres: 5% a 12%
12.10%
12.00%
OJO: + frecuente por genética, fisiología endocrina
y desventajas psicológicas
10.00%

8.00%
Urbanización Estructura
Depresión
creciente familiar
6.00%

4.00% 4.40%

1.90% 3%
2.00%
2.20%
0.70%

0.00%
Depresión Distimia Riesgo de sufrir episodio
depresivo
Colombia Norteamérica
 • Cuadro depresivo: 12,2% y 25%
POBLACIÓN
• Trastorno depresivo: 20% a 25%
Longevidad
Género Edad de aparición
Femenino 40 – 70 años
Masculino 30 – 60 años
Cambios
Anticonceptivos
psicosociales

Depresión

Drogas ↑E. crónicas

Clasificación
1) Causas Primarias
Etiología
• Bioquímicos cerebrales

Cambios de monoaminas
Teoría: ↓ Absoluto o relativo
cerebrales (NA, dopamina,
de NA en sinapsis cerebrales
serotonina)

↓ de serotonina, daría ↓ de
Asociación entre 5-HIAA bajo
MAO (enz. Que degrada las
en LCR y ↑ riesgo de suicidio
catecolaminas como
(medios violentos)
serotonina)

Cambios en neurona
Receptores adrenérgicos alfa
postsináptica (alt.
2 y beta. Hiperactividad de
Membrana, mensajeros
receptores alfa 2
2darios y 3ciarios, alt.
presinápticos
Glutamato y Ca intracelular)
 • Neurológicos

Neuroendocrinos Neurofisiológicos Neuroimágenes

Anomalías eje Acortamiento de la ↓ volumen del
hipotálamo pituitaria latencia de los hipocampo
adrenal movimientos oculares ↑ volumen de
rápidos durante el amígdala derecha
sueño
↑ factor liberador de ↓ estadíos 3 y 4 del ↓ volumen de la
corticotrofina en sueño no MOR, ↑ corteza prefrontal
plasma y LCR actividad fásica MOR
↑ cortisol: disminuye Alteraciones Hiperintensidades en
la actividad del factor patológicas de los sustancia blanca,
de crecimiento ritmos atrofia difusa cortical y
neuronal con cronofisiológicos subcortical, y ↑ de
disminución del cerebrales infartos cerebrales
tamaño de las silenciosos
neuronas
2) Causas Primarias
Drogas Enfermedades orgánicas
Supresión de anfetaminas genera depresión Generan depresión como reacción psicológica.
Presentación Clínica
1) Predominio depresivo

Ánimo deprimido y pérdida de interés

en todas o casi todas las actividades

Tristeza, vacío, llanto,

sentimientos de minusvalía

Culpa exagerada o inapropiada,

pensamientos de muerte

Ideación o intentos de suicidio

Abandono o disminución de act.

Placenteras o sexuales
2) Predominio somático
Síntomas
Homeostasis general Dolor Neurológicos Autonómicos Otros
• Pérdida de peso (sin • Cefaleas • Vértigo: mareo o • Palpitaciones • Dispepsia
causa orgánica) • Algias articulares sensación de que se • Disnea • Prurito
• Insomnio • Dolores torácicos de va a caer, • Polaquiuria • Menstruaciones
• Fatiga fácil y miembros, acompañado de • Sequedad en boca irregulares,
somnolencia diurna abdominales y marcha insegura • Constipación amenorrea
neuralgias • Demencia senil • Visión borrosa • Impotencia
3) Predominio psiquiátrico
Ansiedad Alcoholismo y farmacodependencia Hipocondriasis
Se acompaña: Puede ser resultante de una depresión 21% padecían de depresión y se
• Sudoración de manos secundaria. acompaña de otros síntomas, dados
• Ahogo por el interrogatorio adecuado
• Sequedad en boca
• Bolo esofágico
• Sensación vacío en estómago
 Cuadros clínicos
Episodio depresivo mayor (EDM)
Periodo de <2
Triste,
semanas, donde hay
desesperanzado,
ánimo deprimido o
desanimado
pérdida de interés.

Insomnio, Pcte. Se
Apetito disminuido o despierta por la
aumentado noche y le cuesta
dormir

Pasa agitado, sin Autoestima ↓:

quedarse quieto, evaluación negativa
retardado, lenguaje exagerada del valor
monótono y mutismo propio
 Leve: pocos síntomas en
exceso de los 5 requeridos

Episodio único: Solo hay un

EDM
Presencia de 1 o + EDM, sin
Moderado: intermedio entre
Trastorno depresivo mayor ant. Episodios maníacos,
leve y severo
mixtos o hipomanícos
Recurrente: más común en
80% pctes.
Severo sin síntomas
psicóticas: varios síntomas
para el diagnóstico de EDM.
Interferencia ocupacional,
social…

Severo con características

psicóticas: Ideas delirantes o
alucinaciones.
 Elección de antidepresivo
Melancólica Atípica
Pérdida de placer en casi todas las actividades, falta de El ánimo mejora cuando le sucede algo placentero al paciente
reactividad a estímulos que son placenteros.
Presenta 3 de los siguientes síntomas: Presenta 2 de los siguientes síntomas:
• Calidad diferente del ánimo • Aumento apetito o peso significativo
• Depresión peor en la mañana • Hipersomnia
• Despertarse en la madrugada • Sensación de pesantez en brazos o piernas
• Retardo o agitación psicomotora • Relaciones tormentosas y no duraderas
• Anorexia o pérdida de peso significativo
Diagnóstico
Se aumenta cuando:
 Antecedentes de otros intentos
 Situaciones de soledad
 Sexo masculino
 > 50 años
 Circunstancias personales agravantes
tales como enfermedad física
dolorosa o crónica
 Diagnóstico Diferencial

Condiciones no psiquiátricas Trastornos de adaptación Trastorno bipolar

Duelo no complicado, cuando Presencia o episodio maníaco e
Reacción de un estrés psicosocial
persiste > 2 meses ya es depresión hipomaníaco, lo confirman
Otras enfermedades psiquiátricas Enfermedades orgánicas Secundarias a drogas

Descartar cuadros de Hipotensores, anticonceptivos y

Ansiedad. Cuadros de pánico
hipotiroidismo larvado corticoesteroides.
BIBLIOGRAFÍA
 Borrero J; Restrepo J; Rojas, W;Vélez Hernán. FUNDAMENTOS DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA. 5° ed. Medellín, Colombia. 2010
 Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría: Elseiver ; 2015.