Anda di halaman 1dari 9

Substance/Medication Induced

Depressive Disorder
A. Gangguan mood stabil yang berdominansi di tanda klinis dan terkarakteristikan oleh
depresi atau kehilangan minat atau pleasure, di semua atau hampir semua aktifitas.

B. Dapat dibuktikan melalui RPD,PF,PL, atau keduanya.


1. Simptom A berkembang pada saat atau langsung setelah mengalami intoksikasi
atau withdrawal syndrome atau setelah paparan medikasi.
2. Substansi/pengobatan dapat menghasilkan simptom dari kriteria A

C. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan depresi yang tidak substansi
/ obat-induced. Bukti depresi independen semacam itu bisa meliputi:

Gejala tersebut mendahului timbulnya zat / penggunaan obat.


Gejala berlanjut selama periode waktu yang substansial (mis., Sekitar 1 bulan) setelah
penghentian penarikan akut atau keracunan parah.
Ada bukti lain yang menunjukkan adanya gangguan depresi non-zat / obat-induksi
yang independen (mis., Riwayat episode non-obat / pengobatan yang berulang).
D. Gangguan tidak terjadi secara eksklusif selama proses
delirium.

E. Gangguan tersebut menyebabkan gangguan atau


penurunan signifikan secara klinis di area kerja sosial,
pekerjaan, atau bidang penting lainnya.

Catatan: Diagnosis ini harus dilakukan, bukan diagnosis


intoksikasi zat atau penarikan zat hanya jika gejala pada
Kriteria A mendominasi pada gambaran klinis dan bila
cukup parah untuk mendapat perhatian klinis.
Prosedur Perekaman
• ICD-9-CM
Nama kelainan depresi yang disebabkan obat / obat dimulai dengan zat spesifik (mis.,
Kokain, deksametason) yang diduga menyebabkan gejala depresif. Dalam kasus di
mana suatu zat dinilai sebagai faktor etiologis namun kelas zat tertentu tidak
diketahui, kategori "zat tak dikenal" harus digunakan.

Saat merekam nama gangguan, gangguan penggunaan zat komorbid (jika ada) tercantum
pertama, diikuti dengan kata "with", diikuti dengan nama zat yang mengalami depresi, diikuti oleh
spesifikasi onset (yaitu, onset saat intoksikasi, onset saat penarikan). Misalnya, dalam kasus gejala
depresi yang terjadi selama penarikan pada pria dengan gangguan penggunaan kokain yang
parah, diagnosisnya adalah gangguan penggunaan kokain yang parah dengan gangguan depresi
akibat kokain, dengan onset saat penarikan. Diagnosis terpisah dari gangguan penggunaan kokain
komorbid parah tidak diberikan. Jika gangguan depresif akibat zat terjadi tanpa gangguan
penggunaan zat komorbid (misalnya, setelah penggunaan zat satu kali berat), tidak ada kelainan
penggunaan zat terlantar yang dicatat (misalnya, gangguan depresi akibat phencyclidine, dengan
onset selama intoksikasi) . Bila lebih dari satu substansi dinilai berperan penting dalam
pengembangan gejala mood depresi, masing-masing harus dicantumkan secara terpisah
(misalnya, gangguan penggunaan methylphenidate yang parah dengan gangguan depresi akibat
methylphenidate, dengan onset saat penarikan; kelainan depresif yang diakibatkan oleh
dexamethasone, dengan onset selama intoksikasi).
Prevalensi
• prevalensi masa pakai zat / gangguan depresi
akibat pengobatan adalah 0,26%.
Pengembangan
• Gangguan depresi yang terkait dengan penggunaan zat (misalnya,
alkohol, obat terlarang, atau perawatan yang diresepkan untuk
gangguan amental atau kondisi medis lainnya) harus di atur saat
orang tersebut menggunakan bahan.
• Paling sering, onset = beberapa minggu pertama atau 1 bulan
penggunaan zat. Setelah zat ini dihentikan, gejala depresi muncul
dalam beberapa hari sampai beberapa minggu
• Jika gejalanya menetap 4 minggu di luar perkiraan waktu penarikan
zat / obat tertentu, penyebab gejala depresi lainnya harus
dipertimbangkan.
• Zat yang terlibat dalam gangguan depresi akibat pengobatan,
termasuk agen antivirus (efavirenz), agen vaskular kardio (klonidin,
guanethidine, methyldopa, reserpin), obat asam retinoat
(isotretinoin), antidepresan, antikonvulsan, anti migrain agen
(triptan), antipsikotik, agen hormonal (kortikosteroid, kontrasepsi
oral, agonis hormon pelepas gonadotropin, tamoxifen), agen
penghentian merokok (varenicline), dan agen imunologis
(interferon). Zat potensial lainnya terus bermunculan saat senyawa
baru disintesis. Sejarah penggunaan zat semacam itu dapat
membantu meningkatkan kepastian diagnostik
Faktor Risiko dan Prognosis
• Tempramental
• Lingkungan
• Lainnya:
– Jenis Kelamin laki-laki, kulit hitam, memiliki ijazah
tertinggi SMA, kekurangan asuransi, & memiliki
pendapatan keluarga > rendah. Riwayat keluarga yang
lebih tinggi mengenai kelainan penggunaan obat dan
perilaku antisosial, riwayat hidup stres selama 12
bulan yang lebih tinggi, dan sejumlah besar kriteria
gangguan depresi DSM-IV. Perasaan tidak berharga,
insomnia / hypersomnia, dan pemikiran tentang
kematian dan usaha bunuh diri, namun cenderung
melaporkan depresi mood dan kehilangan orang tua
dengan kematian sebelum usia 18 tahun
Risiko Bunuh Diri
• Analisis FDAmeta mengungkapkan risiko
absolut bunuh diri pada pasien yang
melakukan penelitian terhadap tidepresan
0,01%. Sebagai kesimpulan, bunuh diri jelas
merupakan fenomena pengobatan yang
sangat jarang terjadi.
Diagnosis Banding
• Keracunan zat dan gejala penarikan
• Gangguan depresi primer
• Gangguan depresi akibat obat-obatan