• POLOS
• KONTRAS ( Bronchografi,
Cardioangiografi, Arteriografi )
SYARAT FOTO THORAX PA YANG
BAIK :
• No.
• Nama, Umur
• Tanggal
• R/L PENTING !!
RADIOANATOMI THORAX
* Pemeriksaan :
• Soft tissue diluar diafragma thorax.
• Tulang – tulang ( Vertebrae,Costae, Clavikula,
Scapula ).
• Trachea bronchus ( Normal : terbuka dan berisi
udara tampak bayangan radiolucent / hitam).
• Jantung.
• Paru .
• Diaphragma : hemidiaphragma kanan / kiri.
• Sinus phrenico costalis
Foto memenuhi syarat jika :
* kV & mA cukup.
• Dalam keadaan inspirasi.
• Foto dibuat dalam keadaan tenang,
sehingga bayangan tidak kabur.
• Tanda R/L.
JANTUNG
–BILATERAL ELEVATION
–UNILATERAL ELEVATION
–BILATERAL LOW POSITION
–UNILATERAL LOW POSITION
KELAINAN BENTUK
»SCALLOPING
»TENTING
»LOCAL
BULGE/ELEVATION
Hernia diaphragma :
• Traumatic
• Hiatus Oesophagus
• For margagni (anterior)
• For Bochdalek
(posterior)
Pnemo thorax
* spontan
* traumatic
* Artificial
Pneumo thorax spontan :
- Neonatus
- Inflamation
* non spesific
* spesific
- Infarct
- Neoplasma ( sarcoma )
Pneumomediastinum
* DD : pneumo pericardium
• Ro : - thymic sail sign ( pd anak ) thymus
terangkat.
– Emphysema cutis ( udara keluar kulit tampak
bayangan hitam kecil2 pd soft tissue di luar thorax )
• Causa : - inflamation
– trauma
– pulmonary cyst
– Congenit lobar emphysema pecah
Penebalan Pleura/schwarte
biasanya tampak di
– Apex : pleural cap ( infeksi )
– Bawah
• Causa : - trauma
- radang :
* pleura
* paru :
- non specific
- specific
- tumor
• Type : 1. Massive/generalized pleural
effusion.
2. Circumscribed pleural effusion;
- Local
- Interlobar
- Infra pulmonal
- Para mediastinal
- Costal
• Isi :
1. Exudat
2. Transudat
3. Hemorhage
4. Purulent
• Tanda pleural effusion :
- ICS melebar
- Pendesakan mediastinum ke arah yg
sehat.
Circulatory Disturbance
• Causa :
- Flow : - L – R shunt
- Polycitemia
• Pulmonary vasc resistance :
Ok penyempitan arteriole/kapiler yg
diffuse COPD emfisema
diffuse intertitial
fibrosis
3. Pulmonary venous hypertension
* ok : - Coronary disease
- Hypertensi
- MS
• Biasanya merupakan tanda awal dari
Oedema paru.
Pulmonary Oedema :
Masuknya cairan ke jaringan intertitial paru
• Tergantung :
- Tekanan hidrostatik pembuluh darah
- Tekanan osmotik plasma
- Permeabelitas dinding kapiler
Intertitial Oedema
• Septa menebal ``linear shadow``
• Perihiler haze
• Kerley B – line (disebelah bawah garis
horizontal )
• Kerley A – line (dihilus sampai apex)
• Peribronchial cuffing ( penebalan )
2. Alveolar Oedema
• Calcifikasi : - tumor
- infeksi lama
• Bronchus : - calcifikasi tl rawan
- broncho lithiasis
• Lung : - TBC ( ghon tubercle )
- Jamur = - histoplasmosis
- coccidiomycosis ~TBC
- Pnemo lith
- Calc cavitas
- Millier calc : - TBC
- varicella pneumonia
BRONCHIECTASIS ( Pelebaran
dari bronchus dan cabangnya)
• PATOLOGI :
1. Conginetal
2. Acquired :
- destruksi otot & jaringan elastis
- tekanan intrabronchial
• KLINIS :
1. Reversible bronchiectasis bronchopneumoni
2. Suppurative bronchiectasis suppurative
infection.
3. Dry bronchiectasis end stage BP disease
• Ro :
- Plain foto : - honey comb app
- infiltrat
- atelektasis
- Bronchografi : Dx pasti
PNEUMONIA
• LOBAR PNEUMONIA
• LOBULAR/Bronchopneumonia
• Intertitial pneumonia
STAGE :
1. Inaktif :
– Konstan/sembuh - Bakteri (-)/selama 6 bulan
– RÖ konstan : - kelainan menurun : 6 bulan
- cavity (-) : 6 bulan
2. Aktif :
– Ro : - cavity (+)
- infiltrat
- Bakteri (+)
- Komplikasi (+) : - emphysema
- fistula
- endobronchial TBC
3. Quescent :
- Antara 1 & 2
- Bakteri (-)
- Ro tetap
- Cavitas (+) : - small residual
- Cystic appearence/thinwall
4. Chronic fibroid TBC :
- Fibrosis & scar form, dgn segala
akibatnya.
Tumor Paru :
• Benigna :
- Hamartoma - Lipoma
- Hemangioma - Fibroma
- Neurinoma - Lymphoma
2. Maligna :
- Bronchogenic Ca PA :
1. squamus cell/epidermoid Ca
2. Odema Ca
3. Small/oat cell Ca
4. Anaplastic Ca
- Bronchiolar Ca ( alveolar cell Ca)
- Sarcoma
- Plasma cytoma
Bronchogenic Ca :
I. Ca paru primer :
1.Pangkal bronchus/sentral
1.1 Stenotis menutup jalan napas
1.2 Non stenotis
2. Perifer :
2.1 Noncircum scribed
2.2 Circum scribed /nodular
II. Ca paru sekunder
1. Milliary tipe
– Thyroid - Paru
– Sarcoma (bone) - Breast
2. Lymphangitic type :
– Stomach - Breast
– Pancreas - Paru
– Lhympoma - Prostat
– Leucemia
3. Golf ball type
- Sarcoma - Clearcell Ca
- Seminoma
4. Coarse noduler type
- Oropharynx - Stomach
- Thyroid - Genetalia
- Lympho sarc
- Chorio & epithelioma
- Lung
5. Sub pleural type
- Breast - Lung
- Mesothelioma
6. Pneumonic & peribronchial nodular type :
- Oesophagus - Lung
- Breast
• Terima kasih