Anda di halaman 1dari 29

PENATALAKSANAAN

THYROID EYE DISEASES


Oleh : Vivi Lutfiyani Mardhatilla, S.Ked.
Pembimbing : dr. Devi Azri Wahyuni, SpM (K), MARS

B A G I A N / D E PA R T E M E N I L M U K E S E H ATA N M ATA
F A K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S S R I W I J AYA
2 01 8
BAB I
PENDAHULUAN
Thyroid Eye Disease

1
2
3
BAB II
T I N J A U A N P U S TA K A
DEFINISI

Thyroid Eye Diseases


EPIDEMIOLOGI

Status Kadar Tiroid

Jenis Kelamin Usia


PATOGENESIS

Fibroblas orbital (FO)


berperan aktif dalam
proses inflamasi penyakit
PATOGENESIS
KLASIFIKASI

Kelas Tanda dan Gejala

Kelas 0 : Tidak ada gejala dan tanda


Kelas 1 : Hanya terdapat tanda, tanpa ada gejala (tanda yang ditemukan terbatas pada
retraksi kelopak mata, dengan atau tanpa kelopak mata yang tertinggal dan proptosis
ringan) Early
Kelas 2 : Keterlibatan jaringan lunak dengan tanda (sebagaimana yang terdapat pada Kelas-1)
dan gejala pada produksi air mata, fotophobia, pembengkakan kelopak mata atau
konjungtiva

Kelas 3 : Proptosis yang cukup terlihat

Kelas 4 : Keterlibatan otot ekstraokular (pembatasan gerak dan diplopia)

Kelas 5 : Keterlibatan kornea (keratitis exposure) Late


Kelas 6 : Penglihatan yang berkurang akibat keterlibatan saraf penglihatan dengan diskus
yang pucat atau papil edem dan defek dari lapangan pandang
MANIFESTASI KLINIS

Retraksi Palpebra Miopati Restriktif


1 4
Proptosis Neuropati Kompresif
2 5
Keratitis Pajanan Kelainan pada Tubuh (diluar orbita)
3 6
MANIFESTASI KLINIS

Von Graefe sign


• Kegagalan palpebra superior mengikuti pergerakan bola mata saat pandangan diarahkan ke arah bawah

Vigouroux sign
• Edema palpebra

Stellwag sign
• Jarang mengedipkan mata

Grove sign
• Adanya tahanan ketika menurunkan palpebra superior yang mengalami retraksi

Joffroy sign
• Tidak ada lipatan dahi pada pergerakan bola mata ke atas

Ballet sign
• Adanya restriksi pada satu atau lebih otot ekstraokular

Gifford's sign
• Kelopak mata atas sulit untuk di eversi (dibalik)
DIAGNOSIS

Disfungsi Tanda Khas Bukti


Tiroid Orbital Radiografi
Satu atau lebih dari tanda-tanda berikut
• Retraksi kelopak mata unilateral
atau bilateral dengan khas
kemerahan di sebelah temporal • Otot rektus inferior
(dengan atau tanpa lagoftalmus). • Otot rektus medial
• Proptosis unilateral atau bilateral • Otot rektus/levator kompleks
• Strabismus restriktif dengan pola superior
yang khas • Otot rektus lateral
• Neuropati optik kompresif
• Edema/eritema kelopak mata
flukuatif
• Kemosis
Tes Fungsi Tiroid
1
Pemeriksaan Visual

PEMERIKSAAN
2
PENUNJANG Ultrasonografi
3
Computed Tomography (CT) Scan
4
Potongan sagital
DIAGNOSIS BANDING

Selulitis Orbita Tumor Orbita


PENATALAKSANAAN

1
Berdasarkan konsensus
European Group on Grave’s
2
Orbitopathy (EUGOGO),
penatalaksanaan dari TED
berprinsip pada adanya pokok-
3
pokok utama sebagai berikut:
4
5
PENATALAKSANAAN

Referral to a specialist
centre with experience Tobacco abstinence
R T

A E
Euthyroidism must be
Artificial tears achieved
PENATALAKSANAAN

Soft Tissue Involvment Retraksi palpebra


PENATALAKSANAAN

Proptosis dan Neuropati Optik


Miopati Restriktif
P E N ATA L A K S A N A A N
MEDIKAMENTOSA
P E N ATA L A K S A N A A N
PEMBEDAHAN
PENATALAKSANAAN

Terapi untuk derajat ringan:


• Observasi
• Perubahan gaya hidup: berhenti merokok, mengurangi asupan
garam, tidur dengan kepala lebih tinggi, menggunakan kacamata
hitam untuk mengurangi paparan dan keluhan fotofobia
• Mempertahankan keadaan eutiroid
• Lubrikan permukaan mata
• Selenium oral
PENATALAKSANAAN

Terapi untuk derajat sedang:


• Siklosporin topikal dapat mengurangi iritasi pada permukaan bola
mata
• Kelopak mata diplester sewaktu tidur
• Kacamata dengan lensa prisma untuk mempertahankan fusi
binokular
• Steroid oral dosis sedang
PENATALAKSANAAN

Terapi untuk derajat berat:


• Steroid IV dosis tinggi adalah terapi utama untuk neuropati optik
distiroid
• Operasi dekompresi orbita diikuti dengan operasi strabismus dan
operasi kelopak mata
• Radioterapi periocular
PENATALAKSANAAN

Terapi untuk penyakit refrakter:


Steroid bersamaan dengan immunomodulator (rituximab, dll). Imunomodulator dapat
memblok reseptor CD20 dari limfosil sel B sehingga mengurangi peradangan dan
proptosis.
PROGNOSIS
BAB III
KESIMPULAN
KESIMPULAN
THANK YOU!