Electrofisiología

• Breve explicación

• Electrocardiograma

• Ejercicios

-Benito Moràn Herrera

Onda P: 0.08-0.10s Intervalo Q-T: 0.35-0.45s
QRS: 0.08- 0.10s
Intervalo P-Q: 0.12- 0.20
 Ritmo
• Sinusal
-FC > 60
-ONDA P presente, normalita bien bonita presediendo un QRS
-QRS BONITO
• Nodal
-FC 40-60
-ONDA P ausente o invertida en AVF, II, III, presediendo al QRS o siguiendolo.
-QRS BONITO
Idioventricular
-FC <40
-ONDA P ausente
-QRS feo (ancho)
 FRECUENCIA
• 300-150-100-75-60-50

• 1500/Numero de cuadritos.
 Frecuencia cardiaca: ritmo :

Frecuencia cardiaca: ritmo:

Eje cardiaco
Eje :
Ritmo:
Eje :
Ritmo : Frecuencia:
 Hipertrofia auricular derecha
• La onda P representa la despolarizacion auricular, tiene dos fases la primera la
despolarizacion de la auricula derecha y la segunda la despolarizacion de la auricula
izquierda.

Normal

Buscar onda P en D2 y en V1
En D2 : onda P picuda. En V1: aumento en su primer componente positivo
Voltaje mayor a .25mV(2.5mm) Voltaje mayor a .15mV(1.5mm)
 Hipertofia auricular izquierda
Normal

En la derivada II la onda P (P mitrale) crece en su segunda parte, onda P ancha >

0.12s (3 cuadritos)

En la derivada V1 onda P bifasica con predominio de su segundo componente, onda

p ancha > 0.12 s
Hipertrofia del ventriculo derecho
• Observar: V1 Y V2 Observar: V5 Y V6

• NORMAL

En la hipertrofia ventricular derecha estas derivadas tienen el QRS invertido

 Hipertrofia ventricular izquierda
• Las derivadas V1 Y V5 son la clave, el complejo QRS en estas derivadas
tienen intensidades muy elevadas.

• Si la suma de los R de V1 y V5 es mas de 35mm, hay hipertrofia

ventricular izquierda.
 BLOQUEOS
Hay que checar el intervalo P-Q el tiempo normal de duracion es de 0.12-0.20
s (3-5 cuadritos)
Bloque de primer grado: se alarga el intervalo P-Q pero los alargamientos son
constantes

Bloqueo de segundo grado Mobitz tipo 1: se caracteriza por un alargamiento

progresivo del intervalo P-Q, fenómeno de wenckebach, y posteriormente
una onda P sin complejo QRS
Bloqueo de segundo grado Mobitz tipo 2: no existe un alargamiento
progresivo como en el tipo 1, de repente aparecen ondas P sin QRS,
mezcladas con ondas P seguidas de QRS.

Bloqueo de tercer grado: prsencia de ondas P y QRS independientes una de

la otra, cada componente lleva una frecuencia diferente.
 Arritmias auriculares
Extrasistole auricular:Onda P prematura y anomala, seguida de un QRS
normal y una pausa compensatoria

Taquicardia auricular
Aumento de la frecuencia cardiaca >100, ondas P presediendo a los
complejos QRS normales
• Fluter auricular: la frecuencia de las ondas P es de 200 a 350 por minuto,
las cuales tinen un patron de dientes de sierra y complejos QRS normales

Fibrilacion auricular: las auriculas laten con mayor rapidez 300-500/min, las
ondad P desaparecen y ahora son llamadas ondas F, el complejo QRS tiene
una frecuencia entre 80 y 160/min.
 Arritmias ventriculares
• Extrasistole ventricular
Onda P se fusiona con el complejo QRS
Complejo QRS alargado esta mas ancho
Pausa compensadora
La onda T puede estar invertida

Taquicardia ventricular:
FC>100 QRS deformado
Onda T presente pero muy pegada
al complejo
• Fluter ventricular: el complejo QRS esta fusionado con la onda T no se
observa onda P
• Se observa un patron de zigzag
• frecuencia > 200

Fibrilacion ventricular: los complejos QRS son remplazados por deflexiones

irregulares, rapidas y caoticas
 Infarto agudo
• Punto J elevado, signo de bandera, segmento ST elevado
• Subagudo(horas): se observa onda Q patologica y onda T invertida
 Infarto cronico
• De dias a semana: onda Q patologica(>25% del R del QRS),onda T
invertida.
• De meses a años: onda Q patologica,onda T normal
 Isquemia
• Isquemia subendocardica: ondas T picudas
• Isquemia transmural o subepicardica: onda T aplanada o invertida
 Alteraciones electroliticas
• Hiperkalemia: onda T altas, delgadas y puntiagudas
• si el potasio aumneta 8.5mEq se puede observar ademas: QRS ancho e
imperfecto y onda P ausente.

• Hipokalemia: el intervalo PR esta prolongado, onda U prominente después

de la onda T
Hipo-Hiper calcemia
 Intoxicacion con digital
• Se observa en las derivaciones inferiores y las precordiales izquierdas.
• Depresión del segmento S-T