Orthopedi Lantai 1

 Jumlah Pasien: 5 Pasien

 Pasien 1
Nama : Tn. Derianus Pekey  KU : tidak dapat menggerakkan
Umur : 30 tahun tungkai kiri bawah
JK : laki-laki  RPS : pasien merupakan pasien
RS siloam dengan shot gun
Alamat : Komp.RSUD DOK 2 wound pasien tertembak di kaki
Pekerjaan : Pelajar kiri dan pinggang pada tanggal
Agama : Kristen Protestan 1/8/2017. pasien sempat
Suku : Wamena dirawat di RSUD DOK II, lalu
dirujuk ke RS Makassar lalu ke
No. DM : 43 28 42 RS Siloam Jakarta. Monoplegia
Tgl. MRS : 15 November (+)ec shot gun wound.
2017  MOI : -
Jaminan : KPS
 Assesment :
- Monoplegia left lower
limb post gun shot wound
- Infected wound left thigh
- B20
- Stricture urethra post
Uteroscopy H.8
- POD 9 Debridement Luka
Decubitus
 Terapi :
IVFD RL 20 tpm
makro/24jam
Cotrimoksazole 1x960 mg
(po)
Mecobalamin 2x1 (po)
Nystatin drops 4xgtt I
Ciprofloxacin 2x500mg (po)
Meloxicam 2x1 tab (po)
Metronidazole 3x500 mg (po)
Foto Klinis
Pemeriksaan Radiologis
 Pasien 2
Nama : Tn.Yulius Kogoya
Umur : 26 tahun
JK : laki-laki
Alamat : Perumnas I Waena
Pekerjaan : Petani
Agama : Kristen Protestan
Suku : wamena
No. DM : 43 33 94
Tgl. MRS : 3 November 2017
Jaminan : KPS
 KU : nyeri
 RPS : pasien datang dengan
keluhan nyeri pada lutut
kanan dan dada sebelah kanan
setelah jatuh dari motor.
Pingsan (-), mual (-), muntah
(-).
 MOI : pasien saat itu
mengaku menggunakan
motor dalam kecepatan
sedang dan jatuh ke sebelah
kanan. Dada dan lutut kanan
terbentur aspal.
 Status Lokalis (regio genu dextra)

 L : tampak udem, jejas (+), Pre-OP (14/12/2017):

hematom (-) WBC : 9.700
 F : Nyeri (+), krepitasi (-), Hb: 8,2 g/dL
panas (-) PLT: 514.000 uL
 ROM : gerakan aktif Hct 24,4 %
terbatas oleh karena nyeri
 NVD : -
Assesment :  Terapi :
IVFD RL 20 tpm
 Post ORIF right tibia makro/24jam
patella Ciprofloxacin 2x30 mg (po)
 Peritoneal palsy death limb mecobalamin 2x7,5mg (po)
D Nystatin drop

Planning :
 GV
Foto Klinis
Pemeriksaan Radiologis
 Pasien 3
Nama : Tn.Yakobus Motte  KU : nyeri
Umur : 50 tahun  RPS : pasien merupakan
JK : laki-laki pasien rujukan dari RSUD
Alamat : Waena nabire post KLL motor ± 1 bl
Pekerjaan : - yll dengan keluhan utama
Agama : Kristen Protestan nyeri , pasien dirujuk menuju
Suku : Papua kapal laut, luka terbuka di
No. DM : 43 66 99 lutut kanan disertai tonjolan
Tgl. MRS : 13 Desember 2017 tulang paha.
Jaminan : KPS  MOI : pasien tidak kooperatif
Assesment :
 Neglected open fracture left
distal femur sinistra
 Infected wound left thigh
 Neglected open fracture right
tibia et fibula
 Infected wound left leg
 Hipolabumin
Planning :
 Konsul Sp, S
 Terapi :
IVFD RL 20 tpm makro/24jam
Inj. Ranitidin 50 mg (iv)/12 jam
Inj. Cefotaxime 1 gr (iv)/12 jam
inj. Hypobach 2x300 mg (iv)/12
jam
Inj. Antrain 1 gr (iv)/8 jam
Haloperidol 2x 1 tab (PO)
THP 2 x 1 tab
CPZ 0 - 0,5 - 1
Drip metronidazole 3x500 mg
(iv)
Transfusi Albumin
Foto Klinis
 Pemeriksaan Radiologis
 Foto radiologis Pre-OP :
 Pasien 4
Nama : Tn. Relis Oliver
Umur : 17 tahun
JK : laki-laki
Alamat : Sentani
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Kristen Protestan
Suku : Serui
No. DM : 43 21 76
Tgl. MRS : 18Oktober 2017
Jaminan : BPJS
 KU : nyeri
 RPS : pasien merupakan pasien
rujukan dari RSUD serui
dengan keluhan utama nyeri
pada belakang leher akibat post
KLL. Pasien mengaku saat itu
pasien terlempar dari mobil
blakos. Pingsan (+), nyeri kepala
(+), muntah (+) dan tidak bisa
menggerakkan anggota gerak.
Riwayat alergi obat (-), Riwayat
dirawat di RSUD serui 1 minggu
2 hari.
 MOI : pasien tidak ingat dengan
kejadian
 Status Lokalis (regio cervical)

(18/10/2017):
 L : udem (-), jejas (-),
WBC : 9.540
hematom (-) Hb: 10,3 g/dL GDS : 110 mg/dL
 F : Nyeri (+), krepitasi (), PLT: 338.000 uL
Ureum : 14,7
Hct 30,2 %
panas (-) mg/dL
LED : 83 mm/jam
Creatini : 0,60
 ROM : gerakan aktif DDR : - mg/dL
terbatas oleh karena nyeri AST : 24,6 U/L Kalium : 3,69
ALT : 34,9 U/L meq/L
 NVD : +
Natrium : 132,5
meq/L
Klorida : 102,0
meq/L
 Assesment : Terapi :
Fracture Compression C5-  IVFD RL 20 tpm
C6 makro/24jam
 Mecobalamin 2x500mg
 Planning : (po)
Mobilisasi pindah ke kursi  Gabapentin 2x500 mg (po)
roda  Tramadol 2x1 tab (po)
Ganti kateter  Paracetamol 3x500mg tab
(po)
 Cefixime 2x200mg (terapi
dari urologi)
 Pemeriksaan Radiologis
 Foto radiologis Pre-OP :
 Pasien 5
 Nama : Albenatalio  KU: Nyeri pada punggung
Bowai kaki kiri
 JK : Laki – laki  RPS: Pasien datang dengan
 Alamat : Abepura keluhan nyeri pada
 Pekerjaan :- punggung kaki kanan, nyeri
bila di gerakkan, terdapat
 Agama : KP luka terbuka dalam
 Suku : Jayapura keadaaan sudah terhecting,
 No. DM : 43 63 11 pasien post kll tadi malam,
 Tgl. MRS : 27-12-2017 tabrakan dari arah
berlawanan. Mekanisme
 Jaminan : BPJS
trauma pasien tidak ingat
 Status lokalis ( Regio Pedis )
 L : tampak edema , jejas ,  Laboratorium (27-12-
hematom 2017)
 F : nyeri (+), krepitasi (+), Hb 11,1
panas (+) RBC 4,40
 ROM : gerakan aktif WBC 8,2
terbatas pada tungkai kiri HCT 34,6
bawah oleh karena
PLT 199
monoplegia
DDR: Pf +3, Gf +1
 NVD : sensibilitas, CRT,
pulsasi arteri
Assessment Terapi
 Open fracture left metatarsal  RL 20 tpm
grade IIIA  Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
 Wire bone loss  Inj. Hypobach 1 amp/12 jam
 Laserated wound left foot  Inj. Antrain 1 amp/8 jam
 Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
 Inj. Artesunat 2x 2 vial (0-12-
24-48)
 Elevasi dengan 2 bantal
Orthopedi Lantai 2
Jumlah Pasien: 6 Pasien
 Pasien 1
 Nama: Ny. Taundina  Keluhan utama :
Wanimbo Anggota gerak bawah
 Umur : 25 tahun tidak bisa digerakkan
 Alamat : Lereh  RPS : Pasien
 Pekerjaan : - datang dengan keluhan
 No DM : 432167 anggota gerak bawah yang
 Gol Darah : A tidak bisa digerakkan
 Tgl MRS : 27-10-2017 sejak ± 4 jam SMRS.
 Tanggal MRS :29-10-2017 Pasien pun mengeluh sulit
berjalan.
 Pusing (-), Demam (-).
Riwayat OAT (+) Riwayat
DM (-) Riwayat
Hipertensi (-).
 STATUS
Status LOKALIS
lokalis Pre Op
Pre Op Penilaian
 Regio Vertebralis
11,4 Hb
8.340 Leukosit
 Look : Deformitas (+ ),
389.000 Trombosit
edema (+), rembesan - APTT
- PT
darah (-) 55 LED
105 GDS
 Feel : Nyeri tekan ( + ) 3 Albumin
28,6 Ureum
 Move : Gerakan Pasien 3,6 Kreatinin
8,9 ALT
terbatas karena nyeri 12,1 AST
3,84 Kalium
138,6 Natrium
110,3 Klorida
 Foto X-ray Pre Op
Foto Thorax Pre-Op
Foto Klinis
Assesment Terapi :
 Spondylitis TB Thoracal
IX-X  IVFD RL/8 jam

 Mecobalamin 2 x 1 (po)

 Ibuprofen 3 x 1 (po)

 OAT 1x3 tab ( po )

 SF 2x1 (po)

 Tunggu implant
 Pasien 2
 Nama : Ny.  Keluhan Utama : Rasa lemah pada anggota
Yulita Gobay gerak bawah
 Umur : 23  RPS : Pasien rujukan dari RS Nabire
tahun datang dengan keluhan rasa lemah dari
 Alamat : Sentani pinggang sampai kaki pasien merasakan
hal ini sejak akhir 2 minggu ini , pasien
 Pekerjaan : IRT
hanya bisa menggeser lutut sebelah kanan
 No DM : 432393
pasien juga mengaku sering mengangkat
 Tgl MRS : 05 beban berat
Desember 2017
 Tgl MRS : 06 November 2017
 STATUS LOKALIS
Regio Femoris Dextra
 Look : deformitas (-), edema (-), Pre Op Penilaian
Luka Terbuka (-), Pedarahan Aktif (- 10,8 Hb
) 6.350 Leukosit
 Feel : Nyeri tekan (-),Krepitasi (- 235.000 Trombosit
), Suhu Hangat, NVD: Dalam Batas 51,0 AST
Normal, a. Dorsalis Pedis Teraba ,
73,5 ALT
CRT ≤ 2”
13,5 BUN
 Move (ROM) : Gerakkan Pasif, 0,52 CREA
terbatas karena Nyeri. 3,9 ALB
9’30” CT
3’00” BT
Foto Pre-Op
 Assesment : Paraparese due to Destruction L 2 due to
Spondylitis TB

 Terapi:
 Mecobalamin 2 x 1 tab
 Meloxicam 2 x 7,5 mg
 OAT 1 x 4 tab
 Ibuprofen 3x1 tab
 SF 2 x 1 tab
 Pasien 3
 KU : Nyeri pada bahu kanan
 Nama : Ny.
 RPS : Pasien rujukan RSUD Dekai
Welago Molama post KLL 5 hari SMRS. Pasien
ditabrak motor dari arah depan,
 Umur : 57 tahun menabrak tubuh bagian kanan dari
arah berlawanan, sehingga
 Alamat : Dekai terbanting dengan kepala
membentur aspal diikuti bahu
Yahukimo kanan serta wajah sebelah kanan
tergilas motor. Pasien tidak
 Pekerjaan : IRT sadarkan diri ± 8 jam. Saat
terbangun, pasien muntah, isi darah
 No DM : 431895 segar bercampur makanan, ± 3 hari
setelah KLL, pasien mengalami
 Tgl MRS : 22-12-2017 perdarahan di hidung & telinga
(01.45 WIT) pasien. Pasien menjadi sulit
berbicara, nyeri saat menelan, dan
 Tanggal MRS : 22-12-2017 mengunyah
Makan/minum baik, BAK/BAB
makanan.
baik.
 STATUS LOKALIS
Pre Op Penilaian
 Regio Clavicula Dextra 6,8 Hb
 L : Deformitas (+), Edema (+), 7.000 Leukosit
Luka terbuka (-) rembesan 323.000 Trombosit
11’30”
darah (-) CT
2’30” BT
 F : Nyeri tekan (+) 55 LED

 M : ROM terbatas 158 GDS

86 BUN
 NVD : Sensoris (+), pulsasi 6,66 Kreatinin
a.brachialis (+), CRT <2” 8,9 ALT
12,1 AST
2,82 Kalium
140 Natrium
112,5 Klorida
1,06 Kalsium
Foto Pre-op
Foto Klinis
Assesment  Terapi
 Close Fracture Middle - IVFD RL 20 tpm
Right Clavicula - Inj. Ranitidine 1
 Anemia amp/12 jam
 Gangguan Involunter - Inj. Mecobalamin 1
ekstrapiramidal amp/12 jam
- Haloperidol 1.5
Planning mg/12 jam
 Transfusi PRC 3 bag - THP 0.5 mg/ 12 jam
- Depakote 250 mg/
12 jam
- Folant 2 x 1 tab
 Pasien 4
 Nama : Nn.  KU : Luka terbuka pada
Ilona Meraudje kaki kanan
 Umur : 18 tahun  RPS : Pasien rujukan
 Alamat : Enggros RSUD Abepura post
 Pekerjaan : Mahasiswa KLL 3 jam SMRS.
 No DM : 213560 Teradapat luka terbuka
 Tgl MRS : 28-12-2017 pada kaki kanan,
pingsan (-), mual (-),
muntah (-).
Makan/minum baik,
BAK/BAB baik.
 STATUS LOKALIS
 Regio Cruris Dextra
 L : Deformitas (-), Edema (+),
Penilaian
Luka terbuka (+) rembesan
11,3 Hb
darah (+) 7.300 Leukosit
 F : Nyeri tekan (+) 302.000 Trombosit
11’30”
 M : ROM terbatas CT
2’30” BT
 NVD : Sensoris (+), pulsasi
a.dorsalis pedis (+), CRT <2”
Assesment  Terapi
 Skin degloving Right - IVFD RL 20 tpm
leg - Inj. Ceftriaxone 1 g/
 Post debridement H.2 12 jam
- Inj. Hypobach 1
amp/12 jam
- Inj. Antrain 1 amp/ 8
jam
- Elevasi tungkai
kanan dengan 2
bantal
 Pasien 5
 Nama : An.  KU : Nyeri pada lengan
Otto kiri
 Umur : 6 tahun  RPS : Pasien terjatuh ±
 Alamat : 2 minggu saat memanjat
Sentani kandang babi setinggi ±
2 m. Pasien terjatuh
 Pekerjaan : pelajar dengan posisi lengan
 No DM : kiri sebagai tumpuan.
430678 Nyeri saat lengan kiri
 Tgl MRS : 29-12-2017 digerakkan, pingsan (-),
kejang (-), demam (-),
muntah (-).
 STATUS LOKALIS
 Regio Brachii Sinistra
 L : Deformitas (+), Edema (+),
Penilaian
Luka terbuka (-) rembesan
11,3 Hb
darah (-) 7.300 Leukosit
 F : Nyeri tekan (+) 302.000 Trombosit
11’30”
 M : ROM terbatas CT
2’30” BT
 NVD : Sensoris (+), pulsasi a.
brachalis sinistra (+), CRT <2”
Assesment  Terapi
 Skin degloving Right - IVFD RL 20 tpm
leg - Inj. Ceftriaxone 1 g/
 Post debridement H.2 12 jam
- Inj. Hypobach 1
amp/12 jam
- Inj. Antrain 1 amp/ 8
jam
- Elevasi tungkai
kanan dengan 2
bantal
 Pasien 6
 Nama : Ny.  KU : bengkak pada
Tuti tangan kiri
 Umur : 55 tahun  RPS : Pasien mengaku
 Alamat : Dok jatuh dari motor sejak 5
IX hari SMRS. Nyeri saat
 Pekerjaan : swasta lengan kiri digerakkan,
 No DM : pingsan (-), kejang (-),
018426 demam (-), muntah (-).
 Tgl MRS : 29-12-2017
 STATUS LOKALIS
 Regio Brachialis Sinistra
 L : Deformitas (+), Edema (+),
Luka terbuka (-) rembesan
darah (-)
 F : Nyeri tekan (+)
 M : ROM terbatas
 NVD : Sensoris (+), pulsasi a.
brachalis sinistra (+), CRT <2”
Assesment  Terapi
 Close fracture left - IVFD RL 20 tpm
distal radius - Inj. Antrain 1
amp/8jam
- Rencana
Pemasangan Gips
TERIMAKASIH   
GOD BLESS