Anda di halaman 1dari 20

INFEKSI TRAKTUS GENITALIA

KEP. MATERNITAS II
HANIK ROHMAH IRAWATI
INFEKSI VAGINA
• 3 infeksi vagina plg sering: bakterial vaginosis,
kandidiasis & trikomoniasis.
• Infeksi vagina bs menular melalui hubungan
seksual.
• Infeksi hrs dibedakan dari sekret vagina,
leukorea, rabas berwarna keputihan. Rabas tdd
lendir dan sel epitel vagina yg timbul akibat
hiperplasia mukosa vagina, spt yg tjd pd saat
ibu hamil, ovulasi, dan sblm menstruasi.
• Jika warnanya kecoklatan, dpt menimbulkan
ketidaknyamanan.
1/16/2018 2
• Perubahan fisiologis vagina selama masa hamil bs
memudahkan timbulnya vaginitis (inflamasi vagina).
• Rabas vagina bertambah dan vagina mjd kurang
asam selama masa hamil lingkungan yg mudah
untuk pertumbuhan mikroba.
• Penyebab paling sering keluhan di vagina selama
masa hamil: bakterial vaginosis/ vaginosis tdk
spesifik.
• Produk samping metabolisme bakteri
mempengaruhi pH vagina mengubah
flora vagina.
• Mikroorganisme utama: Gardnerella
vaginalis.
1/16/2018 3
Lanjutan…
• Efek infeksi bakterial pd ibu: timbulnya penyakit
ringan dgn gejala: pengeluaran rabas spt susu,
rasa gatal, terbakar, nyeri di vagina dan sekitar
introitus.
• Komplikasi obstetri: infeksi cairan ketuban,
ketuban pecah dini, kelahiran dan persalinan
prematur dan endometritis nifas.
• Pengobatan: metronidazole oral (diberikan
trimester 2 & 3).
• Metronidazole dan klindamisin topikal jg dpt
digunakan.
1/16/2018 4
1/16/2018 5
KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS
• Nama lain kandida vaginitis.
• Jamur di vagina Candida albicans.
• Keluhan: disuria, dispareunia.
• Px spekulum: bercak tebal & putih spt keju yg melekat
pd mukosa vagina yg pucat, kering & kadang2
sianosis.
• Efek pd ibu tdk mengancam kesehatan, hanya rasa
tdk nyaman akibat nyeri, rasa gatal dan rabas vagina.
• Kekambuhan vaginitis kandida pd masa hamil memicu
perlunya skrining diabetes gestasional dan infeksi HIV
• Tujuan pengobatan: menghilangkan gejala dan obat
antijamur
1/16/2018 topikal spt klotrimazol. 6
1/16/2018 7
1/16/2018 8
TRIKOMONIASIS
• Trikomoniasis vaginalis adl protozoa yg tumbuh subur
di lingkungan yg bersifat basa.
• Transmisi: kontak seksual.
• Trikomoniasis tjd pd 30% wanitayg aktif scr seksual.
• Gejala: rabas vagina yg banyak, berbusa, berbau,
warna abu2 dan kuning kehijauan, dan mengalir dari
vagina ketika spekulum di pasang.
• Infeksi perinatal oleh T. vaginalis mrp bentuk transmisi
penyakit tanpa hub seksual yg plg sering muncul.
• Efek pd janin & neonatus: demam, iritabilitas.
• Pengobatan: metronidazol (trimester 2 & 3).
1/16/2018 9
STREPTOKOKUS GRUP B
• Infeksi bakteri streptokukus grup B (SGB) : penyebab
utama infeksi perinatal di AS.
• Angka transmisi dari ibu ke janin pd waktu janin lahir:
50-75%.
• Resiko tinggi: persalinan prematur & KPD.
• Efek pd ibu: keguguran, kematian janin, kelahiran
prematur, demam, septikemia dan infeksi puerperial.
• Pengobatan: penisilin, ampisilin,
sefalotin/ eritromisin.

1/16/2018 10
INFEKSI SALURAN KEMIH
• ISK tjd pd 10% ibu hamil.
• Predisposisi (dari Eschericia coli): servisitis,
vaginitis, obstruksi ureter yg flaksid, refluks
vesikoureteral , PMS (gonore, klamidia).
• Jika tdk diobati : pielonefritis pd 30 %ibu hamil,
kelahiran prematur.
• Biakan dan tes sensitivitas urin pd kujungan
prenatal pertama.
• Jika ada infeksi: antibiotik 2-3 minggu,
peningkatan asupan air dan obat antispasmodik
traktus
1/16/2018 urinarius. 11
1/16/2018 12
1/16/2018 13
PENATALAKSANAAN
PERAWATAN
PENGKAJIAN
• Faktor2 yg mempengaruhi perkembangan dan
penatalaksanaan PMS selama masa hamil: riwayat
PMS / PID sblmnya, jmlh pasangan seksual saat ini,
frekuensi hub seksual dlm seminggu & perkiraan
aktivitas seksual selama ibu hamil.
• Gaya hidup: penggunaan obat2 intravena pd ibu hamil
& pasangan, merokok, alkohol, gizi buruk, stres &
keletihan yg tinggi.

1/16/2018 14
Lanjutan pengkajian…

• Faktor prekonsepsi/ antenatal yg


mempengaruhi infeksi vagina/ infeksi saluran
kemih: riwayat infeksi saluran kemih kronis/
infeksi ginjal dan batu ginjal; kondisi kronis yg
merusak ginjal (lupus, diabetes, penyakit sel
sabit, keadaan imunosupresi yg kronis (mis;
terapi steroid, AIDS); gangguan cairan dan gizi,
tdk mengenakan kondom, dan buruknya
higiene genital.
1/16/2018 15
Pemeriksaan fisik

• Inspeksi dan palpasi


• Temuan pemeriksaan fisik bervariasi.
• Bbrp infeksi bs asimptomatik.
• Rabas vagina, vesikel, luka.
• Demam
• Nyeri ringan sampai berat

1/16/2018 16
Tes laboratorium
• Sediaan basah dgn saline (trichomonas)
• Sediaan basah dgn KOH (kandidiasis, gardnerella)
• Urinalisis
• Biakan gonore
• Biakan serviks
• Biakan herpes serviks
• Pap smear
• Hitung darah lengkap
• Tes VDRL
• Antibodi herpes simpleks virus tipe 1 & 2
• Western Blot-HIV
• Klamidia-biakan atau tes deteksi antigen
1/16/2018 17
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri/ kerusakan integritas jaringan b.d pengaruh proses
infeksi
2. Kurang pengetahuan b.d transmisi/ pencegahan infeksi;
perilaku seks yg aman; penatalaksanaan infeksi.
3. Ansietas/ harga diri rendah/ gangguan citra diri b.d efek yg
dipersepsikan pd hubungan seksual dan proses keluarga;
pengaruh yg mungkin timbul pd kehamilan/ janin; akibat
infeksi jangka panjang.
4. Ansietas b.d kemungkinan keguguran; kelahiran/ persalinan
prematur.
5. Perubahan pola eliminasi urin b.d adanya edema dan nyeri;
gangguan fungsi urinarius
6. Perubahan proses keluarga b.d komplikasi yg tdk diharapkan
pd pemulihan pascapartum
1/16/2018 18
Perawatan kolaboratif
Pengkajian kontinu tanda dan gejala infeksi,
pemantauan hasil lab, obat2 antimikroba sesuai
program, informasi kpd ibu dan keluarga sesuai
kebutuhan.
Perawatan umum: hidrasi yg adekuat, istirahat,
gizi adekuat.
Diskusikan ttg upaya menghindari infeksi ulang
meliputi pemberian obat yg benar, praktek seks
yg aman dan kebersihan genitalia.

1/16/2018 19
PENCEGAHAN INFEKSI TRAKTUS
GENITALIA
• Lakukan higiene genital
• Pilih pakaian dlm yg terbuat dari katun
• Hindari pakaian yg ketat (celana jin yg ketat)
• Pilih pembungkus tempat duduk mobil dari bahan
kain, bukan dari vinil.
• Batasi lama mengenakan pakaian lembab saat
melakukan latihan fisik (pakaian renang & olahraga yg
ketat)
• Hentikan penggunaan deodoran jika kulit sensitif
• Gunakan kondom
• Hindari
1/16/2018 melakukan irigasi vagina 20