Anda di halaman 1dari 30

Tutor: Dr. Osman Moreno.

Expositor: Linda Alguera MI

Fecha: Miércoles 28 junio 2017


1. Epidemiológia y Definición
2. Diagnóstico y cuadro clínico
3. Marcadores biologicos y Escalas
Pronósticas
4. Abordaje Terapéutico
Conceptos .

La Sociedad Británica de Tórax (BTS) la


define como una enfermedad aguda con
opacidades radiográficas al menos
segmentarias o presentes en más de un
lóbulo, y de las que no se sabía que
previamente estaban presentes o que sean
debidas a otra causa
.
La OMS la define como una infección de los
pulmones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del
ámbito hospitalario y que determinan la
inflamación del parénquima pulmonar y de
los espacios alveolares.

Neumol Cir Tórax, Vol. 72, Suplemento 1, 2013


Epidemiologia.
 La incidencia anual de NAC es del 5–11
por 1000 de la población adulta.

 La incidencia oscila con la edad, siendo


mayor en los extremos de la vida.

 El número de pacientes con NAC que


requieren hospitalización oscila entre el
1,1 y el 4 por 1000.
Normativa de Neumonía Adquirida en la
Comunidad SEPAR Septiembre 2010
 El porcentaje de pacientes hospitalizados
que requieren manejo en una UCI varía
entre el 1,2 y el 10%

 La mortalidad:
1. En la comunidad es del 1%,
2. Hospitalizados: el 5,7 y el 14%
3. Requieren UCI: 30%
4. Ventilación Mecánica: 50%

Normativa de Neumonía Adquirida en la


Comunidad SEPAR Septiembre 2010
Etiopatogenia.
Aunque el aparato respiratorio está en
permanente contacto con gérmenes e irritantes
exógenos, posee múltiples mecanismos de
defensa para intentar que éstos no produzcan
infecciones. Se dividen fundamentalmente en:

a) específicos (relacionados con la inmunidad


humoral y la mediada por células)
b) inespecíficos (transporte mucociliar, reflejo
tusígeno, depuración linfática, acidez
gástrica). Cuando fallan estas defensas
aumentan las posibilidades de sufrir
infecciones respiratorias.
Factores predisponentes.

1. Edad superior a 65 años.


2. Patologías pulmonares crónicas como enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
bronquiectasias, etc.
3. Enfermedades crónicas como la insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, etc.
4. Hábitos tóxicos como tabaquismo o alcoholismo.
5. Enfermedades que afecten al nivel de conciencia
(coma, demencia, intoxicación etílica, etc.) o que
alteren los mecanismos de defensa contra la
aspiración/inhalación como sucede en el ictus,
enfermedades degenerativas, etc.
6. Tratamiento crónico con corticoides u otros
inmunosupresores.
Evolución clínica.
Comienzo agudo de menos Tos no productiva, las
de 48 horas de evolución: molestias torácicas
Escalofríos, fiebre mayor inespecíficas y las
de 37,8 °C, tos productiva, manifestaciones
expectoración purulenta o extrapulmonares
herrumbrosa, dolor (artromialgias, cefalea,
torácico de alteración del estado de
características pleuríticas conciencia y trastornos
gastrointestinales como
vómitos y diarreas)

Síntomas típicos Síntomas atípicos


Grupos sindromicos.

A. Neumonía con sospecha de etiología


neumocócica
B. Neumonía con sospecha de gérmenes
atípicos
C. Neumonías en las que no hay una
orientación definida clínicamente hacia
una etiología concreta
D. Neumonía por aspiración
Hallazgos radiológicos.
A. RT aparece un infiltrado alveolar único
con broncograma, aunque puede haber
una afectación multilobular o bilateral en
casos graves.

B. En la RT suele observarse un patrón


intersticial, multilobular, de predominio
en los lóbulos inferiores, aunque en
algunos casos se observa una afectación
lobular alveolar
Medicine. 2010;10(67):4573-81
Diagnostico.
 Manifestaciones
clínicas
 Síntomas y signos
Típicos y Atípicos
 Estudios de Imágenes
 Estudios
microbiológicos y
serológico
 Estudios de
laboratorio clínico.
Escalas Pronosticas (PSI/FINE)

Rev. Clin Esp. 2012.


Rev. Clin Esp. 2012.

CURB 65
PRONOSTICO

Rev. Clin Esp. 2012.


INGRESO A UCI

Rev. Clin Esp. 2012.


ABORDAJE

Protocolo de Atención de Problemas


Médicos más Frecuentes en Adultos. Rev. Clin Esp. 2012.
Normativa 051. Sept 2010. MINSA
Protocolo de Atención de Problemas Médicos más Frecuentes en Adultos.
Normativa 051. Sept 2010. MINSA
Protocolo de Atención de Problemas Médicos más Frecuentes en Adultos.
Normativa 051. Sept 2010. MINSA
Protocolo de Atención de Problemas Médicos más Frecuentes en Adultos.
Normativa 051. Sept 2010. MINSA
Neumonía que no responde a
Tx.
Tratamiento inapropiado o ineficaz
a. Patógenos resistentes al tratamiento
antimicrobiano o no cubiertos por él
b. Patógenos infrecuentes (hongos, parásitos,
micobacterias)
c. Duración, posología o vía de administración
inapropiadas
d. Falta de cumplimentación

Medicine. 2010;10(67):4573-81
Complicaciones
a. Empiema
b. Focos sépticos a distancia
c. Flebitis o infecciones por catéter
d. Fiebre por fármacos
e. Neumonía nosocomial

Medicine. 2010;10(67):4573-81
Diagnósticos diferenciales.
a. Embolismo pulmonar, infarto pulmonar
b. Carcinoma broncogénico o metastásico
c. Edema agudo de pulmón
d. Hemorragia pulmonar
e. Neumonía eosinófila
f. Neumonítis por hipersensibilidad
g. Neumonitis intersticial aguda
h. Vasculitis pulmonares
i. Neumonía organizada criptogenética
j. Secuestro pulmonar
k. Cuerpo extraño
Medicine. 2010;10(67):4573-81
Bibliografía.
 Protocolo de Atención de Problemas Médicos más Frecuentes en
Adultos. Normativa 051. Sept 2010. MINSA
 Medicine. 2010;10(67):4573-81
 Rev. Clin Esp. 2012
 Neumol Cir Tórax, Vol. 72, Suplemento 1, 2013
 Normativa de Neumonía Adquirida en la Comunidad SEPAR Septiembre
2010