Caso Clínico
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• RNM
ANAMNESIS REMOTA
Paciente sin antecedentes quirúrgicos, sin
comorbilidades, ni antecedentes familiares de HNP.
Presenta hab. Tabáquico promedio 5/día, y hab.
Alcohólico regular de baja cuantía.
Recibe farmacoterapia:
• Celebra (analg.)
• Lyrica (dolor Neuropático)
• Analgex (dolor mod-sev)
• Dolnix (analg-miorelajante)
ANAMNESIS PROXIMA
Observación/ Inspección:
o Marcha claudicante por
irradiación de EID.
o Alineación:
o Rectificación cifosis dorsal.
o Patrón flexor de columna lumbar.
Palpación:
o Contracturas de músculos piriforme y gemelo
externo, pierna derecha.
o Hipoestesia severa
de región externa
del pie derecho
(dermatoma S1).
o Pruebas Especiales
DIAGNOSTICO KINESICO
Paciente S.O., con diagnóstico de HNP L5-S1 extruida
derecha, presenta irradiación a glúteo y pierna derecha
permanente, que se acentúa al permanecer sentado por
tiempo prolongado, fatiga muscular de tríceps sural
derecho en bípedo y marcha que cede con breves
periodos de reposo, atrofia muscular y contractura en
gemelo externo e hipoestesia de región externa de pie
derecho. Se aprecia inestabilidad y perdida del CSM
vertebral
Artrokinemática Pruebas
funcionales
Liberación
miofascial
Control
sensoriomotriz
Dolor
Reintegro
I FASE: PROTECCION MAXIMA
Relajar musculatura hipertónica y Disminuir sintomatología
liberar puntos gatillo miofasciales. radicular.
ESTABILIZACION SISTEMA MUSCULAR LOCAL
ABDOMINAL HOLLOWING
Capa Fascial Posterior y Media
Incorporar en las AVD medidas de higiene
postural.
II FASE: PROTECCION MODERADA
Flexibilizar y facilitar
curvaturas fisiológicas lumbo-
pélvicas.
1) MF derecho 7 / MF izquierdo 8
MF bilateral 6
No hay diferencias
>RA; OE; ES
(Ipsi y Contralateral)
Actividad aerobica
Brazos abiertos
Talón
Perturbación
Unipodal
•Stretching Piriforme
Mejorar resistencia a la
fatiga en musculatura de EID.
Desensibilizar región
externa del pie derecho.
III FASE: PROTECCION MINIMA
Oblicuo Externo
5. Imai, A., Kaneoka, K., Okubo, Y., Shiina, I., Tatsumura, M., Izumi,
S., Shiraki, H. Research Report: Trunk Muscle Activity During
Lumbar Stabilization Exercises on Both a Stable and Unstable
Surface. Journal Of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (jun
2010), (40)6.
REFERENCIAS
6. Guia Clinica HNP, MINSAL. 2007.
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/hernia
nucleo.pdf
7. Fotos Cirugía:
http://www.intraumatologico.cl/biblioteca/#top
extraidos 18.junio.2013
HERNIA DE NUCLEO PULPOSO
Caso Clínico