Síndrome de Reiter

Definición: Triada Clásica

Uretritis no gonococcica, Artritis y Conjuntivitis.

Etilogia

Causa y patogenia desconocidas ,probablemente ocasionada por un agente

infeccioso, Considerado síndrome postinfeccioso.

Tres subgrupos:

1)Enterocolitico

2)Adquirido Sexualmente

3)Origen desconocido
Patología
Enfermedad inflamatoria y entesopática (inflamación en ligamentos y tendones
fijados en hueso)

Síntomas más frecuentes Tendinitis de inserción Fascitis plantar

Periostitis Dactilitis
Síntomas mas frecuentes
En Histología :

Lesiones mucosas y cutáneas

Hiperqueratosis : engrosamiento de la capa exterior de la piel

Paraqueratosis: Formación anormal de las células corneas(capa más externa de

la epidermis)
Síntomas mas frecuentes
Acantolisis/Acantosis : Lesión cutánea que se caracteriza por el engrosamiento
del cuerpo mucoso de Malpighi, debido a la multiplicación exagerada de las
células.

Malpighi: Capa más externa de la piel formada por un tejido epitelial que tiene
como función envolver el cuerpo del hombre.

Epidermis: presenta pústulas con infiltración de neurotrofilos

Dermis: presenta edema e infiltrado linfoplasmocitario

 Manifestaciones

Clínicas

Urogenitales

Oculares

Articulares

Mucocutaneas
 Manifestaciones Clínicas

·Artritis periférica ,Uretritis y Cervicitis por más de un mes .

·Secuencialmente (Uretritis primero, Artritis último)

·Lesiones Mucocutáneas, Queratodermia e Iritis.

·En forma Severa:Anorexia, Fiebre, Debilidad y Pérdida de peso.

Manifestaciones Urogenitales
·Uretritis síntoma inicial

·Secreción uretral escasa y serosa

·Asintomática e inadvertida

·Hematuria Macroscópica, Prostatitis, Abscesos prostáticos

·Cistitis hemorrágica
Manifestaciones Oculares
·Conjuntivitis Bilateral

·Dolor Severo

·Secreción Mucopurulenta

·En Ocasiones

(Sinequias, Glaucoma, Destrucción total del ojo por panoftalmitis)

Manifestaciones Articulares
·Artritis 80% de los pacientes en primer mes.

·Puede ser la única manifestación de la enfermedad.

·Asociada con fiebre, anorexia, debilidad y pérdida de peso.

·Compromete articulaciones de extremidades inferiores pero de tipo migratorio.

·Dedo Salchicha
Manifestaciones Mucocutáneas
·Manifestaciones en la mitad de los casos (pacientes HLA-B27 positivos)

·Indoloras, Transitorias, pasan inadvertidas

·Más comunes:

·Balanitis Circinada: 25 y 50% de los casos,ulceraciones superficiales con bordes

definidos

·Queratodermia blenorrágica :en plantas de los pies , glande, escroto, cuero

cabelludo,tronco y palmas de las manos.

· lesiones orales y ungueales.

·
Otras manifestaciones
Compromiso cardiaco:

Pericarditis

Bloqueo auriculoventricular

Compromiso de la válvula aortica

Compromiso neurológico:

Neuropatía periférica

Hemiplejia transitoria
Otras manifestaciones
Meningoencefalitis

Compromiso de pares craneales

Compromiso pulmonar:

Pleuresía: Es una inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax.

Dolor pleurítico: se puede dar por tendinitis de inserción de músculos

intercostales y ligamentos

Pacientes con VIH es más grave.

Hallazgos de laboratorio
·No existe examen específico

·Común encontrar leucocitos moderados durante de los episodios agudos

·El factor reumatoideo y los anticuerpos antinucleares son negativos

·Líquido sinovial es inflamatorio

·HLBA27 positivo en 80%

Hallazgos de laboratorio
·En fases crónicas es indistinguible de artritis reumatoidea

·En progreso se presenta: Osteoporosis yuxtaarticular, disminución de espacio

articular y erosiones, puede haber periostitis.

·Articulacion sacroiliaca muestra irregularidad, esclerosis y finalmente fusión.

 Diagnostico diferencial
La triada clásica para establecer el diagnostico:

Uretritis no gonoccócica, artritis y conjuntivitis.

Se debe diferenciar de artritis:

Gonoccócica, séptica , psoriasica

Artropatías inducidas por cristales(gota,pseudogota)

Fiebre reumática
Curso y Pronostico
El pronostico no siempre es bueno.

Si es transitoria dura de 6 semanas a 6 meses sin dejar secuelas

Algunos pacientes tienen episodios de recurrencias con periodos asintomáticos

La mayoría presentan síntomas permanentes como: dolor lumbar, talalgia,

artralgia.
Tratamiento
No hay tratamiento curativo

En caso de infección se usa tetraciclinas

En caso de brote reposo en cama

Tratamiento sintomático se hace administración de AINEs

En sintomatología persistente se usa metotrexato,sulfasalazina,azatioprina

¡Muchas gracias!