HEMATOLOGI

Idiopathic thrombocytopenic purpura

Disusun Oleh : Kelompok 10

Ali Maskur 16330736

Luh Wahyu Tri Pengeling 16330728
Mantili 16330719
Melati Claudia 16330731
Nia Rodearni I 16330768
Nurhilayah Ailah 16330747
Ulva Santri 16330771
 Definisi
• ITP (Idiopathic thrombocytopenic purpura) adalah suatu
penyakit perdarahan yang didapat sebagai akibat dari
penghancuran trombosit yang berlebihan
• Idiopatik artinya penyebabnya tidak diketahui.
• Trombositopenia artinya berkurangnya jumlah trombosit
dalam darah atau darah tidak mempunyai platelet yang
cukup.
• Purpura artinya perdarahan kecil yang ada di dalam kulit,
membran mukosa atau permukaan serosa
 Etiologi
• Reaksi autoimun
• Hipersplenisme (pembesaran pada limpa)
• infeksi virus (demam berdarah, morbili, varisela, dan sebagainya),
• intoksikasi makanan atau obat (asetosal, PAS, fenilbutazon, diamox, kina,
sedormid) atau
• bahan kimia,
• pengaruh fisis (radiasi, panas),
• kekurangan faktor pematangan (misalnya malnutrisi),
• Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)

ITP AKUT
- Awalnya dijumpai trombositopenia
pada anak2-6 tahun
- Tidak ada predileksi jenis kelamin.
- Riwayat infeksi virus 1-3 minggu
sebelumnya.
- Jumlah trombosit kembali normal
dalam 6 bulan setelah diagnosis
(remisi spontan).
- Tidak dijumpai kekambuhan
berikutnya.
Klasifikasi ITP
ITP KRONIS ITP KAMBUHAN
- Terjadi pada wanita muda sampai - Mula-mula terjadi trombositopenia.
pertengahan. - Relaps berulang.
- Jarang ada riwayat infeksi - Jumlah trombosit kembali normal
sebelumnya. diantara waktu kambuh.
- Gejala perdarahan bersifat
menyusup, pada wanita biasanya
berupa menomethroragi.
- Trombositopenia berlangsung lebih
dari 6 bulan setelah diagnosis
(jarang terjadi remisi spontan).
- Jumlah trombosit tetap di bawah
normal selama penyakit.
Lanjutan..
Perbedaan ITP akut dan kronik
ITP akut ITP kronik

Awal penyakit 2-6 tahun 20-40 tahun

Rasio L:P 1:1 1:2-3

Trombosit <10.000/mL 30.000-100.000/mL

Lama penyakit 6 bulan Lebih 6 bulan

Perdarahan Berulang Beberapa hari/minggu

 Manifestasi Klinis
• Petekie (bintik merah keungunan kecil dan bulat yang tidak menonjol akibat
perdarahan intradermal atau submukosa)
• Ekimosis (bercak perdarahan yang kecil, lebih lebar dari petekie, pada kulit atau
selaput lendir, membentuk bercak biru atau ungu yang rat, bulat atau irregular).
• Bula hemoragik (ada selaput lendir yg bersih berisi darah yang berupa cairan).
• Perdarahan traktus genitrourinarius (menoragia (periode menstruasi di mana terjadi
pendarahan yang berat atau berkepanjangan/ abnormal),
• Hematuria (kencing darah),
• Traktus digestivus (hematemesis (muntah darah),
• Melena (keluarnya feses gelap dan pekat diwarnai oleh pigmen darah atau darah
yang berubah, berbau, dan agak cair),
• Pada mata konjungtivis (peradangan)
• Perdarahan pada SSP (perdarahan subdural adalah pengumpulan darah di ruangan
antara bagian dalam dan bagian luar selaput pembungkus otak).
PATOFISIOLOGI
patofisiologi
ITP
 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Darah
1. Jumlah trombosit menurun
sampai < 20.000/mm3 & <
10.000/mm3.
2. Anemia biasanya normositik
mikrositik hipokromik.
3. Leukosit biasanya normal,
dapat terjadi leukositosis ringan
sampai sedang, limfositosis
relatif atau bahkan leukopenia
ringan dan eosinofilia terutama
pada anak.
Pemeriksan Darah Tepi Aspirasi Sumsum Tulang
Hematokrit normal atau Sumsum tulang biasanya memberikan
sedikit berkurang gambaran yang normal,
tetapi jumlah dapat pula bertambah,
banyak dijumpai megakariosit muda
berinti metamegalialuariosit
satu,sitoplasma lebar dan granulasi sedikit
(megakariosit yang mengandung
trombosit) jarang di temukan, sehingga
terdapat maturation arrest(maturasi darah
putih yang terhenti) pada stadium
megakariosit.
 KOMPLIKASI
• Perdarahan intrakranial (ICH)
• Reaksi tranfusi
• Kekambuhan
• Perdarahan susunan saraf
pusat (kurang dari 1%
individu yang terkena)
• Penurunan kesadaran
• Splenomegali
PROGNOSIS
• Pada umumnya baik. Pada anak
kadang terjadi remisi lengkap tanpa
pengobatan.
• ± 90% penderita ITP mengalami remisi
setelah mendapat pengobatan selama
3 minggu-3 bulan dan tidak timbul
lagi gejala.
• 10% jadi ITP menahun dan < 1%
meninggal.
• Pada dewasa sering relaps dalam
waktu 4-15 tahun.
• Prognosa lebih buruk pada wanita
hamil dan bila ada komplikasi,
terutama perdarahan otak yang dapat
menyebabkan kematian.
PENATALAKSANAAN TERAPI
Lanjutan…
 KESIMPULAN
• ITP merupakan suatu penyakit perdarahan yang didapat sebagai
akibat dari penghancuran trombosit yang berlebihan dimana
penyebabnya belum diketahui secara pasti.
• ITP merupakan jenis trombositopenia berat yang dapat mengancam
kehidupan dengan jumlah trombosit < 10.000 mm3 yang ditandai
dengan mudahnya timbul memar serta perdarahan subkutaneus yang
multiple.
 Daftar Pustaka
• Elizabeth J. Corwin.2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Aditya Media
• Guyton.2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 9.Jakarta: EGC
• Sianipar NB. 2014. Trombositopenia dan Berbagai Penyebabnya. Jurnal
Kesehatan. 41(6): 416-421.
• Staf Pengajar FKUI. 1985. Ilmu Kesehatan Anak 1.Jakarta: FKUI
• Staf Pengajar FKUI. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 2. FKUI:
Media Aesculapius
• Tierney, Lawrence M. Jr.,MD, Stephen J. McPhee,MD,dkk.2003.
Diagnosis &Terapi Kedokteran Penyakit Dalam.Jakarta: Salemba Medika