Benign Prostat

Hypertrophy

Oleh
Dina Shofiana Fani (30101206603)

Pembimbing
Dr. Ari Jaka Setiawan, Sp.B
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S
• Usia : 63 tahun
• Alamat : Samirejo 2/3 Gembong, Pati
• Agama : Islam
• Suku Bangsa: Jawa
• Masuk RS : 30– 10– 2017 pukul 11:53
• No. RM : 174xxx
ANAMNESIS

•Keluhan utama : susah BAK

Riwayat penyakit sekarang :
• Onset : 3 minggu SMRS
• Lokasi : -
• Kuantitas : 9x/hari
• Kualitas : pancaran BAK lemah, perlu waktu
lama, tidak lampias BAK, tidak bisa
menahan miksi
• Faktor modifikasi : sedikit berkurang dengan
mengejan
• Gejala Penyerta : demam (-), mual (-)
muntah (-), nyeri (+)
Kronologi :
Pasien datang ke Poli Bedah RSUD RAA
Soewondo Pati tanggal 30 Oktober 2017 dengan
keluhan susah BAK ± 3 mingggu SMRS. Pasien
mengeluh saat BAK harus mengejan, namun
pancaran lemah, perlu waktu yang lama untuk
BAK. Pasien juga tidak merasa lampias setelah
BAK. Dalam sehari pasien BAK ± 9x/hari, pada
malam hari pasien juga sering terbangun untuk
BAK, dan tidak bisa menahan keinginan untuk
BAK. Pasien mengeluh sedikit nyeri saat BAK.
Keluhan mual (-), muntah (-), demam (-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat keluhan serupa (-)
• Riwayat trauma (-)
• Riwayat operasi (-)
• Hipertensi (+)
• Diabetes Mellitus (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Tidak ada keluarga yang menderita penyakit

serupa
 5

4
4
4
5

31

v
STATUS GENERALIS

• Keadaan umum : Tampak sakit ringan

• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda vital
• Tekanan darah : 150/90 mmHg
• Nadi : 84 x/menit, reguler, isi
cukup
• Respirasi : 20 x/menit
• Suhu : 36.50C
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : Normocephale
• Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor, refleks pupil +/+
• Hidung : Bentuk normal, discharge (-/-), deviasi septum (-)
• Telinga : Bentuk normal, otorea (-/-)
• Leher : Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat
• Thorax :

• Cor: : Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 5 linea midklavikula sinistra

Perkusi : redup, batas jantung normal

Auskultasi : Bunyi jantung I & II reguler, Murmur (-), Gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen
• Inspeksi : datar, distensi (-)
• Auskultasi : bising usus (+) normal
• Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen
• Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
RECTAL TOUCHER

• TMSA (+)
• Mukosa rektum : licin, massa (-), nyeri(-)
• Ampula rectum : tidak kolaps
• Prostat :
- Lobus laterolateral : 5 cm
- Sulkus medianus : tidak teraba
- Pole atas : tidak teraba
- Permukaan : licin, rata
- Konsistensi : kenyal
- Nyeri tekan : (-)
• Sarung tangan : feses (+) , darah (-) , lendir (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 31 Oktober 2017

Parameter Nilai Unit Nilai normal

Hematologi Analyzer

Jumlah leukosit 8,4 103/uL 3,8 – 10,6

Jumlah eritrosit 4,15 (L) 106g/dL 4,7 - 6,1
Haemoglobin 12,8 (L) g/.dl 13,2 – 17,3
Haematokrit 36,2 (L) % 40 -52
MCV 87,2 fL 80 - 100
MCH 30,8 pg 26 - 34
MCHC 35,4 % 32 - 36
Jumlah Trombosit 309 10 3/ul 150 - 400
RDW-SD 39,8 fL 35 – 47
RDW-CV 12,8 % 11,5 – 14,5
MPV 9,6 fL 6.8 – 10.0
P-LCR 21,3 % 6,8 – 10,0
PDW 10,6 fL 9,0 – 13,0
Parameter Nilai Unit Nilai normal
Hitung Jenis
Netrofil 69,10 % 50.0 – 70.0
Limfosit 20,90 (L) % 25.0 – 40.0
Monosit 8,00 % 2.0 – 8.0
Eosinofil 1,90 (L) % 2–4
Basofil 0.10 % 0–1

APTT 27,5 Detik 20,0 - 40,0

Kontrol 31,0 detik
PT 12,5 Detik 10 - 14
INR 0,92 detik
LED 1 jam 35 (H) mm 0 – 10
LED 2 jam 65 (H) mm 0 – 10
Parameter Nilai Unit Nilai normal
Hematologi Klinik
GDS 98 mg/dl 70 - 160
SGOT 26,6 U/L < 35
SGPT /ALAT 11,8 U/L < 45
Ureum 34,4 mg/dl 10 - 50
Creatinin 1,35 (H) mg/dl 0 ,60 – 1,20
Natrium Darah 145,0 mmol/L 135 - 155
Kalium Darah 3,84 mmol/L 3,6 – 5,5
Chlorida Darah 103,8 mmol/L 95 - 108
PT 11,8 Detik 10 - 14
INR 0,92 detik
Sero Imunologi
HBsAg Non Reaktif
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
(17 Oktober 2017)

USG Abdomen (Traktus Urinarius)

Ginjal : ukuran dan bentuk normal, differensiasi corticomeduler normal, korteks tak
menipis, ekogenesitas baik, nodul (-), batu (-), PCS tak melebar, ureter proksimal tak
lebar
Vesica Urinaria : dinding tak menebal, ireguler, tak tampak batu
Prostat : ukuran membesar (vol 45,83 cc), nodul (-), kalsifikasi (+),
Tak tampak cairan bebas intraabdomen/supradiafragma kanan kiri
KESAN :

Pembesaran prostat (vol 45,83 cc)

Sistisis
Tak tampak nefrolithiasis maupun hidronefrosis kedua ginjal
RESUME

• Pasien datang ke Poli Bedah RSUD RAA Soewondo Pati tanggal

30 Oktober 2017 dengan keluhan susah BAK sejak 3 minggu yang
lalu. Pasien mengeluh BAK sulit keluar (+), mengejan saat
BAK(+), miksi tidak tuntas (+), nokturia (+), frekuensi (+), urgensi
(+), nyeri saat BAK (+), Demam (-), mual & muntah (-), BAB (+).
• Hasil RT  TMSA (+), mukosa rektum licin, massa (-), nyeri (-),
ampula rectum tidak kolaps, prostat : Lobus laterolateral 5 cm,
sulkus medianus tidak teraba, pole atas tidak teraba, permukaan
licin, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), feses (+), darah (-) , lendir
(-) pada sarung tangan.
• Hasil USG terdapat pembesaran prostat sebesar 45,83 cc.
DIAGNOSIS KERJA

• Benigna Prostat Hipertrophy

PENATALAKSANAAN

•Infus RL 20 TPM
•Pro TransVesica Suprapubic
Prostatektomi
PROGNOSIS BPH

• Quo ad vitam : dubia ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam