DE EPIDEMIOLOGIA
INVESTIGACION Y CONTROL
DE BROTES EPIDEMICOS
¿Que es un brote?
Número de casos de una enfermedad o
condición de salud que es mayor de lo
que se esperaba.
CASOS
400
1500
300
1000
200
500
100
0
0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 S .E .
SEMANA
Maximos y minimos
3000
2001 2002 2003
Casos : 71740 Casos : 80827 Casos : 60034
2500
2000
CASOS
1500
1000
500
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
S.E.
1600
120
1400
100
1200
CASOS
C AS OS
1000 80
800
60
600
40
400
200 20
0
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
S .E . S .E .
v iv a x fa lc ip a ru m
Formas en las que Sospechamos
la presencia de un Brote
Por Notificación Directa de las
REDES y Microredes
– Observaciones de clínicos, enfermeras o
técnicos del laboratorio
– Personal de los EESS.
– Informe de pacientes o personas relacionadas
con ellos.
– Vigias comunitarios.
– Promotores de salud.
– Personas clave.
Noticias de televisión o periódico
(vigilancia de rumores)
Cuando hay poblaciones en alto
riesgo
– Loreto: malaria, dengue.
– Piura: Dengue y dengue H.
– Cajamarca: Peste.
– Ancash: Bartonellosis.
– Cuencas endémicas de selva: fiebre
amarilla.
– Lima: dengue
Por Laboratorio
Reportes que emite el INS, lab referencial
u otro laboratorio
Objetivos de la
investigación de brotes
Control y prevención de las
enfermedades y su diseminación.
Determinar la magnitud del
brote.
Determinar la fuente de infección
Determinar el mecanismo de
transmisión
Determinar el agente causal.
Tomar medidas de control
inmediatos en aquellos casos en
que esto sea necesario y factible
Objetivos de la
investigación de brotes
Obtener mayor información sobre las
interacciones entre el huésped
humano, el agente y el medio
ambiente.
- ¿Qué harán?
- ¿Quienes irán?
- ¿Qué se llevará?
- ¿Cuales son las
capacidades existentes?
Laboratorio
Habilidades médicas
Habilidades con computadora
Seguridad de los equipos.
(1)
c) Administración y Logística
- Revisar el equipo de campo:
Alimentos, medicinas, Etc.
- Asegurar el medio de transporte
para ir al área afectada.
- Asegurarse de apoyo logístico
local.
- Comunicarse con los servicios
de salud locales.
(2)
CONFIRMAR LA EXISTENCIA
DE UN BROTE
Componente crucial.
Historia de exposiciones
Datos clínicos
• Al control de la
fuente:
• Al control de vectores
y vehículos
contaminados
Bioseguridad.
• Al control de seres
humanos susceptibles
Prevención y control sobre agua,
alimentos, pacientes.
Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
I
Signos y Síntomas Específicos C
Horizonte A
Clínico E
T
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. A
Huésped Medio del agente locales y/o Respuesta Inmune del Huésped. P
Ambiente sistémicos Inespecífica y específica. A
S
U
Puerta de Entrada B
Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios C
histopatológicos y/o diseminación sistémica) L
Í
N
I
C
A
(7)
PLANTEAR HIPOTESIS:
a) Sirve como punto de partida que
orienta la dirección de la
investigación.
b) Sirve de base para tomar medidas de
control inmediato.
C) Identificación de la fuente de
infección y del agente etiológico y
su modo de transmisión
(8)
EVALUAR LA HIPOTESIS:
A través de :
a) Epidemiología analítica.
b) Estudios transversales.
c) Estudio de casos y controles.
d) Estudio de Cohortes.
(9)
ANALIZAR LOS RESULTADOS:
DISEÑO
EXPERIMENTO CUASI-EXPERIMENTO POR LAS CAUSAS POR LOS EFECTOS TRANSVERSAL LONGITUDINAL
VERDADERO (COHORTES) (CASOS Y CONTROLES)
Consideraciones para elegir el
diseño
Medidas de frecuencia
– Tasa de ataque
– Tasa de ataque secundario
– Tasa de letalidad
Mediciones de exceso de riesgo
– Medidas de asociación
– Medición de efecto
22/01/2018
Medidas de exceso de riesgo
Medición Pregunta que responde
Controle
Casos s
RR E a b OR
E c d
Ie (a/a+b) axd
bxc
Ie (c/c+d)
(10)
IMPLEMENTAR MEDIDAS DE
(10)
PREVENCION Y CONTROL:
• Al control de la fuente:
• Al control de vectores y vehículos
contaminados
• Al control de seres humanos
susceptibles
(11)
IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
MANEJO DE CASOS:
Notificación de brote.
Alerta epidemiológica.
Informe inicial.
Informes de seguimiento.
Informe final.
Difundir a través de un
vocero oficial.
Alta de brote.
El informe debe contemplar
lo siguiente
Mecanismo de
transmisión
Fuente de infección.
Agente etiológico
implicado.
Población susceptible.
Factores de riesgo
asociados.
Asociación causal.
Atributos de una buena
Información de un Brote epidémico
Los hallazgos deben comprender
información completa acerca del Brote y
de la Población en la que ocurre.
El informe debe ser sintético,
consistente, comprensible y
convincente.
Debe documentar el proceso y su
contexto.
Atributos de una buena
Información de un Brote epidémico
El Informe es un documento técnico y
debe incluir información para toma de
decisiones.
El informe Final de Brote es un
documento público con implicancias
administrativas y legales.
El informe de Brote es base para la
publicación de artículos científicos y
tiene valor docente.
Secuencia de los Informes
1. Informe inicial:
Es el informe con el que iniciamos la
confirmación y caracterización del brote.
Todavía no se tienen resultados de
laboratorio.
Respecto a las actividades, solo se ha
establecido el plan de trabajo ó se han dado
medidas generales iniciales.
Se emiten conclusiones preliminares,
pueden establecerse hipotesis de la fuente
de infección, agente etiológico, mecanismos
de transmisión y factores asociados.
2. Informe de Seguimiento:
Son informes complementarios que
se van realizando durante la
evolución de la intervención e
investigación de brotes.
Pueden contener, resultados de
laboratorio acerca de los casos.
Hay acciones tomadas, indicadores
de producción de actividades.
Evolución de la curva epidémica de
los casos y la expansión del brote.
3. Informe Final
Es el informe que resume la
investigación y el control del brote
epidémico.
Caracterización completa del brote.
Resultados de Laboratorio.
Actividades realizadas cuantificada.
Los hallazgos de la investigación.
Las medidas tomadas hasta el
control y las evidencias que las
medidas han sido eficaces en el
control de Brote.
3. Esquema de informe Final
Introducción: descripción del problema que justificó
realizar el estudio.
Propósitos y objetivos del estudio; su importancia
sectores a los que interesa la investigación.
Material y métodos.
Resultados; en cuadros y gráficos.
Discusión; verificación del diagnostico, interpretación
epidemiológica, verificación de la hipótesis
Conclusiones; basadas en todos los casos
confirmados, según fuente de infección, modo de
transmisión.
Recomendaciones; plantear las medidas para el
control de la epidemia y prevención de episodios.
Resumen; breve descripción de las características de
la epidemia, algunos comentarios pertinentes.
ACCIONES REALIZADAS
POR LA OFICINA DE
RESPUESTA ANTE
EMERGENCIAS
SANITARIAS Y CONTROL
DE BROTES EPIDEMICOS
ACCIONES REALIZADAS POR LA
OFICINA DE RESPUESTA ANTE
EMERGENCIAS SANITARIAS
Registro de brotes epidémicos.
Seguimiento de brotes.
Investigación de brotes epidémicos.
Recomendaciones de intervención.
Elaboración de formatos de registro,
de informes de brotes epidémicos.
Comunicación permanente con las
DISAs para un mejor reporte e
investigación de los brotes
epidémicos.
ACCIONES REALIZADAS POR LA
OFICINA DE RESPUESTA A
EMERGENCIAS SANITARIAS
Comunicación permanente con los
responsables de grupos temáticos.
Sala de situación de los brotes
epidémicos.
Mapeo de brotes epidémicos.
Capacitación en investigación y
control de brotes epidémicos.
Intervención de ESPII por equipos
de alerta Respuesta Nacional
Evento: Arribo Forzoso por 2
Fallecidos en Embarcación China
“CHANG AN 168” Procedente de
Alta Mar
19 de abril 2008
Personas Afectadas
• Total de tripulantes de
la embarcación: 23
• Total de tripulantes
Fallecidos: 02
• Total tripulantes
aparentemente sanos:
21
Intervención de Equipos de Alerta Respuesta (EDAR)
Muertes en barco chino “CHANG AN 168”
54
Investigación en barco cisterna hindú Berge Nantong
Caso de Sarampión confirmado importado. Abril 2008
Paciente de 19 años de
nacionalidad India, cadete marina
mercante en el BARCO CISTERNA
Se ha implementado a los
equipos de respuesta rápida con
equipos de protección personal y
materiales básicos para realizar
una oportuna y adecuada
investigación y control de brotes.
Equipos de Alerta Respuesta Capacitados
Año 2008-2009
La Libertad Piura I
Lambayeque Piura II
(Mayo)
Tumbes
Cajamarca Amazonas
Chota Bagua
(Julio) Jaén San Martin
Cutervo
Huanuco Ucayali
(Mayo) Pasco Ayacucho
Huancavelica Junín
Arequipa Puno
(Mayo) Moquegua Moquegua
Apurimac I Tacna
Chanka Cusco
3 3
3
2 2 2
N° CASOS
1
1
0 0 0 0 0
0
26-Feb 27-Feb 28-Feb 01-Mar 02-Mar 03-Mar 04-Mar 05-Mar 06-Mar 07-Mar 08-Mar
DIAS
TOTAL: 13 CASOS
Elaborado: Of. de Epidemiología/DIRESA CALLAO
08/03/2010
12:30 p.m