PENYAKIT GINJAL

KRONIK

Prof. Dr. dr. Syakib Bakri, SpPD, K-GH

PALU, 2 Juli 2011

Defenisi Gagal Ginjal Kronik
Kerusakan ginjal > 3 bln, berupa kelainan struktural
atau fungsional ginjal, dgn atau tanpa penurunan
LFG, yang dimanifestasikan oleh:
a. kelainan patologi atau
b. petanda kerusakan ginjal secara laboratorik
atau kelainan pada pemeriksaan radiologi

LFG < 60 ml/menit/1,73m² selama > 3 bulan, dengan

atau tanpa kerusakan ginjal.
 Tahapan Penyakit Ginjal Kronik

Stadium Keterangan LFG

(mL/mnt/1.73m2)

Resiko tinggi ≥ 90 (dgn faktor

risiko PGK)
1 Kerusakan ginjal dgn fungsi ginjal ≥ 90
normal / meningkat
2 Kerusakan ginjal dgn penurunan 60-89
fungsi ginjal ringan
3 Penurunan fungsi ginjal sedang 30-59

4 Penurunan fungsi ginjal berat 15-29

5 Gagal ginjal < 15
Kekerapan Penyakit Ginjal Kronik
Menurut The Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III), 2003, USA :
Stadium 1 : 3.3%
Stadium 2 : 3%
Stadium 3 : 4.3%
Stadium 4 : 0.2%
Stadium 5 : 0.2%

Keseluruhan : 11%
Cara Pemeriksaan Fungsi Ginjal

Kreatinin darah
Bersihan kreatinin
Cystatin-C
Taksiran penurunan LFG pada pasien dengan
permulaan penyakit ginjal di saat usia 25 thn
Evaluasi
 Pasien dengan PGK sebaiknya di evaluasi
untuk menentukan :
a. Penyebab gangguan fungsi ginjal
b. Penyakit penyerta
c. Beratnya, diukur dgn pemeriksaan fungsi ginjal
d. Komplikasi akibat penurunan fungsi ginjal
e. Resiko kehilangan fungsi ginjal yang sisa
f. Resiko untuk mendapat penyakit jantung
Penyebab-penyebab PGK
 Kencing manis (Diabetes)
 Darah tinggi (Hipertensi)
 Penyakit ginjal akibat gangguan kekebalan
tubuh (Glomerulonefritis)
 Batu dan Infeksi Saluran Kemih
 Kista ginjal
Pasien dgn risiko tinggi PGK sebaiknya di
periksa

 Diabetes
 Hipertensi
 Penyakit gangguan kekebalan tubuh
 Batu saluran kemih dan infeksi saluran kemih
 Infeksi Sistemik
 Minum obat-obat dan JAMU yang bisa merusak ginjal
 Sembuh dari Gangguan fungsi ginjal mendadak
 Usia > 60 thn
 Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
Pemeriksaan seharusnya termasuk:
 Kreatinin dan bersihan kreatinin untuk
mengetahui fungsi ginjal
 Pemeriksaan protein dalam air seni
 Pemeriksaan adanya sel darah merah di air
seni
Manifestasi Klinik dari PGK 1

Gangguan Saraf

Sentral
Perubahan kognitif
Kelemahan
Pingsan
Koma

Perifer
Kelainan motorik (kekuatan otot)
Kelainan sensorik (kehilangan rasa)
Kekakuan
Gemetar
Manifestasi Klinik dari PGK 2

Gangguan Jantung dan pembuluh darah

Hipertensi
Kelainan Jantung
Pengapuran pembuluh darah
Manifestasi Klinik dari PGK 3

Gangguan Darah
Kekurangan sel darah merah (Anemia)
Fungsi pembekuan darah terganggu
Fungsi kekebalan tubuh terganggu
Manifestasi Klinik dari PGK 4

Gangguan Saluran Cerna

Mual, muntah
Penurunan pergerakan usus
Perdarahan saluran cerna
Manifestasi Klinik dari PGK 5

Gangguan Kulit
Gatal-gatal
Kulit kering
Manifestasi Klinik dari PGK 6

Gangguan Sendi dan tulang

Nyeri dan pembengkakan sendi
Nyeri tulang
 Manifestasi Klinik dari PGK 7

Gangguan Metabolisme
Kencing manis
Peningkatan fungsi Kelenjar anak gondok
Kekurangan vitamin D
Peningkatan lemak darah
Gangguan seksual
Kurang gizi
 Manifestasi Klinik dari PGK 8

Gangguan Pleura-paru
Penumpukan cairan di paru
Penumpukan cairan di rongga paru
Manifestasi Klinik dari PGK 9

Gangguan Elektrolit
Peningkatan kalium darah
Peningkatan fosfat darah
Penurunan natrium darah
Peningkatan asam urat darah
Penurunan kalsium darah
Keasaman darah meningkat
Manifestasi Klinik dari PGK 10

Gangguan Tulang
Tulang menjadi keropos
Nyeri tulang
Pengobatan
Pengobatan PGK, seharusnya termasuk :
 Terapi spesifik, berdasarkan penyebab kerusakan ginjal
 Evaluasi dan penanganan terhadap penyakit penyerta.
 Memperlambat kerusakan fungsi ginjal.
 Pengobatan & pencegahan penyakit jantung
 Pengobatan & pencegahan komplikasi akibat penurunan
fungsi ginjal
 Persiapan untuk cuci darah
 Mengganti fungsi ginjal dengan transplantasi dan cuci
darah, jika ada gejala dan tanda uremia.
TeRiMa
kAsih