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UNIVERSIDAD

CATÓLICA DE CUENCA
DRA. KATHERINE SALAZAR
INTEGRANTES: Victoria Padrón
Paola Placencia
Marietha Larrea
NEFROPATÍAS Y
DIURÉTICOS
Los diuréticos y su mecanismo de
acción

■ Son sustancias que aumentan el


volumen de orina, y con ello la
eliminación de sodio y cloro

NATRIURESIS DIURESIS

■ El sodio reduce la reabsorción de


agua
Los diuréticos y su mecanismo de
acción
■ Los diuréticos reducen el volumen del líquido
extracelular, en especial en enfermedades
(edema- HTA )

■ Pueden aumentar la diuresis mas de 20


veces, pero su efecto desaparece en unos
días ( MECANISMOS COMPENSADORES)
Los diuréticos y sus diferentes
mecanismos de acción
Actúan en diferentes lugares de la nefrona renal

• Diúréticos osmóticos
• Diuréticos de asa
• Diuréticos tiacídicos
• Inhibidores de la
anhidrasa carbónica
• Ahorradores de potasio
( antagonistas de la
aldosterona –
bloqueantes de los
canales de sodio)
Diuréticos osmóticos, reducen la
reabsorción de agua al aumentar la presión
osmótica del líquido tubular

■ Como la Úrea, manitol y la sacarosa,


aumentan la actividad osmótica en los
túbulos; reduciendo la reabsorción de agua.

También se forma grandes volúmenes de orina en


enfermedades asociadas a un exceso de solutos
que no se reabsorben, por ejemplo cuando la
glucemia aumenta mucho en la diabetes mellitus

- Túbulo proximal
- Asa descendente
Diuréticos de asa: reducen la reabsorción
de sodio – cloro – potasio, en el asa
ascendente gruesa de Henle

Como la : furosemida, ácido etacrínico y


bumetanida.
- Bloquean el cotransportador 1- sodio, 2
cloro y 1 potasio
- Incrementan la pérdida de NA,K, Cl, y
electrolitos como el agua
Diuréticos de asa: reducen la reabsorción
de sodio – cloro – potasio, en el asa
ascendente gruesa de Henle
1) Aumenta la cantidad de solutos en las
partes distales de la nefrona y con ello
impiden la reabsorción de agua

2) Rotura del sistema multiplicador de corriente


que se da al reducir la absorción de iones desde
el asa de Henle hacia el intersticio medular
( reduce la osmolaridad del líquido intersticial)

20 – 30 % del
filtrado glomerular
pasa a la orina
Diúréticos tiacídicos inhiben la reabsorción
de sodio – cloro en la primera parte del
túbulo distal

■ Como la clorotiacida.
■ Bloquea el cotransportador sodio –
cloro.
■ El 5 al 10% del filtrado glomerular
pasa a la orina.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica:
bloquean la reabsorción de sodio –
bicarbonato en los túbulos proximales

■ Como la azetazolamida, que inhibe la


anhidrasa carbónica ( que también se
encuentra en el túbulo colector)
■ La secreción de sodio y la reabsorción de
bicarbonato está mediada por el
mecanismo contratransporte Na-H
■ El Na y Bicarbonato actúan como diuréticos
osmóticos
Inhibidores competitivos de la aldosterona
reducen la reabsorción de sodio y la
secreción de potasio en el túbulo colector
cortical
■ Como la espironolactona y la esplerenona.
■ En consecuencia el Na permanece en los
túbulos y actúa como un diurético
osmótico.
■ Se reduce la excreción de K y este es
exportado hacia el líquido extracelular

AHORRADORES DE POTASIO
Diuréticos que bloquean los canales del
sodio en los túbulos colectores: reducen la
reabsorción del sodio

Como la amilorida y triamtereno


Hay una menor actividad de la bomba
adenosina trifosfatasa sodio – potasio
Lo que reduce el transporte de potasio
al interior de la célula y la secreción de
potasio en el líquido tubular
NEFROPATÍAS
Los riñones dejan
Insuficiencia renal de trabajar pero
aguda después pueden
recuperarse

NEFROPATÍAS
Perdida progresiva
de la función de las
Insuficiencia renal
nefronas, se reduce
crónica
la función global del
riñon
Insuficiencia renal
Resultado de un menor aporte sanguíneo renal:
(prerrenal) resultado de un menor aporte sanguíneo
renal, por consecuencia de una insuficiencia cardiaca
con un menor gasto cardiaco y una presión arterial baja

aguda IRA INTRARRENAL : anomalías dentro del riñón, como


las que afectan a los vasos sanguíneos, los glomérulos
o los túbulos

IRA POSRENAL: obstrucción del sistema colector urinario


en cualquier lugar entre los cálices y la salida vesical.