GAGAL GINJAL AKUT

Kelompok 3
Jauhar Maknun S.
Laili Hani K.
Ahmed
Apa itu GGA?

Gagal ginjal akut (GGA) merupakan istilah untuk kondisi di

mana ginjal seseorang mengalami kerusakan secara mendadak,
sehingga tidak bisa berfungsi. Gagal ginjal akut terjadi
ketika ginjal tiba-tiba tidak bisa menyaring limbah kimiawi dari darah
yang bisa memicu penumpukan atau penimbunan limbah tersebut di
dalam tubuh.
Definisi konseptual
• Penurunan akut laju filtrasi glomerulus (LFG) disertai oliguria dan
gambaran klinik azotemia.
• Sindrom klinik disebabkan banyak etiologi dengan ciri khusus
penurunan akut LFG disertai oliguria.
• Penurunan akut LFG akibat lanjut penyakit-penyakit ekstrarenal
disertai gambaran klinik gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
dan akumulasi toksin azotemia.
Definisi operasional

Kenaikan kreatinin serum minimal 0,5mg% perhari dan terus meningkat

selama follow up (minimal 2 kali pemeriksaan)
Patogenesis dan Etiologi GGA
Patogenesis dan Etiologi GGA
1. Prerenal ( Iskemik)
Patogenesis
• Penurunan volume cairan ekstravaskuler
(VCEV)
• Penurunan volume cairan intravaskuler
(VCIV) atau redistribusi
• Penurunan curah jantung
• Lain-lain
Etiologi
• Gastroenteritis akut, natriuresis dan luka bakar
• Sindrom sepsis, perdarahan, hipoalbuminemia
• Operasi jantung, tamponade jantung dan gagal
jantung
• Hipokalsemia, sindrom hepatorenal dan
rabdomiolisis
Patogenesis dan Etiologi GGA
2. Renal ( Intrinsik)

Patogenesis Etiologi
• Renjatan, trauma ganda, sindrom sepsis dan hipoksia
• Nekrosis akut tubuler (NAT)
• Antibiotika, analgetika, media kontras, logam berat, zat
pasca iskemik (nefropati
pelarut dan protein
vasomotor)
• Glomerulonefritis akut pasca streptokok, nefropati lupus,
• Nekrosis akut tubuler (NAT) dan
poliarteritis
nefrotoksik
• Tipe berkomplikasi
• Glomerulopati
• Antibiotika, analgetika, leptospirosis, legionella, infeksi virus
• Pielonefritis akut
• Poliarteritis dan variasinya
• Nefritis interstisial akut
• Mieloma, tumor lysis syndrome, intoksikasi asam jengkol
• Vaskulitis
• Nekrosis kortikal akut, sindrom uremik hemolisis, purpura
• Obstruksi intratubular
trombotik-trombositipenik dan GGA masanifas (postpartum)
• Koagulopati
Patogenesis dan Etiologi GGA
3. Postrenal

Patogenesis Etiologi
• Urolitiasis, tumor (prostat dan pelvis), fibrosis
• Obstruksi saluran kemih & ginjal
periureter dan disfungsi kandung kemih
• Oklusi vaskuler
• Trombosis arteria dan vena renalis
 KLASIFIKASI GGA
• GGA Nefrotoksik
Ditandai lesi nekrosis sel-sel tubulus proximal tetapi membrane basalis tubulus
masih utuh. Nekrosis sel-sel tubulus proximal diduga mempunyai hubungan
dengan efek langsung dari obat-obat yang sifatnya nefrotoksik seperti dijumpai
pada aminoglikosida.

• GGA Iskemik
Akibat lanjut dari prerenal renal failure, dinamakan juga nefropati
vasomotor. Kelainan histopatologi ginjal terutama lesi-lesi iskemik tersebar
mengenai tubulus proximal, tubulus distal dan collecting tubule. Nekrosis sel-sel
tubulus selalu disertai kerusakan membrane basalis. Lesi ini diduga akibat tidak
langsung dari nefrotoksin,yaitu perubahan hemodinamik pembuluh darah ginjal
(vasokonstriksi). Disebut juga lower nephron nephrosiskarena sebagian besar lesi
mengenai nefron bagian distal.
Manifestasi klinik/Gejala
Manifestasi klinik yang mempunyai hubungan dengan perubahan atau
kelainan kimia darah
1) Fase Oliguria : Oliguria terjadi setelah gagalnya sirkulasi atau nefrotoksin.
Waktu rerata 1-2minggu.  next page
2) Fase Diuresis : Pada fase diuresis dini, faal ginjal belum pulih sempurna.
Terjadi kenaikan ureum dan kreatinin walaupun diuresis meningkat (1-3
liter perhari). Fase ini berlangsung 5-10hari. Selama fase lanjut, diuresis
mencapai 6 liter perhari, osmolaritas urin=osmolaritas darah (280-
295mOsm/L), keadaan ini disebut isostenuri.
3) Fase Penyembuhan : Perbaikan faal ginjal yang sempurna akan
memerlukan waktu lama, biasanya antara 3-12bulan dan tergantung dari
usia pasien.
Fase Oliguria :
• Kenaikan ureum darah
• Mual muntah
• Anoreksia
• Sering haus
• Hiponatremi (natrium rendah)
• Hipokalsemi (kalsium rendah)
• Hiperkalemi (kalium tinggi)
• Hiperfosfatemi (fosfat tinggi)
• Hipermagnesemi (magnesium tinggi)
• Asidosis
 Back to previous slide
Obat-obat Penyebab GGA
Lesi Histopatologi Macam obat
Aminoglikosida, siklosporin, media kontras,
Nekrosis tubular amfoterisin B, sefalosporin, sisplatin,
cotrimoksazol, lithium, metildopa

NSAIDs, penisilin, rifampisin, allopurinol,

Nefritis interstisial akut (sering disertai
sefalosporin, simetidin, fenitoin, diuretika,
kerusakan tubulus)
sulfinpirazon, sulfonamide
Obstruktif uropati
•Analgetika
•Nekrosis papilla
•Obat Sitostatika
•Obstruksi urat
•Sulfonamide
•Obstruksi Kristal
•Metisergid
•Fibrosis periureter
Vaskulitis renal Amfetamin, penisilin, sulfonamid
Tanpa kelainan histopatologi
Tetrasiklin
(hiperkatabolisme)
 Pengobatan Gagal Ginjal Akut

Beberapa diantaranya adalah

Antibiotik : untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Diuretik : untuk meningkatkan jumlah cairan yang dibuang melalui ginjal
Natrium polistiren sulfonat : mengatasi hiperkalemia.
Dialisa: untuk membuang kelebihan cairan dan limbah metabolik.
Dengan dialisa penderita akan merasa lebih baik dan lebih mudah untuk
mengendalikan gagal ginjal. Dialisa tidak harus dijalani oleh setiap
penderita, tetapi sering dapat memperpanjang harapan hidup penderita,
terutama jika kadar kalium serumnya sangat tinggi.
Hemo (Darah)

Hemodialisis

Dialisis
(pemisahan Proses pembersihan darah dari
zat-zat zat-zat sampah, melalui proses
terlarut)
penyaringan di luar tubuh
menggunakan ginjal buatan
berupa mesin dialisis

CUCI DARAH