Critical appraisal

ILHAM ARDLI MUSLIM 132010101014

YOSALFA ADHISTA KURNIAWAN 132010101057

Title

INTRAMEDULLARY NAILING VERSUS PLATING FOR

DISTAL TIBIA FRACTURES WITHOUT ARTICULAR
INVOLVEMENT: A META-ANALYSIS
Background

 Fraktur distal tibia angka kajeadian sangat sering

 Terapinya masih problematik
 Merujuk dari penelitian sebelumnya hasilnya masih
kontadiktif
Kelebihan

 IM naill :
 biasanya dikerjakan pada orang tua
 resiko tinggi non healing wound
 bisa dilakukan jika sekmen distal tibia memungkinkan
dipasang IM naill

 Plating :
 Pada resiko tinggi malaligtment
 Dilakukan pada kasus yang tidak dimungkinkan IM naill
Kekurangan

 IM nail :
 Malaligntmet
 Malunion
 Knee pain

 Plating :
 Hasil lebih anatomis tapi seringkali lkuka tidak tertutup
 Resiko infeksi tinggi
Materials and methods

 Kriteria inklusi
 Usia > 18 tahun denga Operasi distal tibia tanpa
keterlibatan sendi (AO/OTA tipe 42A-42C, 43A, 43B1 ,
atau 43C1)
 IM nailling VS direct plating
 Hsilnya meliputi komplikasi, hsil klinis, dan atau function
scores
 Randomized dan no-randomized comparative study
 Kriteria ekslusi
 Abstract, lettres, meeting proceedings
 Reppetitive data
 Pasien yang terdaftar yang memiliki fraktur patologis
atau pengaruh metabolik
Search strategy

 PubMed (1975 to march2013)

 Embace (1980 to november 2014)
 Cochrane central register of contolled trials (
CENTRAL, november 2014)
 Chinese Wan-Fang data base (1992 to november
2014)
 China national knowledge infrastructure (1986 to
novembr 2014)
Data extraction

 Demografi, negara, disain penelitian, interfensi, tipe

fraktur, follow up terakir dan tingkatan follow up
 Komplikasi post operatif dan nyeri
 Hasil fungsional
Statistic Analysis

 Software RevMan 5.1

 Siknifikansi p < 0.05
 Heterogenitas diefaluasi dengan forest plot dan
I2>50 %
 DerSimonian and lairgrd : randome effect
 Funnel plot : publication bias
Result

 Dari 337 penelitian, 29 penelitihan yang dapat di

pakai, 2 penelitian memiliki populasi yang sama
 Jadi yang di teliti 28 penelitian
 1863 pasien dari 28 penelitian
 5 penelitian RCT 23 retrospektif
 1204 kasus dari 19 penelitian
Discussion
Conclusion and implication

 Im nailing dan plating keduanya adalah teraapi

yang baik untuk frktur tibia
 IM nailing : penyembuhan luka lebih cepat, knee
pain rendah, risiko malunion tinggi
 Plating : mempertahankan posisi lebih anatomis,
untuk fragmen distal kecil, tetapi soft tissue harus
memadahi, nyeri lutut

Diperlukan RCT dengan sampel yang l.ebih banyak

lagi untuk mengetahui keoptimalan dari kedua terapi
ini.
KELENGKAPAN JURNAL

 TITLE
 ABSTRACT
 INTRODUCTION
 MATERIAL AND METHODS
 RESULT
 DISCUSSION
 CONCLUSION
 ACKNOWLEDGE
Title
Abstract
Introduction
Materials and methods
Results
Discussion
Conclution
Acknowledgements