REGULACIÓN

DEL SISTEMA
CARDIOVASCUL
AR
Prof. Gabriel Aranalde
Cartas, Dana Paula
Galimberti, Alceo
Videla, Pablo
 Situación problema
 Lorena (38 años) es madre de 5 hijos. Trabaja en
casa de familia 2 veces por semana y además es
recolectora de hortalizas en una huerta
comunitaria de la zona. Le comenta al médico
que estuvo trabajando al sol durante 6 horas.
Bebió algo de agua pero no comió nada. Hacía
calor y había transpirado bastante. Mientras
estaba agachada, con la cabeza hacia abajo,
escuchó que 2 de sus hijas que la acompañaban
ese día (no tiene con quien dejarlas) estaban
peleando a los gritos. Se levantó bruscamente
para retarlas. Al hacerlo sintió como su corazón
se aceleraba y pensó que iba a caerse. Su
compañera la vio muy pálida y la acompañó
hasta el centro de salud.
 INTRODUCCIÓN
 Funciones del Sistema Cardiovascular.
1) Sostener el flujo en el sistema capilar general para,
el aporte de:
- O2,
- sustratos metabólicos,
- mediadores químicos,
- células y mediadores del proceso inmunológico y hemostático.

y la remoción de:
 CO2,
 H+,
 mediadores químicos,
 productos metabólicos celulares.
 INTRODUCCIÓN

2) Sostener el flujo en el sistema capilar de

órganos particulares con objetivos funcionales:
 Mantener la T° corporal (Piel)
 Remover productos de secreción (Gl. endócrinas)
 Absorber sustratos metabólicos (Tracto digestivo)
 Reabsorber y/o secretar sustancias según necesidad
(Riñón)
3) Mantenimiento de la PA en reposo.
4) Restablecimiento de los valores de PA al nivel
predefinido luego de una variación fisiológica
(ejercicio, emociones) o patológica
(hemorragia).
 PRESIÓN ARTERIAL

Definición:
Es la presión ejercida por la sangre en las paredes de la
aorta, lo que corresponde también a la presión en las
grandes arterias sistémicas.
En cada ciclo cardíaco la PA varía entre un valor máximo,
llamado PA sistólica (120 mmHg) y un valor mínimo, PA
diastólica (80 mmHg).
La PAM, no es la suma de la PAD + PAS, dividido 2. Esto
sólo sería cierto si el corazón permaneciera en sístole el
mismo tiempo que en diástole.

PAM= PAD + (PAS-PAD) o PAM= 2PAD+PAS

3 3
 POSCARGA

VOLUMEN PRECARGA
SISTÓLICO (STARLING)

CONTRACTILIDAD

VOLUMEN
MINUTO

PRESIÓN FRECUENCIA
CARDÍACA
ARTERIAL FACTORES
NEURO/HUMORALES

RESISTENCIA VISCOSIDAD
PERIFÉRICA SANGUÍNEA

TONO
VASCULAR
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA
PA MIÓGENO
AUTORREGULACIÓN
DEPENDIENTE DE
CIZALLAMIENTO

METABÓLICO
METABÓLICO
BARORRECEPTOR DE
ALTA PRESIÓN
PRESIÓN A CORTO
ARTERIAL PLAZO QUIMIORRECEPTOR
(NEURONAL)
BARORRECEPTOR DE
BAJA PRESIÓN

SISTEMA RENINA
A LARGO ANGIOTENSINA-
PLAZO ALDOSTERONA
(RENAL-
ENDÓCRINO) ANTIDIURÉTICA

PÉPTIDO
NATRUIRÉTICO
 AUTORREGULACIÓN

 Es la capacidad de los lechos vasculares

de mantener un flujo sanguíneo
relativamente constante, a través de un
amplio rango de valores de PA. La
misma ocurre aún en ausencia de
influencias hormonales y
neuronales, y por lo tanto es
intrínseca de cada órgano.
 Diferentes órganos poseen distinta
capacidad autorregulatoria.
 AUTORREGULACIÓN
 Respuesta miogénica: Se refiere a la
capacidad que tienen los vasos
sanguíneos de responder a una
elevación de la presión transmural
contrayéndose y a una reducción de la
presión dilatándose. Este
comportamiento es inherente al
músculo liso y es más pronunciado en
arteriolas y arterias pequeñas. El
estímulo inicial es una modificación de
la tensión de la pared vascular.
 AUTORREGULACIÓN

- Respuesta dependiente de
cizallamiento: La tensión de
cizallamiento (o rozamiento) estimula a
las células endoteliales para que
secreten sustancias vasodilatadoras
(óxido nítrico, PGI2) y vasoconstrictoras
(ET-1) que ajustan el estado de
vasoconstricción del músculo liso
vascular de pequeñas arterias y
arteriolas.
 AUTORREGULACIÓN

- Respuesta metabólica: El estímulo

inicial es una disminución de flujo
sanguíneo que produce un aumento
agudo de productos metabólicos como:
CO2, H+, ADP, ác. láctico y K+. Estos
productos metabólicos tienen un efecto
vasodilatador especialmente en las
arteriolas precapilares.
 AUTORREGULACIÓN
AUTORREGULACI RESPUESTA MIÓGENA RESPUESTA RESPUESTA
ÓN DEPENDIENTE METABÓLICA
DE
CIZALLAMIENT
O
ESTÍMULO O DE LA TENSIÓN DE DEL FLUJO
PRESIÓN CIZALLAMIENT SANGUÍNEO
INTRALUMINAL O

FUNCIÓN 1) ESTABLECIMIENTO REGULACIÓN CONTROL

DEL TONO VASCULAR DEL FLUJO METABÓLICO
BASAL. SANGUÍNEO DEL FLUJO
2) AUTORREGULACIÓN LOCAL SANGUÍNEO
DEL FLUJO
SANGUÍNEO
TIPO DE VASO ARTERIOLAS Y ARTERIOLAS Y ARTERIOLAS
ARTERIAS PEQUEÑAS ARTERIAS PRECAPILARES
PEQUEÑAS
 CONTROL A CORTO PLAZO
 El control neural se
caracteriza por su
rapidez.
 En los mecanismos
neurales, el SNA es el
responsable de ajustar
el VMC y la RPT para
mantener un flujo
sanguíneo adecuado a
los órganos vitales y
tejidos.
 CONTROL A CORTO PLAZO
REFLEJO BARORRECEPTOR
RECEPTOR DE ALTA PRESIÓN (AORTA Y CARÓTIDA
INTERNA)

ESTÍMULO ADECUADO DISTENSIÓN DE LA PARED ARTERIAL

AFERENTE AXONES DEL IX Y X PAR CRANEAL

CENTRO VASOMOTOR Y BULBO RAQUÍDEO

CARDIORREGULADOR

EFERENTE SIMPÁTICO CARDÍACO Y VASCULAR

PARASIMPÁTICO CARDÍACO

EFECTORES CARDÍACOS (NSA, NAV, MIOCARDIO)

VASCULAR (M. LISO VENOSO Y ARTERIAL)
MÉDULA SUPRARRENAL
CENTROS VASOMOTOR Y
CARDIOREGULADOR
 BARORRECEPTOR DE ALTA PRESIÓN
PA
descarga simpática
FC VMC
contractilidad
venoconstricción
vasoconstricción RPT
descarga parasimpática
FC VMC

PA
descarga simpática
FC VMC
contractilidad
venoconstricción
vasoconstricción RPT
descarga parasimpática
FC VMC
 CONTROL A CORTO PLAZO
.
 BARORRECEPTOR DE ALTA
PRESIÓN
 El NTS recibe aferencias de centros
superiores del cerebro (corteza, hipotálamo,
etc.) dichas señales descendentes modulan
el funcionamiento del reflejo en condiciones
particulares (ejercicio, alarma, estrés, etc.).
A su vez reciben información de
quimiorreceptores y barorreceptores
periféricos (renales, cardiopulmonares, etc).
 Recalibración: Ante aumentos persistentes
de PA, los barorreceptores se adaptan,
cumpliendo su función de moderación en un
nuevo rango de presiones.
 FUNCIÓN DE LOS BARORRECEPTORES
DURANTE LOS CAMBIOS DE POSTURA

 Una de las funciones del reflejo barorreceptor

arterial es mantener la PA relativamente constante
en la parte superior del cuerpo cuando una
persona se pone de pie luego de haber estado
acostada. Lo que sucede en dicho momento, es
que la PA en la cabeza y la parte superior del
cuerpo tiende a caer, y el descenso importante de
esta presión podría provocar pérdida de
consciencia, pero ello no ocurre dado que el
descenso de la presión en los barorreceptores
provoca un reflejo inmediato que da lugar a una
descarga simpática potente en todo el cuerpo.
 FUNCIÓN DE LOS
BARORRECEPTORES DURANTE LOS
CAMBIOS DE POSTURA
 QUIMIORRECEPTORES
 Células capaces de detectar disminución del
contenido de O2 o aumentos en los niveles de
CO2 e H+ en sangre.
 Existen centrales (tallo encefálico) y periféricos
(cayado aórtico y seno carotídeo). Estos últimos
se estimulan cuando la PA cae por debajo de un
nivel crítico (80 mmHg), ya que al disminuir la
irrigación disminuye el O2 disponible y aumenta
el CO2 y el H+. Su activación excita las mismas
vías nerviosas del reflejo barorreceptor.
 Desempeñan un papel mucho más importante
en la regulación de la respiración.
 BARORRECEPTORES DE BAJA
PRESIÓN O DE VOLUMEN
 Son terminaciones nerviosas sensibles a la
distensión ubicadas en las paredes de las
aurículas cardíacas y las arterias pulmonares.
 Sensan variaciones de la PA ocasionados por
incremento del volumen sanguíneo en zonas
de baja presión.
 Requieren para su activación una variación
del volumen del 5 al 10%, y dan como
respuesta cambios renales y circulatorios, y
modificaciones de secreciones hormonales
con profundos efectos sobre la retención y la
ingesta de H2O y sal.
BARORRECEPTORES DE BAJA
PRESIÓN O DE VOLUMEN
 CONTROL A LARGO PLAZO
 Los mecanismos endócrinos de regulación
de la PA sistémica, responden a
modificaciones del volumen o la presión en
sitios específicos del organismo y actúan
provocando cambios a largo plazo, mediante
la liberación de hormonas que afectan
principalmente el manejo renal de sal y H 2O.
 Las principales hormonas involucradas son:
 Ag II
 ADH
 PNA
SRAA
 SRAA

 Reguladores de la secreción de
renina:
 Barorreceptores renales: responden a una
disminución de la perfusión renal
estimulando la liberación de renina, y
viceversa.
 Mácula densa: una disminución en la [NaCl]
activa la liberación de renina, y viceversa.
 Nervios simpáticos renales: estimulan la
liberación a través de receptores β1
adrenérgicos.
 Factores humorales: AA, AgII, PNA, ET-1.
ADH
PNA
 MEDIADORES QUÍMICOS
VASODILATADORES VASOCONSTRICTORES
A- LOCALES A- LOCALES
PO2, PCO2, [H+] Serotonina (plaquetas)
T° TXA2 (plaquetas)
[K+]e T°
[lactato]
Histamina, Bradiquinina, Sustancia P
Adenosina
B- LOCALES SECRETADOS POR EL B- LOCALES SECRETADOS POR EL
ENDOTELIO ENDOTELIO
PGI2 (prostaciclina) ET-1 (endotelina)
NO (óxido nítrico)
C- CIRCULANTES O SISTÉMICOS C- CIRCULANTES O SISTÉMICOS
Ach (acetilcolina) Adrenalina, Noradrenalina
VIP (péptido intestinal vasoactivo) Ag II
PNA (péptido natriurético atrial) Vasopresina (antidiurética)
RESUMEN
 DETERMINACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL INDIRECTA
 DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
INDIRECTA
 Para proceder a la medición de la tensión arterial, siente tranquilamente al paciente
por 5 minutos previos, cerciorándose que no haya fumado ni ingerido café .
 Coloque el brazo izquierdo a la altura del corazón, apoyándolo en una mesa o el
brazo del sillón.
 Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, a 3 cm del pliegue del codo.
 Identifique y palpe el latido del “pulso braquial” producido por la arteria del brazo (se
localiza a dos centímetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del
brazo) y apoye la campana del estetoscopio.
 Identifique y palpe el latido del pulso radial.
 Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg más de la
máxima esperada o bien lo que es mas certero, 30 mm Hg por encima del momento
en que desapareció el pulso radial que estábamos palpando (esto ocurre porque al
comprimirse el brazo, se comprime la arteria  y desaparece el pulso).
 Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm Hg
por segundo.
 En el momento que ausculte el primer latido, deberá observar el nivel que registra la
aguja. Ese valor corresponderá a la Presión Arterial Sistólica. Seguiremos
desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos. En el momento en que
dejamos de oír los latidos, estableceremos el valor de la Presión Arterial
Diastólica.
 Importante ajustar el maguito en función de la edad y el diámetro del brazo.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA
HTA
Dentro de las modificaciones del estilo de vida se
destacan:
 reducción de peso,
 reducción del consumo de sodio,
 reducción de la ingesta de alcohol,
 supresión del tabaco,
 incremento de la actividad física,
 manejo del estrés,
 consumo de aceite de pescado de mar (y otros
alimentos ricos en ácidos grasos omega-3)
 y especialmente el cambio de hábito alimentario
hacia una dieta estilo mediterráneo (dieta
DASH).
 Rol del potasio en la regulación
del flujo sanguíneo y la presión
arterial
1. El incremento del K+ en la dieta, aumenta
los niveles de dicho catión en sangre,
generando disminución del tono vascular.
2. La suplementación con K+ reduce el uso
de medicación antihipertensiva.
3. Se recomienda incrementar el consumo
desde 2 g/día a 5g/día.
4. Esto se puede lograr a través de la dieta
DASH.
 DIETA DASH
 El plan de alimentación DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension), es un valioso
recurso a la hora de prevenir y reducir la PA.
 Se basa fundamentalmente, en la ingesta de
frutas y verduras ricas en K+, y productos
lácteos bajos en grasa. Incluye bajo aporte de
grasas saturadas y colesterol.
 Si este plan alimentario se acompaña de una
reducción en la ingesta de sal y sodio, los
resultados son aún más positivos.
 ¿Cuáles son los alimentos ricos en K+?:
perejil,  leche en polvo, chocolate, frutos
secos diversos, papas, banana, palta, salvado y
en menor cantidad en la mayoría de las frutas y
verduras.
FIN
 BIBLIOGRAFÍA
 Gannong, W. F. “FISIOLOGÍA MÉDICA”. 23° Edición.
Editorial Mc Graw Hill. Capítulo 33.
 Guyton & Hall. “TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA”. 11°
Edición. Editorial Mc Graw Hill. Capítulos 17 al 20.
 Houssay, B. “FISIOLOGÍA HUMANA”. 7° Edición.
Editorial El Ateneo. Capítulo 28.
 Kotliar, C. y otros. “TRATADO DE MECÁNICA VASCULAR
E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. 1° Edición. Editorial Inter-
Médica S.A.I.C.I. Capítulos 15 y 16.
 Francis J. Haddy, Paul M. Vanhoutte and Michel Feletou.
Role of potassium in regulating blood flow and blood
pressure. American Journal Physiology.
 Julio Waisman. Tratamiento de la Hipertensión Arterial.
Nuevas tendencias.