Síndrome del acento extranjero

Una rara alteración del habla de origen neurológico

Internas de Fonoaudiología :
Belén Escobar Saavedra - Ana Paredes de la Fuente
Tutor:
Flgo. Conrad von Stillfried Yévenes
Campo Clínico:
Complejo asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz
 INTRODUCCIÓN
• El síndrome de acento extranjero es una rara alteración neurológica motriz
del lenguaje.
• El FAS (Foreign Accent Syndrome) también llamado acento pseudo
extranjero, puede ser definido como una alteración adquirida del habla
consecuencia de una lesión del sistema nervioso central.
• Su característica específica es la aparición de un acento extranjero al
hablar la lengua materna.
• Puede estar acompañado de signos de carácter afásico o disártrico,
aunque generalmente se presenta en forma aislada, con puntuaciones
normales en test de evaluación del lenguaje.
 Caso Clínico
• Una mujer de habla castellana de 51 años
sufrió la oclusión de la carótida derecha a
causa de un golpe accidental.
• Las pruebas de RM revelaron una
pequeña lesión localizada en los ganglios
basales del hemisferio derecho, con
afectación de la cabeza del núcleo
caudado, el putamen y la cápsula interna.
• La mujer es políglota y las otras lenguas
(francés, valenciano e inglés) no se vieron
afectadas por la lesión.
 Características del síndrome
• El FAS no se asocia a otras patologías, sin embargo puede presentarse como un
trastorno único luego de una afasia transitoria.
• Es de aparición rápida, por lo que no es una forma de adaptación o compensación
a dificultades del habla.
• Las alteraciones producidas en el FAS no violan las reglas fonéticas universales del
lenguaje natural, sin embargo los estereotipos sobre el habla extranjera, dan una
impresión perceptiva de acento extranjero.
• El paciente no se enfrenta a situaciones propias de un enfermo, sino a las propias
de un hablante extranjero; lo que tiene implicaciones emocionales relacionadas
con la brusca pérdida de la identidad personal y del sentimiento de pertenencia a
su comunidad.
• Generalmente se presenta en personas monolingües, aunque también hay
antecedentes de FAS en bilingües.
 Cuadro Comparativo Afasia v/s FAS
AFASIA FAS
Lenguaje Expresivo Alterado* Normal
Lenguaje Comprensivo Alterado* Normal
Fluidez Alterada* Normal
Tipo de trastorno Múltiple* Único
Distorsiones fonéticas Presente* Ausentes
Inteligibidad Alterada* Normal
Apraxia Presente* Ausente
Agramatismo Presente* Puede presentar agramatismo leve,
debido a la impresión de acento
extranjero
Puntuaciones en test de evaluación del Alteradas Normales
lenguaje
*Depende del tipo de afasia
 Localización de la lesión
• El FAS no se ha asociado con la lesión de un sitio específico, lesiones corticales
y/o subcorticales de pequeño tamaño pueden producir el síndrome.
• Respecto a la lateralización hemisférica de la lesión, la mayoría corresponde a
lesiones en el hemisferio izquierdo, aunque se han registrado casos donde la
lesión es en el hemisferio derecho.
• En relación de las lesiones corticales, la zona más frecuente corresponde a la
circunvolución precentral y áreas premotoras del hemisferio izquierdo.
• No se pueden descartar pequeñas lesiones subcorticales, específicamente en los
ganglios basales.
• La ausencia de lesión estructural no significa necesariamente una preservación
de las estructuras subcorticales, ya que, podría existir una hipoperfusión en esas
estructuras, evidenciada mediante SPECT (Tomografía computarizada de emisión
monofótónica) o PET (Tomografía por emisión de positrones), que podría
producir el acento extranjero.
 Sitios de lesión según casos
documentados
Lóbulo Parietal
Hemisferio Región Subcortical
Izquierdo Núcleo caudado
Corteza Frontal y dorsolateral
Putamen
Núcleo lenticuloestriado
Cápsula interna
Corteza precentral
Ventrículo
Ganglios Basales
Hemisferio
Derecho
M. Blanca Frontoparietal
Ejemplos de cambios de acento
según casos documentados
Francés

Inglés Español Eslavo

Húngaro
 Francés

Inglés
Británico

Alemán Escocés
 Francés

Alemán Holandés

Español Británico
Inglés
Americano

Escandinavo Escocés

Eslavo Irlandés
Causas de la lesión

ACV

Traumatismo

Oclusión Carótida Derecha

Bombardeo

Malformación Vascular
Prevalencia según casos
documentados

14
7
 Edad de los pacientes afectados
según casos documentados
6

0
20 - 30 años 31 - 40 años 41 - 50 años 51 - 60 años 61 - 70 años 71 - 80 años
 Evolución del FAS según
casos documentados
4

3.5

2.5

1.5

0.5

0
0 - 6 meses 6 - 12 meses 12 - 18 meses 18 - 24 meses 24 - 30 meses 30 - 36 meses Más de 36
meses
 Características del habla
• No existe un conjunto determinado de características para definir el
habla FAS. • Alterada en la mayoría de los
casos.
Prosodia • Normal
• Levemente afectada

• Hipoarticulación
• Hiperarticulación
Articulación
• Kurowski declara que no parece haber un conjunto identificable y
consistente de atributos que definan el síndrome, de hecho, solo
tienen una característica en común.
• Las mediciones temporales indican que la paciente tiende a no
establecer distinciones entre la duración de sílabas tónicas y átonas.
 Alteraciones
halladas en el habla
de quienes sufren
un FAS.
 Explicación del síndrome
• Pese a la diversidad de localizaciones del daño cerebral, parece que
éste tiende a afectar los circuitos frontobasales (CFB) de control
motor.
• En los CFB desempeñan un papel clave los Ganglios Basales del
cerebro, que son importantes para la actividad cognitiva y
sensoriomotora.
•
• Probablemente, la automatización de patrones articulatorios de la
lengua materna tiene mucho que ver con la organización de:

Circuitos en bucle

cortico estriado pálido talámico cortical

 Fas y bilinguismo
• Al parecer los circuitos dañados intervienen fundamentalmente en los
automatismos motores de la lengua materna, pero no en los
mecanismos neurales, menos automatizados, de la segunda lengua.

Lengua • Automatismos
materna fonoarticulatorios

Segunda • mecanismos neurales

lengua más controlados
 Pronóstico y tratamiento
• En la mayor parte de los trabajos se indica su persistencia en
revisiones hechas meses o años después de su aparición. En algunos
casos estas revisiones han tenido lugar después de 5 años.
• No hay mucho optimismo acerca de la evolución futura del acento
patológico, al menos en lo que se refiere a su completa desaparición.
• Poco o nada se conoce sobre posibles tratamientos de un cuadro tan
inusual como el FAS.
• Puede ser necesario centrarse sobre los ‘errores’ de las vocales que
dan lugar al acento, y extenderse en algunos casos a ejercicios
sistemáticos de articulación vocálica.
• Técnicas de mejora prosódica, del estrés, ritmo y naturalidad
empleadas en las disartrias y apraxias del habla.
• Se han barajado hipótesis acerca de la importancia que podría tener
la retroalimentación auditiva en el FAS.
Video