Pesadilla sanitaria

internacional:

El aumento de la resistencia de las

bacterias contra muchos antibióticos y
antibacterianos que hasta ahora
controlaban las infecciones
bacterianas.

Stuart B. Levy, Investiación y Ciencia, Mayo 1998

http://193.146.205.151/web/articulos/articulos.htm
Resistencia a los
antibióticos
Producen infección sobre todo en:
H: hospitales
C: Comunidad
¿Cómo hemos llegado a situación
tan alarmante y con tendencia a
agravarse?
Las bacterias son La mayoría viven
una parte natural y sin producir
necesaria de la vida. perjuicio.
abundan en las Nos protegen de la
superficies enfermedad porque
inanimadas y en las compiten con las
partes del cuerpo bacterias
en contacto con el patógenas,
exterior. incluyendo los
resistentes
El empleo de antibióticos estimula la evolución
y el crecimiento- bacterias insensibles al
fármaco.
Los antibióticos, necesarios
para el control de las
infecciones bacterianas,
 Estas
Tienen efectos indeseables modificaciones
sobre la ecología operan en:
microbiana Ingeniero sanitario
El individuo
y ambiental
 sometido a
Seleccionan: 
tratamiento
el tipo de bacterias El ambiente
las proporciones de las La sociedad en
resistentes y sensibles general.
a antibióticos.
Si la flora bacteriana Pero si en la flora
de una comunidad existen genes de
carece de genes resistencia y la
que confieran comunidad hace un
resistencia contra uso persistente del
un antibiótico fármaco
 
el antibiótico podrá las bacterias que
eliminar toda escapen a la
infección, erradicación por el
cualquiera que sea fármaco
la especie que la ha permanecerán y
producido. proliferarán.
Mecanismos de las bacterias para
resistir a un antibiótico
Los genes
Los genes dede las
resistencia
bacterias
se resistentes
encuentran en el
cromosoma bacteriano
les permirten actúar o
en los plásmidos:
como:
Bombas
•Unos se de flujo que
heredan
expulsan
•Otros al antibiótico
aparecen por
Enzimas quealeatorias
mutaciones lo
degradan
del ADN bacteriano
•Otros provienen
Enzimas que lo de
otras bacterias.
alteren - o inactiven
 La resistencia de patógenos no es la única
actividad negativa de los antibióticos.
Un Bacterias
Bacterias antibiótico benignas,
patógenas ataca espectadoras
Aumenta la inocentes.
probabilidad de Se propagan
que bacterias las bacterias
patógenas se resistentes
vuelvan no patógenas Elimina las bacterias
resistentes. espectadoras
sensibles que
Aumento de la población de limitan la expansión
bacterias espectadoras puede de los patógenos
llegar a producir enfermedad
 El uso de cefalosporinas ha
estimulado la proliferación de
Streptococcus faecalis, una bacteria
intestinal:

S. faecalis presenta resistencia natural
cefalosporinas
Pero, en pacientescon baja inmunidad,
En la mayoría de las puede:
S. faecalis personas no
produce enfemedad
disenimarse porque
y llegar a las el
válvulas
sistemayinmunitario
cardíacas controla
a otros órganos su
y provocar
crecimiento,
una afección incluídas
sistémicalasmortal.
cepas
polirresistentes
Sreptococcus fecalis Staphylococcus aureus

Es resistente a Algunas cepas son

Vancomicina polirresistentes y
sólo responden a
vancomicina

Es ya tan común, que

los expertos en salud No existirá
pública temen que ningún
pronto traspase su tratamiento,
resistencia a para S. Aureus
vancomicina a cepas
de S. Aureus
Cuando en un paciente en tratamiento
proliferan bacterias resistentes, estos
microorganismos se diseminan por los
rincones y en nuevos huéspedes.
La concentración de
Un miembro de una bacterias resistentes
familia utiliza de al tratamiento
forma crónica un aumenta en la piel
antibiótico para para todos los
combatir el acné miembros de la
familia
Los mismos medicamentos que se
prescriben para terapia humana se
aplican en la cría de animales y en la
agricultura.
En la prevención de infecciones
Para estimular el crecimiento
 Cuando se mezcla antibiótico con alimento para
estimular el crecimiento (No se sabe como)

Exposición prolongada a dosis bajas

Durante semanas o meses, se usan cantidades
demasiado pequeñas como para combatir la infección

Selección de cantidades crecientes de bacterias
resistentes en los animales tratados

Pasan a los cuidadores

A los que preparan o consuman la carne sin cocinar o
mal cocida.
 En agricultura:

Son aplicados antibióticos en

aerosoles en hectáreas de árboles
frutales para control o prevención de
infecciones bacterianas.

Se crean bacterias resistentes:

• Llegan al hombre a través de la cadena trófica

• Pueden colonizar el tracto digestivo una vez
digerido el alimento
11. Las concentraciones Pero los restos de
elevadas de los antibióticos
antibiótico aplicadas pueden estimular el
al cultivo de frutales crecimiento de
bacterias
Pueden matar a resistentes que
todas las luego colonizan la
bacterias en el fruta durante su
momento de su conservación y
administración. transporte.
2 2. Los aerosoles no afectan de forma
exclusiva a los árboles diana.

Pueden salvar distancias considerables y

alcanzar otros árboles y plantas
comestibles
en cantidades demasiado diluidas para hacer
frente a infecciones activas
pero todavía tienen actividad suficiente para:
 Eliminar bacterias sensibles
 Favorecer así a las resistentes.
 Incrementa los
niveles de bacterias
resistentes en
El empleo elevado personas y otros
de antibióticos en organismos que no
hospitales, reciben el
guarderías y granjas tratamiento
Pero viven en las
proximidades de
estos epicentros de
consumo elevado o
pasan por ellos.
DISEMINACION DE LA RESISTENCIA
BACTERIANA.

Streptococcus
pneumoniae, conocido
como pneumococo,
produce neumonía,
meningitis y otras
enfermedades.
Investigadores
siguieron la pista de
una cepa resistente
desde España
Conoce estos casos?

Pacientes
desinformados que
utilizan antibióticos
en tratamiento de
resfriados y otras
infecciones viricas
que los antibióticos
no pueden curar.
Pacientes que no terminan el tratamiento

y almacenan las dosis sobrantes para

automedicarse, o medicar a familiares y
amigos, en cantidades menores a las
terapéuticas.
En ambas circunstancias, la incorrecta
dosificación:
No será capaz de eliminar por completo al agente
infeccioso
Estimulará el crecimiento de las cepas más
resistentes, que luego podrán producir trastornos
de difícil tratamiento.
Resistencia a los agentes
antibacterianos
La moda antibacteriana:
una nueva amenaza
Agentes antibacterianos
matan o inhiben a las
bacterias, pero son
demasiado tóxicos para
utilizarse en nuestro
organismo.
Se aplican a objetos
inanimados o a la piel, como
desinfectantes y antisépticos.
Históricamente, la
mayoría de los
antibacterianos se
utilizaron en los
hospitales para
impregnar gasas y
como jabones.
triclocarbono
triclosano
cloruro de
benzalconio
otros compuestos
de amonio
cuaternario
 Recientemente, estos
compuestos, han
entrado en la
fabricación de jabones,
lociones, talcos y
No existen pruebas
detergentes
de que la adición de
lavavajillas
productos con
actividad
También se han antibacteriana a estos
empleado para utensilios del hogar
impregnar juguetes, mantenga a raya las
sillas para niños, infecciones.
colchones y tablas
para cortar alimentos.
Los antibacterianos pueden:
Modificar la proporción de las distintas
bacterias
Promover el crecimiento de cepas
resistentes.
Los microorganismos Preocupa el
resistentes pueden ser: segundo grupo,
el de los
Los que estaban intrusos, porque
presentes desde un primer una vez
momento. empiezan a
proliferar pueden
Microorganismos que transformarse en
antes eran incapaces de nuevos agentes
proliferar y que ahora sí
etiológicos de
pueden gracias a la
eliminación de las enfermedad.
bacterias competidoras.
 Los plásmidos Así, al promover el
pueden transportar, crecimiento de
simultáneamente, bacterias portadoras
genes de resistencia de estos plásmidos,
a los antibacterianos los antibacterianos
y a los antibióticos. estarían estimulando
la propagación de
resistencias dobles:
contra antibacterianos
y contra antibióticos.
 La comunidad
internacional se enfrente
a una importante crisis
de salud pública por el
uso y abuso de los
antibióticos y
antimicrobianos
Qué se puede hacer?

¿Hay que abstenerse de utilizar antibióticos

y así detener el avance de bacterias para las
que no existiría tratamiento?

No!
Pero, se deberá hacer
un uso más
responsable de ellos
Lavar las frutas y Pensar dos veces
verduras crudas para antes de utilizar
eliminar: lociones para manos,
Restos de antibióticos enjuagues bucales y
Bacterias resistentes. otros productos que
ahora incluyen
agentes
antibacterianos en su
composicion.
Los pacientes
deberían: Abstenerse de
Completar de forma solicitar antibióticos
correcta el para resfriados y
tratamiento (para otras infecciones
garantizar la viricas
eliminación de Tomar en
todas las bacterias consideración
patógenas) tratamientos no
No deberían antibióticos para
conservar las ciertas afecciones
pastillas restantes menores, como el
para uso posterior. acné.
Los médicos:
Cuando sea posible, identificar el
patógeno antes de iniciar el
tratamiento.
Lavarse las manos es una
precaución principal y obvia que a
menudo se descuida.
En los hospitales aislar a pacientes
infectados
Aceptar a las
bacterias como
componentes Eliminarlas sólo en
normales, los casos en que
generalmente producen
beneficiosos, de enfermedad.
nuestro mundo
Revertir la resistencia en forma natural

 Nueva conciencia de las consecuencias que tiene

el uso de antibióticos
 La protección de las comunidades de bacterias
susceptibles debe ser una prioridad de salud
pública.
El problema de la resistencia podría

si la sociedad tomara en
consideración que los fármacos y los
antibacterianos
afectan por igual a las bacterias
"buenas" y a las "malas"