OPTIONS AND ADJUVANTS IN

SURGERY
FOR PTERYGIUM
Grafita Dwi Kartika Sari 16710093
Putu Gede Indra Swacharya 167100

Dokter pembimbing:
Dr. Rini Kusumawar Dhany, Sp.M
 LATAR BELAKANG

Tujuan Penelitian

Mengetahui tingkat
kekambuhan dari Mengerahui pilihan
berbagai pilihan operasi bedah dan adjuvant
serta terapi adjuvant yang paling aman untuk
untuk perawatan mengobati pterygium
primer dan rekuren primer dan rekuren.
pada pterygium.
 PTERYGIUM

Pertumbuhan jaringan
fibrovaskular tumbuh dari
arah konjungtiva menuju a. Insiden tinggi pada umur antara 20
kornea. dan 49.
b. Kejadian berulang sering terjadi
pada umur muda.
c. Laki-laki 4 kali lebih resiko dari
perempuan

Faktor risiko adalah radiasi

ultraviolet sinar matahari,
iritasi kronik dan faktor
herediter
PTERYGIUM
 PTERYGIUM

Eksisi bare sclera

Autotransplantasi
Pterigium limbal dan
konjungtiva

Transplantasi
membran amnion

Tingkat Kekambuhan = 88 % Penelitian menggunakan

bedah dan adjuvant.
 PERTIMBANGAN REGULASI

• Adjuvant

Mitomycin C Membran Amnion

 PERSYARATAN SUMBER DAYA

Operasi
Pterigium

Mitomycin C
Eksisi Bare Sclera

Autotransplantas
i konjungtiva Transplantasi
atau limbal membran
amnion
 MATERIAL DAN METODE

Lokasi dan waktu Penelusuran literatur dilakukan pada bulan

Oktober 2004, Oktober 2008, dan Januari
2011 di PubMed dan di Perpustakaan
Cochrane tanpa batasan tanggal

Uji kontrok acak pada penelitian yang

Kriteria inklusi melibatkan peserta dari segala usia baik
Pterygia primer atau rekuren yang
menjalani eksisi bare sclera, transplantasi
membran amnion, autotransplantasi
konjungtiva, autotransplantasi limbal,
mitomisin C intraoperatif atau
postoperatif, atau kombinasi keduanya
sebagai intervensi

Subjek penelitian 51 penelitian memenuhi

kriteria inklusi
6

17 percobaan menguji
kemanjuran eksisi bare
sclera.
6 percobaan membandingkan
transplantasi membran
amnion dengan teknik bare
sclera selama pengangkatan
pterygium dan
autotransplantasi konjungtiva
atau limbal.
16 percobaan menguji
autotransplantasi
konjungtiva atau limbal yang
dijahit di atas bare sclera.
21 percobaan menguji mitomisin
C dengan konsentrasi berbeda
selama operasi dengan waktu
bervariasi pada bare sclera
setelah eksisi pterygium.
HASIL
6 percobaan
menggunakan perekat
jaringan fibrin untuk
mengamankan cangkok.
13 percobaan memeriksa
efektifitas tetes mitomisin
C dengan konsentrasi
dan dosis yang berbeda.
 Perbandingan antara konjungtiva translasi atau autotransplantasi limbal
dengan eksisi Bare Sclera

5 penelitian menunjukkan penurunan signifikan dalam tingkat kekambuhan untuk

pterigium primer pada konjungtiva translasi atau autotransplantasi limbal.

2 penelitian menunjukkan penurunan kekambuhan bagi operasi untuk pterygium yang

rekuren pada konjungtiva translasi atau autotransplantasi limbal.

2 penelitian tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hal
kekambuhan.
 MITOMYCIN C INTRAOPERATIF
DIBANDINGKAN DENGAN EKSISI BARE
SCLERA
• Pterygium Primer
Dosis (%) Durasi Pemberian (menit)
0,02 3-5
0,04 3-5

• Pterygium Rekuren

Dosis (%) Durasi Pemberian (menit)

0,02 4-5
0,04 3
0,02 3

• Konsentrasi Mitomycin Cpaling umum digunakan : 0,02% dengan durasi

pemberian 3 menit
 PENGGUNAAN MITOMYCIN C
POST OPERATIF

• Pemberian Mitomycin C Topikal

Dosis (%) Jumlah pemberian/hari Durasi Pemberian (hari)
0,02 2 kali 5 hari
0,04 3-4 kali 7 hari
0,04 4 kali 14 hari
 PENGGUNAAN MITOMYCIN C
POST OPERATIF DIBANDING INTRA
OPERATIF
 MITOMYCIN C DIBANDINGKAN DENGAN
AUTOGRAFT KONJUNGTIVA ATAU LIMBUS

• Intraoperatif
Dosis (%) Jumlah pemberian/hari Durasi Pemberian (hari)
0,02 2 kali 5 hari
• Post Operatif

Dosis (%) Durasi Pemberian (menit)

0,02 2,5
0,04 3
0,02 2
0,02 3
 LANJUTAN

• Autograft digunakan bersamaan dengan Mitomycin C

Dosis (%) Jumlah pemberian/hari Durasi Pemberian (hari)
0,02 3 kali 7
0,04 3 kali 14

Dosis (%) Durasi Pemberian (menit)

0,02 3
0,04 3
0,02 1
 TRANSPLAN MEMBRAN AMNIOTIK
DIBANDINGKAN DENGAN AUTOGRAFT
KONJUNGTIVA ATAU LIMBUS

• Jenis membran amnion tidak disebutkan dalam beberapa penelitian.

 KOMBINASI LAIN DARI ADJUVANT
UNTUK PTERYGIUM REKUREN

• Penggunaan mitomycin C bersamaan dengan Autograft.

0,02% selama 3 menit

• Penggunaan mitomycin C bersamaan dengan Transplan Membran Amnion

0,025% selama 3 menit.
 HUBUNGAN USIA, FITUR MORFOLOGIS
DAN KEKAMBUHAN PTERYGIUM

• Pasien pterygium yang mengalami rekurensi berusia 10 tahun lebih muda.

• Korelasi antara tingkat rekurensi dan tingkat morfologi daging pterygium

 KOMPLIKASI YANG
MEMPENGARUHI VISUS

• SCLERAL THINING ATAU ULSERASI

Terjadi 19% pada seluruh penggunaan Mitomycin C
Peningkatan terjadinya komplikasi dengan peningkatan jumlah dosis Mitomycin C
dan lamanya pemberian.
 KOMPLIKASI YANG
MEMPENGARUHI VISUS

• EPITELISASI KONGJUNGTIVA YANG TERHAMBAT

Re-epitelisasi yang tidak terjadi 2 sampai 3 minggu atau lebih setelah operasi
Jumlah insidensi 4%
Re-epitelisasi terjadi 1 sampai 2 bulan dengan insiden 6%
• IRITIS
Reaksi terjadi pada bilik mata depan dengan insiden 3%
• SYMBLEPHARON
 KOMPLIKASI YANG TIDAK
MEMPENGARUHI VISUS

• KORNEA DELLEN
Insidensi – Autograft Konjungtiva 6% kasus.
-Eksisi Sklera 5% kasus.
-Mitomycin C 6% kasus.
Tidak terjadi pada transplan Membran Amnion
• ASTIGMATISME PASCA OPERASI
Insidensi berat terjadi 6% kasus.
• GRANULOMA PIOGENIK
 GEJALA (EFEK SAMPING) PENGGUNAAN
MITOMYICIN C

• Nyeri okuler
• Sensasi benda asing
• Fotofobia
 ANALISA JURNAL
KELEBIHAN
• Kelebihan pertama jurnal ini dapat dilihat
dari jumlah sampel. Jumlah sampel yang
digunakan cukup banyak, sehingga dapat
menampilkan variasi yang lebih banyak
terhadap kemungkinan bakteri penyebab.
• Penelitian ini menunjukkan kombinasi
autograft konjungtiva atau limbus dengan
mitomycin C adalah tehnik paling efektif.
• Penelitian ini spesifik untuk pasien di
suatu tempat karena hanya menggunakan
subjek dari daerah itu.
KEKURANGAN
• Kekurangan yang pertama menurut kami
yakni, dari segi sampel, sampel yang
digunakan hanya orang setempat. Jadi, bisa
didapatkan hasil yang berbeda di daerah
lain.
• Sampel penelitian diambil dari beberapa
penelitian lain yang tidak menggunakan
kelompok perlakuan yang sama.
KESIMPULAN