Anda di halaman 1dari 25

Tumor Kranial dan

Spinal
 Pembagian
– Tumor kranial :
 Ekstra kranial
– Dengan destruksi tulang :
• Metastase : adeno Ca
thyroid, Osteo sarcoma,
Histiocytoma, Plasmacytoma
• Epidermoid Ca
– Tanpa destruksi tulang : dermoid
cyst, lipoma
 Intra kranial : tumor serebri
– Tumor spinal
 Ekstradural
 Intradural
 Intradural ekstrameduler
 intrameduler
Tumor Otak
 Pendahuluan
– Insiden di benua Amerika bagian utara
(1986)
 Tumor primer : 8/100.000 penduduk
– 17.000 kasus baru / tahun
 Tumor sekunder : ± sama
– Di Indonesia : ??
 Jenis
– Jinak
 Selaput otak  meningioma
 Kelenjar hipofise  adenoma hipofise
– Ganas
 Sel penyokong otak  glioma
 Metastase (anak sebar)  tumor payudara, paru dll
 Distribusi
– Dewasa : 60% di supratentorial
– Anak : 70% di infratentorial
– Manifestasi gejalanya berbeda!!
 Klasifikasi
– Sifat
 Benigna
 Maligna
– Asal
 Primer
 Sekunder
– Lokasi
 Intra aksial
 Ekstra aksial
 Benigna
– 1. Meningioma :
 selaput otak, primer, ekstraaksial
 Sel selaput otak (arachnoid cap cell) 
tumbuh tumor ke dalam  menekan otak
+ menimbulkan oedema otak  gejala
tergantung dari lokasi
– 2. Papilloma
 Dari pleksus khoroideus
 Intraventrikel

 Hidrosefalus : karena produksi LCS>>


atau obstruksi
– 3. Adenoma Hipofise
 Letakintraselar
 Ada 3 tipe
– Kromofob : >>  menekan N.II hemianopsia
bitemporal
– Eosinofilik : GH >>  gigantisme atau akromegali
– Basofilik : cortisol>>  sindroma Cushing
– 4. Kraniofaringioma
 Tumor embrional,
 Asal kantung Rathke,

 Letak suprasellar
 Gejala klinis
– Sakit kepala, mula-mula pagi hari
– Mual muntah
– Papil odema : papil atrofi sekunder  visus
– Defisit Neurologik fokal:
 Parese (hemi): - saraf kranialis n.VI  strabismus, diplopia
 Kejang : 1 x umur > 7-8 tahun
 Gangguan/perubahan tingkah laku
 Gangguan visus : defek lapangan penglihatan
 Tinnitus (nada tinggi) pada satu telinga
 Gangguan keseimbangan
 Gangguan kesadaran  koma
– Ciri : kronik – progresif, makin berat
– LDR  oedem serebri  gejala cepat muncul 
tx steroid (dexametasone)  oedem berkurang
 gejala membaik
 Harus curiga tumor serebri, bila:
– Defisit neurologik progresif
– Sakit kepala makin memberat, disertai mual muntah
– Parese n.VI yang didahului sakit kepala
– Kejang / epilepsi yang timbul pada usia > 7-8 tahun
– Anak yang mengeluh sakit kepala  sempoyongan
– Pembesaran lingkar kepala pada anak, bukan bayi
– Dewasa muda dengan gejala stroke
– Penderita tumor ganas yang mengeluh sakit kepala/
defisit neurologik
– Adanya papil oedem
Pemeriksaan
Penunjang
Maligna
 Sel-sel Glia :
– Sel Glia : sel parenkim
otak  penyokong sel
saraf  tumor :
Astrocytoma
 Grade I : benigna
 Grade II : semibenigna
 Grade III : less maligna
 Grade IV : maligna
– Makin ganas 
pertumbuhan
gejala progresif 
prognosa makin buruk
Tumor ganas lain
 Medulloblastoma
– Asal : meduloblast, sel embrional dari
sel Purkinye  di serebelum
– Pada anak : 4 – 7 tahun
– Gejala :
 Gangguan keseimbangan
 Hidrosefalus
 Ependymoma
– Asal : sel ependym
– Gejala :
hidrosefalus
 Tumor Metastase
– Ca mamma, paru,
cervix dll
 Malignitas klinis :
– Tumor ganas / jinak akan menimbulkan
kematian bila tidak dioperasi karena
terjadinya pendesakan dan
peningkatan tekanan intrakranial serta
herniasi
 Terapi
– Medikamentosa :
 bersifat sementara untuk mengurangi oedem
serebri  injeksi deksametason 20 mg
– Operasi
 Dipengaruhi
– Teknik operasi : besar tumor, letak tumor
– Keadaan umum pasien : Karnofsky score
– Radioterapi
 Untuk tumor ganas
– Kemoterapi
 Untuk tumor ganas
Pembedahan
Tumor Spinal
 Pembagian
– Intrameduler : misal Astrocytoma
 Prognose jelek
– Intradural ekstrameduler : misal
Meningioma atau Neurinoma
 Benigna

 Prognosis baik
– Ekstradural : misal metastase
 Prognose jelek
 Gejala
– Paraparese  paraplegia
 Upper motor neuron progressive
– Neurinoma : awal  Syndroma Brown
Sequard
– Segmen servikal  tetraparese /
tetraplegia
– Belum tentu ada deformitas/benjolan
pada tulang belakang
 Diagnostik
– Mielografi
 Intradural : gambaran ‘CUP’
 Ekstradural : gambaran ‘PAINT BRUSH’
– MRI
 Terapi
– Laminektomi  ekstirpasi
– Ekstradural : tumor metastase?  paliative 
menghilangkan nyeri