JENIS KLOS-TRI-DIUM

1. Klostridium botulinum
( BOTOL= racunan makanan,
( Botok = neurotoksin utk kecantikan)

1. Klostridium dificile
( d= dubur cirit birit)

3. Klostridium perfringens
( p = pus di tisu )

4. Klostridium tetani.
( t = tarikan otot-otot)
 KLOSTRIDIUM BOTULINUM
( BOTOL= racunan makanan)
 Bakteria penyebab sejenis penyakit
berjangkit akut yang menunjukkan
ciri-ciri keracunan makanan.
 Kesan neurotoksin.
 Makanan tercemar dengan
Klostridium Botulinum.
 Kebersihan rumah tidak terurus.
 Proses makanan tidak bersih.
 AGEN PENYEBAB
 Bacilis Klostridium botulinum.
 Cara transmisi :

~ Gram positif / anaerob /spora.

~ Bacilli
~ Spora tahan bertahun
~ Terdapat pada tanah, air lumpur,
binatang yang menyusu anak.
 Cara transmisi
 Tahan suhu 100 c
 Makanan dalam tin / botol

 Membebaskan neurotoksin type A,B

& E.
 3 jenis serangan :

~ Food-borne
~ Infant botulism
~ Wound botulism
 Patofisiologi
 Terdedah pada infeksi – bakteria
membiak di epitalium mukosa
usus – mengeluarkan neurotoksin
(asid) – yang tahan asid enzyme –
inflamasi pada epitelium mukosa
usus – merangsang pergerakkan
peritalsis yang cepat.
 Mengganggu serat-serat saraf dan
sistem saraf pusat – nausea &
muntah

 Menyebabkan berlakunya diarhoea

berlanjutan.
 Menifastasi klinikal
 Masa pengeraman 2 – 8 hari
 Nausea + vomiting
 Headache
 Dry throat + mouth
 Dysphagia
 Diarrhoea
 Neurological sign – vertigo, double or
blurred vision, abdomen cramps, muscular
weakness.
 Pendiagnosaan
 Berdasarkan ciri-ciri klinikal
 Ujian makmal
 Darah
 Najis
 Cecair perut ( gastric juice )
 Kultur.
 Pengurusan / Rawatan
 Penilaian A, B, C, tahap hidrasi
 Suppotive treatment
 Set drip I/V Fluids
 Intubasi / Trakeatomi
 I/V 20 ml antitoksin A, B, E, - 10 ml
dalam 2 – 4 jam dan setiap 12 – 24
jam PRN
 Guanidine Hcl 15 – 40mg / kg BD
 Komplikasi
 Dehidrasi
 Resp. distress
 Paralytic ileus
 Ptosis
 Nystagmus
 Hypovolumic shock
 KLOSTRIDIUM DIFFICILE
 Sejenis bakteria yang ada dalam usus
dan membiak bila berlaku inflamasi
akibat penggunaan antibiotik tertentu.
 Gram positif – anaerob / spora –
bacilli
 Penyebab = colitis
 Proses suppurative intra-abdominal
 Enterotoxins & cytotoxins
 Terdapat pada tanah & dalam salur
penghadaman ( najis ) binatang
mamalia.
 Cara transmisi
 Merebak secara pencemaran najis dan
penggunaan antibiotik berluas-luasa
 Sporadik / epidemik
 Antibiotik : ampicillin, cephalosporins,
clindamycin, erythromycin dll
 Faktor risiko – umur, female, bowel
disease
 Penyebab entric disease – negara
perindustrian.
 Manifestasi klinikal
 Nasocomial case
 3-7 hari - pengambilan antibiotik.
 Demam
 Diarrhoea bermukus
 Diarrhoea berdarah
 Sakit abdomen memulas dan kejang
 Dehidrasi
 Electrolite tidak seimbang
 Reda 1-3 / 52 selepas berhenti antibiotik
 Pendiagnosaan
 Ujian Endoscopy
 Ujian Toxin Assays
 Kultur tisu colon
 Najis / darah
 Pengurusan / Rawatan
 Pulih diarrhoea
 Antibiotik :

~ Vancomycin 125 – 500mg QID 1-

2/52
~ Metronidazole 1500mg / day
~ Bacitracin 500mg QID 5-7/7
 Mengikut kultur & sensitiviti
 KLOSTRIDIUM PERFRINGENS
 Sejenis bakteria penyebab
kepada berlaku gas gangrene
 Toksin – myo-nerosis
 Klostridium welchii 1861 by
Louis Pasteur
 1892 tukar nama klostridium
Perfringens
 80 – 90 %
 12 tisu- active exotoksins

 Hemolysis, merosakkan platelet,

mudah menjalar tokxinsnya.
 Manifestasi klinikal
 Trauma – penetrating wound
 Surgical wound
 3 – 5 hari, surgical wound (8
jam – 3/52)
 Pain, tegang, edema
 Kulit pucat – biru – purple
 Dark red, smelling,
serosanguineous discharge.
 Low grade fever, nadi
meningkat.
 Pengurusan / Rawatan
 Surgical exploration
 Ujian kultur & microskopi

 Debriment tisu nekrosis

 Perlu excision / amputation / daily

dressing
 Antibiotik :

~ penicillin / tetracycline /
chloramphenical / metronazole
 Klostridium tetanus
 Sejenis penyakit akut yang
menunjukkan ciri-ciri kekejangan
otot terkawal.
 Clostridium Tetani
CARA TRANSMISI
 Gram positif anaerob yang
membentuk spora.
 Spora boleh bertahan
sehingga beberapa tahun.
 Jangkitan melalui luka/
cedera /burn.
Clostridium tetani
Clostridium tetani characteristic terminal
endospores in a swollen sporangium.
 Boleh ditemui di dalam tanah
dan pada najis binatang.

 Tetanus boleh berlaku akibat

daripada luka yang dicemari
oleh organisma tersebut.

 Infeksi boleh juga berlaku

pada uterus kes lepas
bersalin dan bayi yang baru
lahir melalui tali pusat
(tetanus neonatorum)
Neonatal Tetanus
 Terdedah pada infeksi – sebab
inflamasi pada luka.
 Basilus tetanus mengeluarkan
eksotoksin (tetanospasmin).
 Mengganggu serat-serat saraf dan
sistem saraf pusat.
 Menyebabkan berlakunya diarhoea
berlanjutan.
 Gangguan sel motor otak.
 Sebabkan peningkatan tonus otot dan
spasma muskular
 • 24 jam hingga 3 minggu (3/52)

 Ada sejarah luka

 Rasa sakit dan kekakuan pada
luka
 Pergerakkan rahang / dagu
terhalang (lock jaw)
 Spasma otot muka
 Otot leher & belakang kaku
 Disfagia
 Spasm larink
 Spasm otot dinding dada & diafragma
 Kes teruk – spasma otot & kekerapan
masanya semakin meningkat
 Spasma otot sfinter pundi kencing dan
mengakibatkan susah kencing.
 Tanda & simptom infeksi seperti
demam
 Tanda & simptom infeksi seperti
demam
 Malaise.
 Headache.
 TETANUS NEONATORUM

 Berkurangan
 Pencemaran peralatan / dressing / ibu tiada
pelalian.
 Tanda – tidak menyusu, trimus, kulit muka
tegang, spasm
 Inkubasi > 7 hari
 70% - mortality
 Komplikasi – kepatahan tulang, pulmonary
embolism, laryngeal spasm, edema, sawan dll
 Berdasarkan ciri-ciri klinikal
 Ujian makmal : kultur tisu
cedera & darah
 Hypocalcemia
 Keracunan strychine
 Meningitis
 Ensefalitis
 Dentalabscess
 Phenothiazine toxicity (overdose)
 Cuci luka dengan bersih.
 Im tetanus immune globuline (HTIG)
500 unit bagi neutralize free toxin.
 Control spasms with diazepam 0.05
– 0.2mg / kg / hr iv or
phenobarbitone 1.0mg /kg / hr im or
iv with chlorpromazine 0.5mg / kg /
6hrs im (iv bolus is dangerous)
 Kepatahan tulang dan ruptur otot
 Asfiksia
 Ranal failure
 Coma
 Kematian
 Imunisasi – vaksin ATT
1. Imunisasi kepada pekerja-pekerja
2. Ibu mengandung
3. Orang dewasa – diberi 2 dose jarak
4/52
~diikuti dengan 8 – 12 bulan
~boster dose diberi dlm jarak 10
thn
4. Single boster dose diberi pada
tarikh kecederaan / luka
5. Orang yang tidak aktif imunisasi
~mendapat luka yang kotor perlu di-
beri: * 250 iu Tetanus human
globulin – melindungi
21 hari.
* 500 iu ATT melindungi
>10 hari.
 •Penjagaan luka
1. Pembersihan segera – pada
luka yang besar dan dalam.
2. Rawatan antibiotik – penicillin /
tetracycline – untuk menentang
bakteria clostridium tetanus
tetapi memerlukan
pembersihan (debridement)
yang teliti.
Pendidikan kesihatan

1. Kepada ibu, penjaga dan

kakitangan kesihatan tentang
amalan asepsis yang sepenuhnya.
2. Rawatan tali pusat bagi bayi yang
baru lahir dilakukan oleh paramedik
/ jururawat yang terlatih.
 Buruk jika inkubasi > 1/52 dan
konvulsi berlaku dalam masa 48 jam.
 Boleh akibatkan maut terhadap
kanak-kanak dan orang tua.
 Selamat jika spasma otot dapat
dikawal dan kesan neurotoksin
berkurangan