Anda di halaman 1dari 39

DIARE CAIR AKUT

OLEH :
Dera Yuniarti Putri

PEMBIMBING

dr. Abdul Rouf


IDENTITAS PASIEN

 Nama : An H
 Umur : 14 bln
 BB : 9 kg
 Jenis Kelamin : laki – laki
 Alamat : Seputih
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Jawa
 Tgl MRS : 14 -12-2017
 No RM :
ANAMNESA
SUBJEKTIF

 Keluhan Utama : mencret


 Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien datang ke IGD dengan keluhan mencret
sejak hari ini,
 mencret sehari sampai 10 kali,
 Ampas tidak ada,
 Lendir tidak ada,
 Darah tidak ada,
 Konsistensi cair,
 Warnanya bening,
 Terdapat buih,
 batuk tidak ada,
 mual tidak ada,
 muntah tidak ada,
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 Pasien belum pernah mengalami kejadian ini


sebelumnya
 Kejang (-)

 Asma (-)

 Alergi obat (-)

 Alergi makanan (-)


RIWAYAT KEHAMILAN
 Pasien merupakan anak pertama
 Saat hamil,riwayat ibu HT(-), DM (-)
Periksa ANC teratur dibidan ± 1bulan sekali, sampai usia
7 bulan, lalu setiap 2x sebulan.
RIWAYAT PERSALINAN
 Tempat bersalin : Puskesmas
 Penolong Persalinan : Bidan
 Cara persalinan : normal
 Usia kehamilan :Cukup bulan (38minggu)
 Berat badan lahir : 3600 gram
 Panjang badan lahir : 46 cm
langsung menangis saat dilahirkan,
dipulangkan 3 hari setelah melahirkan .
Riwayat Penyakit Keluarga
 Asma (-)

 DM (-)

 Alergi (-)
RIWAYAT MAKANAN
 Umur 0-5 bulan : ASI
Umur 6-12 bulan :ASI + makanan padat(pisang
+pepaya)
RIWAYAT IMUNISASI
JENIS I II III ULANGAN

BCG 0 bulan

DPT 2 bulan 4 bulan 6 bulan

POLIO 0 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan

HEPATITIS 0 bulan 1 bulan 6 bulan


B

CAMPAK (-) belum


karena sakit
Riwayat pengobatan
 Tidak ada
Riwayat sosial dan kebiasaan
 Tidak ada
Riwayat operasi
 Tidak ada
OBJEKTIF

Pemeriksaan fisik
 Keadaan Umum : lemah, rewel

 Kesadaran : Compos Mentis


 GCS : 4-5-6
Tanda vital
 suhu :37,7 ⁰ C
 nadi :122 x/ menit
 pernapasan : 24 x / menit
KEPALA/LEHER
 Rambut: hitam,tidak mudah patah
 Mata : mata cowong (+), hiperemi konjunctiva(-
), bentuk simetris, anemis(-),icterus(-)
 Telinga: sekret (-),

 Hidung : dypsnue(-),sekret(-),polip(-),bentuk
simetris
 Bibir : sianosis(-),bibir kering(-),kandidiasis(-)

 Leher : Pembesaran KGB (-), lidah kotor(-),


faring hiperemi(-)
tonsilitis(-)
 Telinga: sekret (-), bentuk normal
Thorax
 Inspeksi : simetris, retraksi -/-, jejas (-)
 Palpasi : nyeri tekan (-), gerak dada seimbang,
ictus kordis tidak teraba, tidak ada masa.
 Perkusi : sonor +/+

 Auskultasi :C : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop


(-)
 P : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen:
 Soepel

 bising usus (+) meningkat

 meteorismus(+)

 Turgor kulit kembali lambat

 nyeri tekan (-)

 hepar / lien tidak teraba.


Ekstremitas :
 Akral hangat, kering , merah +/+

 Oedema -/-

GENITALIA EXTERNA
- Kelamin : laki-laki, tidak ada kelainan
Assesment:
 DIARE CAIR AKUT dengan Dehidrasi Ringan-Sedang

Penatalaksanaan:
- Oralit 600cc diberikan dalam 3 jam pertama
- Zinc 1x20 mg setiap kali berak ( selama 10 hari )
- Paracetamol 3 x 125 mg
- Inj antrain 3x125 mg bila T > 38 ⁰ C
- Inj Ranitidin 2x 10 mg
Asi diteruskan
- Diet bubur halus
Pemeriksaan Penunjang
 FL

 DL

 GDA
Follow up hari I
S O A P
-setiap minum Ku:cukup Diare akut + -infus kn 3b
susu pasien KS: cm, dehidrasi sedang main 900cc/24
muntah, mau t: 36,8 ⁰ C, RR: 24 jam
minum air putih x/m, N: 122 x/m
-Inj ranitidin
-Isi muntah Status gizi : baik
makanan,warnay K/L : a - / i - / c - / d – 2x10 mg
a bening, darah mc: (+) -Oralit 1 bks/bab
tidak ada, Tho : simetris, ret(-) -Zinc 1x20 mg
-mencret (+) sejak Cor : S1S2 tunggal, -Asi diteruskan
tadi malam m(-), g(-) -Diet bubur halus
sbanyak 3x, Pulmo : ves/ves ,
ampas (+) lendir(- rh -/- , wh -/-,
),darah (-) Abd : Supel,
H/L = ttb, BU
(+)meningkat, Met
(+),turgor menurun
Ekst : akral
hangat(+),odem(-
),turgor menurun
Ekst : akral
hangat(+),odem(-),
CRT: < 2”
Follow up hari II
S O A P
BAB belum sejak Ku:cukup Diare akut + -infus kn 3b
jam 9 malam KS: cm, dehidrasi sedang 900cc/24 jam
kemarin, BAB(+) t: 36 ⁰ C (terehidrasi) -Oralit 1 bks/bab
tadi pagi jam 6, RR: 24 x/m
-Zinc 1x20mg
agak lembek tapi N: 122 x/m
tidak cair sperti Status gizi : baik -Asi diteruskan
sebelumnya,warnan K/L : a - / i - / c - / d -Diet bubur halus
ya kuning,ampas –
(+),darah (-), mual(- mc: (-)
), Tho : simetris,
muntah(-), minum Cor : S1S2 tunggal,
(+) kuat susu m(-), g(-)
formula Pulmo : ves/ves , rh -
/- , wh -/-,
Abd : Supel,
H/L = ttb,
BU (+)n, Met (-)
turgor menurun
Ekst : akral
hangat(+), odem(-),
CRT < 2”
Follow up hari III
S O A P
Demam (-) Ku:cukup KS: cm, Diare akut infus kn 3b
36,2 ⁰ C, t: 36,2 ⁰ C, 900cc/24 jam
mual(-), muntah(- RR: 24 x/m, Terapi tetap
), minum ASI (+) N: 122 x/m Status
dbn,makan(+) gizi : baik
dbn, BAB(+) K/L : a - / i - / c - /
sehari 3x, ada d – mc: (-)
ampas,darah (-) Tho : simetris,
BAK(+) dbn, ret(-)
Cor : S1S2
tunggal, m(-), g(-)
Pulmo : ves/ves ,
rh -/- , wh -/-,
Abd : Supel,
H/L = ttb, BU
(+)N, Met (-) Ekst
: akral
hangat(+),odem(-),
Follow up hari IV
S O A P
pasien sudah Ku:cukup Diare akut ADVIS KRS
tidak mengeluh KS: cm, t: 36,⁰ C,
apa – apa, RR: 24 x/m,
N: 122 x/m
mual(-), Kontrol
Status gizi : baik
muntah(-), K/L : a - / i - / c - /
minum ASI (+) d – mc: (-)
dbn,makan(+) Tho : simetris,
dbn, BAB(+) ret(-)
pagi tadi 1x, Cor : S1S2
BAK(+) dbn, tunggal, m(-), g(-)
Pulmo : ves/ves ,
rh -/- , wh -/-,
Abd : Supel,
H/L = ttb,
BU (+)N, Met (-)
Ekst : akral
hangat(+),odem(-
),
PROGNOSA
 DUBIA AD BONAM
TERIMA KASIH
 Diare akut adalah buang air besar pada bayi
atau anak lebih dari 3 hari perhari, disertai
perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan
atau tanpa lendir dan darah yang berlangsung
kurang dari 1 minggu ( IDAI, 2011)
CARA PENULARAN DAN FAKTOR RESIKO
 Cara Penularan melalui fekal-oral, makanan
atau minuman yang tercemar enteropatogen,
atau kontak langsung dengan penderita atau
tidak langsung melalui lalat.

 Faktor resiko
Umur, Infeksi asimtomatik,musim, Epidemi
dan Pandemi
ETIOLOGI
Golongan Bakteri Golongan Parasit
Eschericia coli Balantidium Coli
Salmonella Entamoeba Histolitica
Shigella Giardia Lamblia
Staphylococcus aureus Trichuris Trichiura
Vibrio cholera Strongyloides stercoralis

Golongan Virus
Atrovirus
Rotavirus
MANIFESTASI KLINIS
ANAMNESIS
 Lama diare, frekuensi, volume
 Konsistensi tinja, warna, bau, ada/tidak ada
lendir dan darah
 Bila muntah, volume dan frekuensi

 Makanan dan minuman yang diberikan selama


diare
 Ada panas atau penyakit penyerta seperti batuk,
pilek, otitis media, campak
PEMERIKSAAN FISIK
 Berat Badan
 Suhu tubuh

 Frekuensi denyut jantung

 Pernapasan

 Tekanan darah

 Rasa haus

 Turgor kulit Abdomen

 Tanda-tanda lain : UUB cekung, mata cowong,


air mata, bibir, mukosa mulut
TERAPI
 Oralit
 Zinc

 ASI dan Makanan diteruskan

 Nasihat kepada orang tua

 Antibiotik selektif
RENCANA A
Cairan Oralit
< 2 tahun = 50-100ml setiap kali BAB
> 2 tahun = 100-200ml setiap kali BAB

Zinc
< 6 bulan = ½ tablet ( 10mg per hari )
> 6 bulan = 1 tablet ( 20 mg per hari)
selama 10 hari

Lanjutkan ASI dan Makanan


RENCANA TERAPI B
 Oralit 75cc/kgBB diberikan selama 3 jam
 Lanjutkan ASI/ Makanan dan Zinc

*Bila anak muntah tunggu 10 menit, lalu berikan


lagi dengan lebih lambat
TERAPI C
1. Ringer Laktat atau NaCl 0,9% (bila RL tidak tersedia)
100 ml/kg BB, dibagi sebagai berikut:
Umur Pemberian Kemudian
pertama 70ml/kg selama
30ml/kg selama
Bayi < 1 1 jam 5 jam
tahun
Anak 1-5 30 menit 2 ½ jam
tahun

2. Beri oralit (5 ml/kg/jam) bila penderita bisa minum


biasanya setelah 3-4 jam (bayi) atau1-2 jam (anak)

3. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut