AIRWAY MANAGEMENT

TUJUAN
1. Mampu mengenali dan membebaskan
sumbatan jalan napas
2. Mampu memelihara jalan napas tetap
bebas dan memberikan pernapasan
buatan
3. Mampu mengelola jalan napas dengan
alat bantu dan memberikan pernapasan
buatan dengan alat
4. Mampu melakukan krikotirotomi
 A- airway
Pastikan, korban sadar atau tidak waktu disapa

• Pasien sadar  • Pasien tak sadar,

– ajak bicara, jika suara bebaskan jalan nafas (chin
jelas  airway bebas lift, head tilt)
• Ada nafas?
– Lihat gerak nafas
– Dengar suara nafas
– Raba udara nafas
• Tidak ada nafas  Ada suara tambahan?
– berikan nafas buatan
– berikan oksigen
• snoring - pangkal lidah
Ada nafas
gargling - cairan
crowing - edema/ spasme plica vocalis
 PRIORITAS UTAMA ADALAH
JALAN NAFAS BEBAS

• Jika pasien sadar, ajak bicara

– bicara jelas = tak ada sumbatan
• Berikan oksigen (jika ada)
– masker 6 lpm
• Jaga tulang leher
– baring datar, wajah ke depan, leher posisi
netral
• Nilai apakah jalan nafas bebas
– adakah suara crowing, gargling, snoring
 Menilai jalan nafas

• LIHAT - LOOK
– Gerak dada & perut
– Tanda distres nafas
– Warna mukosa, kulit
– Kesadaran
• DENGAR - LISTEN
– Gerak udara nafas
dengan telinga
• RABA - FEEL
( Look - Listen - Feel )
– Gerak udara nafas
dengan pipi
Tanda sumbatan / obstruksi

mendengkur : pangkal lidah (snoring)

suara berkumur : cairan (gargling)
stridor : kejang / edema pita suara
(crowing)

MAKIN gelisah (karena hipoksia)

PARAH
gerak otot nafas tambahan
(tracheal tug, retraksi sela iga)
gerak dada & perut paradoksal
sianosis (tanda lambat)
Membebaskan jalan nafas

• Sumbatan pangkal lidah

– chin lift
– jaw thrust
– jalan nafas oropharynx
– jalan nafas nasopharynx
– intubasi trachea / LMA
• Bersihkan cairan  penghisap / suction
• Sumbatan di plica vocalis  cricothyroidotomy
Korban tak sadar  jangan diberi bantal
Membebaskan jalan nafas tanpa alat

CHIN LIFT

HEAD TILT
X
HEAD TILT jangan dilakukan pada trauma
X CHIN LIFT

X
NECK LIFT X HEAD TILT

JAW THRUST
Oro-pharyngeal tube

Jangan dipakai jika reflex muntah masih (+)

(Derajat A dan V dari AVPU atau GCS > 10)
Naso-pharyngeal tube

Tidak merangsang muntah

Hati-hati pada pasien dengan fraktura basis cranii
Ukuran u/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan
 ARAH TUBE naso-pharyngeal

CRICO
Plica
THYROIDO
vocalis
TOMY

BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah
 Lindungi leher dari gerakan

Previously recommended hand Currently recommended hand

positions for manual in-line positions for manual in-line
stabilisation of the cervical stabilisation of the cervical
spine. spine.
Neck collar / Collar brace

Dipasang tanpa menggerakkan leher (terlalu banyak)

Kepala harus dipegang “in-line”
Fixasi dibantu bantal pasir dan pleister dahi
Fixasi dibantu bantal pasir dan pleister dahi

Hati-hati, jalan nafas bisa tersumbat,

bila muntah = langsung aspirasi
Pengelolaan jalan nafas
teknik lanjut

1. Intubasi trachea
dengan laringoskopi
2. Cricothyroidotomy
needle / surgical
3. Laryngeal mask
Pertimbangan untuk
INTUBASI TRACHEA

• Cara lain u/ bebaskan jalan nafas gagal

• Sukar memberikan pernafasan buatan
• Risiko aspirasi ke paru besar
• Perlu mencegah hiperkarbia (cedera
kepala)
• GCS = 8 atau lebih rendah
Laringoskopi u/ intubasi trachea
(definitive airway, paling efektif)
 Risiko tindakan intubasi

• Hipoksia, spasme pita suara

• Tek darah naik, bradikardia / asistole
• Tekanan Intra Kranial naik
• Gerak leher memperberat cedera
cervical

• Idealnya, intubasi dibantu obat anestesia dan

obat pelumpuh otot (harus tenaga ahli)
• Pasien hipoksik atau trauma kepala dengan
kejang sering mengatupkan rahang
Jika dipaksa laringoskopi tanpa bantuan
obat 
TIK naik & herniasi otak  fatal

• Dokter Anestesiologi memberi thiopentone dan

suxamethonium untuk anestesia dan relaksasi otot
 INGAT

1. Tulang leher mungkin cedera

2. Pasien meninggal karena kurang

oksigen
bukan karena tidak intubasi trachea
Laryngeal Mask Airway
dipasang tanpa laringoskopi
Pertimbangkan
cricothyroidotomy

• Intubasi gagal padahal masih dibutuhkan

• Pasien tidak dapat diberi nafas buatan

 Crico-thyroido-tomy

Jalur darurat untuk oksigenasi

Bertahan 10 menit
Tidak dapat membuang CO2
TERSEDAK (CHOKING)
PADA KORBAN TERSEDAK SERING
DIJUMPAI HAL-HAL SEBAGAI
BERIKUT:

• KORBAN MERASA TERCEKIK

• ADA KAITANNYA DENGAN MAKANAN
• TIDAK DAPAT BICARA < BERNAPAS
• MUKA SEMBAB DAN BIRU
• SEMULA SADAR TIDAK SADAR
PERTOLONGAN PADA TERSEDAK DAPAT
DILAKUKAN SEBAGAI BERIKUT:

BACKBLOW / BACK SLAPS DILAKUKAN

PADA SEMUA USIA KORBAN
ABDOMINAL THRUST TIDAK DILAKUKAN
PADA : BAYI, DEWASA GEMUK/ HAMIL.
CHEST THUST DILAKUKAN :PADA BAYI,
DEWASA GEMUK/HAMIL.
PERTOLONGAN TERSEDAK PADA ANAK >
8 TAHUN SEPERTI PADA DEWASA.
 BACK BLOW / BACK SLAPS
KORBAN DEWASA SADAR.

PERTOLONGAN
SERAYA KORBAN MASIH SEMPOYONGAN.
RANGKUL DARI BELAKANG
1 LENGAN MENAHAN TUBUH
LENGAN YANG LAIN MELAKUKAN BACK-
BLOW/ BACK SLAPS
PERTAHANKAN KORBAN JANGAN SAMPAI
TERSUNGKUR
BERIKAN PUKULAN / HENTAKAN KERAS 5
KALI DENGAN KEPALAN (GENGGAMAN
TANGAN) .PADA TITIK SILANG GARIS
IMAGINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS
ANTAR BELIKAT.
USAHAKAN BENDA ASING DAPAT KELUAR.

BILA BELUM BERHASIL SECARA PELAN

KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA DAN
JATUH TIDAK SADAR

SEGERA BARINGKAN KORBAN TERLENTANG

LAKUKAN ABDOMINAL THRUST.
ABDOMINAL THRUST
KORBAN BERDIRI / KORBAN DEWASA SADAR.

CARANYA.
RANGKUL KORBAN YANG SEDANG SEMPOYONGAN
DENGAN KEDUA LENGAN DARI BELAKANG
LAKUKAN HENTAKAN TARIKAN , 5 KALI DENGAN
MENARIK KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPUK
PADA KEPALAN KEDUA TANGAN NYA TEPAT
DITITIK HENTAK YANG TERLETAK PADA
PERTENGAHAN PUSAR DAN TITIK ULU HATI
KORBAN.
USAHAKAN BENDA ASING KELUAR
BILA BELUM BERHASIL SECAA PELAN_PELAN
KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA --- TDK
SADAR
Heimlich’s Manuver
ABDOMINAL THRUST
KORBAN TERBARING / KORBAN DEWASA
TIDAK SADAR.

CARANYA.
BILA KORBAN JATUH TIDAK SADAR
SEGERA BARINGKAN TERLENTANG
PENOLONG MENGAMBIL POSISI SEPERTI NAIK KUDA
DIATAS TUBUH KORBAN ATAU DISAMPING KORBAN
SEBATAS PINGGUL KORBAN.
LAKUKAN HENTAKAN MENDORONG 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPU
TEPAT DIATAS TITIK HENTAK .
SEGERA PINDAH POSISI DISAMPING KORBAN SEBATAS
PUNDAK KORBAN.
Abdominal Thrust
YAKINKAN BENDA ASING SUDAH BERGESER ATAU
SUDAH KELUAR DENGAN CARA:
• LIHAT KEDALAM MULUT KORBAN
• BILA TERLIHAT DIAMBIL
• BILA TAK TERLIHAT, TIUPKAN NAPAS MULUT-
KEMULUT
• PERHATIKAN BILA TIUPAN DAPAT MASUK PARU-
PARU ,DADA MENGEMBANG ARTINYA , JALAN JAPAS
TELAH TERBUKA
• SEBALIKNYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK ARTINYA
JALAN NAPAS MASIH TERSUMBAT ,SEGERA
LAKUKAN ABDOMINAL THRUST LAGI ,DST
BILA TIDAK BERHASIL PIKIRKAN

SIAPKAN/ LAKSANAKAN :

• KRIKOTIROTOMI
• DISUSUL TRAKEOSTOMI.
TERSEDAK PADA BAYI
TANDA-TANDA
• BERKAITAN DENGAN MAKAN / MINUM SUSU
• BAYI REWEL, MERINTIH
• KESULITAN BERNAPAS.
• MUKA SEMBAB.

CARA PERTOLONGAN:
• BACK BLOW /BACK SLAPS
• CHEST THRUST
• BERGANTIAN.
TELUNGKUPKAN BAYI DIATAS 1 LENGAN PENOLONG,
USAHAKAN MULUT BAYI TERBUKA DITAHAN JARI
TENGAH PENOLONG
BAHU BAYI DITAHAN IBU JARI & JARI KELINGKING
PENOLONG
TUBUH BAYI TENGKURAP DIATAS LENGAN PENOLONG.
USAHAKAN POSISI BAYI TENGKURAP DENGAN KEPALA
LEBIH RENDAH.
LAKUKAN BACK BLOW / BACK SLAPS DENGAN
MEMBERIKAN HENTAKAN HALUS 5 KALI PADA TITIK
HENTAK DENGAN MENGGUNAKAN TUMIT TELAPAK
TANGAN.
Pukulan antara dua
skapula
Back Blows
• SEGERA TERLENTANGKAN MENYILANG DIATAS
KEDUA PAHA PENOLONGYAKINKAN BENDA ASING
TELAH BERGESER DENGAN MELIHAT KEDALAM
MULUT BAYI BILA TERLIHAT ----
• AMBIL
• SEBALIKNYA BILA TAK TERLIHAT.
• TIUPKAN NAPAS MULUT KE MULUT DAN HIDUNG
• BILA TIUPAN TIDAK MASUK PARU-PARU ARTINYA
BENDA ASING TETAP DITEMPAT.
• LAKUKAN CHEST THRUST 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH
DIATASD TULANG DADA TEPAT 1 JARI DIBAWAH
GARIS IMAGINASI ANTAR PUTTING SUSU.
• PERIKSA LAGI
• TIUP LAGI
• TIDAK MASUK
• TENGKURAPKAN
• BACK BLOW / BACK SLAPS
• TERLENTANGKAN.
• PERIKSA MULUT
• TIUP LAGI
• DST