PENYAKIT PARU OBSTRUKSI

KRONIK (PPOK)
REFARAT
DISUSUN OLEH:
HARIYATIK
NIM:
123307047
PEMBIMBING:
DR. SADARITA SITEPU, SP. P
 PENDAHULUAN

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

MERUPAKAN SALAH SATU PENYAKIT TIDAK MENULAR
YANG MENJADI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT DI
INDONESIA. PENYEBABNYA ANTARA LAIN
MENINGKATNYA USIA HARAPAN HIDUP DAN SEMAKIN
TINGGINYA PAJANAN FAKTOR RISIKO, SEPERTI FAKTOR
PEJAMU YANG DIDUGA BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN PPOK; SEMAKIN BANYAKNYA JUMLAH
PEROKOK KHUSUSNYA PADA KELOMPOK USIA MUDA;
SERTA PENCEMARAN UDARA DI DALAM RUANGAN
MAUPUN DI LUAR RUANGAN DAN DI TEMPAT KERJA
 DEFINISI PPOK

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTION

LUNG DISEASE (GOLD) MENDEFINISIKAN PPOK SEBAGAI
PENYAKIT YANG DITANDAI OLEH HAMBATAN ALIRAN
UDARA YANG TIDAK REVERSIBEL SEMPURNA. HAMBATAN
ALIRAN UDARA BIASANYA PROGRESIF DAN ADA
HUBUNGAN DENGAN RESPONS INFLAMASI PARU
TERHADAP BERBAGAI PARTIKEL NOKSA DAN GAS.
 EPIDEMIOLOGI

Amerika Serikat: Dua

pertiga dari pria dan
SKRT Depkes RI
seperempat dari menunjukkan angka
wanita memiliki kematian karena asma,
emfisema pada saat bronchitis kronik dan
kematiannya. Sekitar emfisema menduduki
8 juta orang memiliki peringkat ke-6 dari 10
penyebab tersering
bronkitis kronis dan 2
kematian di Indonesia.
juta orang memiliki
emfisema.
 Asap Rokok
Polusi Udara
Stres Oksidatif
FAKTOR RISIKO Gen
Tumbuh kembang
paru
Sosial ekonomi
 KLASIFIKASI
Derajat I: Gejala batuk kronik dan produksi sputum ada tetapi
PPOK Ringan tidak sering. Pada derajat ini pasien sering tidak FEV1 ≥ 80% prediksi
menyadari bahwa fungsi paru mulai menurun

Derajat II: Gejala sesak mulai dirasakan saat aktivitas dan

PPOK Sedang kadang ditemukan gejala batuk dan produksi sputum. 50% ≤ FEV1 < 80%
Pada derajat ini biasanya pasien mulai memeriksakan prediksi
kesehatannya

Derajat III: Gejala sesak lebih berat, penurunan aktivitas, rasa

Berat lelah dan serangan eksaserbasi semakin sering dan 30% ≤ FEV1 < 50%
berdampak pada kualitas hidup pasien prediksi

Derajat IV: Gejala di atas ditambah tanda-tanda gagal napas atau

Sangat berat gagal jantung kanan dan ketergantungan oksigen. FEV1 < 30% prediksi+
Pada derajat ini kulitas hidup pasien memburuk dan gagal napas kronik
jika eksaserbasi dapat mengancam jiwa.
PATOGENESIS PPOK
PATOFISIOLOGI PPOK
 DIAGNOSIS
Indikator kunci untuk mendiagnosis PPOK
Gejala Keterangan
Sesak napas Progresif (sesak bertambah berat seiring berjalannya waktu)
Bertambah berat dengan aktivitas
Persistent (menetap sepanjang hari)
Dijelaskan oleh bahasa pasien sebagai "Perlu usaha untuk
bernapas,"
Berat, sukar bernapas, terengah-engah

Batuk Kronik Hilang timbul dan mungkin tidak berdahak.

Batuk kronik berdahak: Setiap batuk kronik berdahak dapat mengindikasikan PPOK.

Riwayat terpajan faktor Asap rokok.

resiko, terutama Debu dan bahan kimia di tempat kerja
Asap dapur
 DIAGNOSA

ANAMNESIS (riwayat
perokok, terpajan zat
PemeriksaanFi
iritan, batuk berulang sis: Inspeksi,
dengan atau tanpa
dahak sesak dengan
Palpasi,
atau tanpa bunyi perkusi dan
mengi)
auskultas

Pemeriksaan rutin
Faal Paru:
Spirometri, Uji
bronkodilator
Laboratorium darah
Hb, Ht, Tr, Lekosit
Analisis Gas Darah
Radiologi
 PPOK
 Asma
DIAGNOSIS Gagal Jantung
BANDING kongestif
Bronkiektasis
Tuberkulosis
Bronkiolitis
obliterans
Panbronkiolitis
diffusa
 PENATALAKSANAAN

1. EDUKASI • MUKOLITIK
2. BERHENTI • ANTITUSIF
MEROKOK 4. REHABILITASI PPOK
3. OBAT-OBATAN 5. TERAPI OKSIGEN
• BRONKODILATOR 6. VENTILASI MEKANIK
• ANTIINFLAMASI 7. NUTRISI
• ANTIBIOTIKA
• ANTIOKSIDAN
DERAJAT KARAKTERISTIK REKOMENDASI PENGOBATAN
Semua derajat - Edukasi (hindari faktor pencetus)
- Bronkodilator kerja singkat (SABA, Antikolinergik kerja cepat, Xantin) bila
perlu
- Vaksinasi influenza
Derajat I : VEP1/KVP < 70% Bronkodilator kerja singkat (SABA, Antikolinergik
PPOK Ringan VEP1 ≥ 80 % prediksi kerja cepat, Xantin) bila perlu
Dengan atau tanpa gejala
Derajat II : VEP1/KVP < 70% 1. Pengobatan reguler dengan bronkodilator:
PPOK Sedang 50 % < VEP1< 80 % - Agonis β-2 kerja panjang sebagai terapi pemeliharaan (LABA)
prediksi - Antikolinergik kerja lama sebagai terapi pemeliharaan
Dengan atau tanpa gejala - Simptomatik
2. Rehabilitasi (edukasi, nutrisi, rehabilitasi respirasi)
Derajat III: VEP1 /KVP ≤ 70% 1. Pengobatan reguler dengan 1 atau lebih bronkodilator:
PPOK Berat 30 % ≤VEP1≤ 50 % - Agonis β-2 kerja panjang sebagai terapi pemeliharaan (LABA)
prediksi - Anti kolinergik kerja lama sebagai terapi pemeliharaan
Dengan atau tanpa - Simptomatik
gejala - Kortikosteroid inhalasi bila memberikan respons klinis atau eksaserbasi
berulang
- PDE-4 inhibitor
2. Rehabilitasi (edukasi, nutrisi, rehabilitasi respirasi)
Derajat IV: VEP1 /KVP < 70% 1. Pengobatan reguler dengan 1 atau lebih bronkodilator:
PPOK Sangat VEP1 < 30 % - Agonis β-2 kerja panjang sebagai terapi pemeliharaan (LABA)
Berat prediksi - Antikolinergik kerja lama sebagai terapi pemeliharaan
atau gagal napas atau gagal - Pengobatan komplikasi
jantung kanan - Kortikosteroid inhalasi bila memberikan respons klinis atau eksaserbasi
berulang
- PDE-4 inhibitor
2. Rehabilitasi (edukasi, nutrisi, rehabilitasi respirasi)
3. Terapi oksigen jangka panjang bila gagal napas
4. Ventilasi mekanis noninvasif
5. Pertimbangkan terapi pembedahan
Obat IDT */ISK * Nebulizer Oral (mg) Vial Lama kerja
(µgr) (mg) injeksi ( jam)

Antikolinergik
Ipratropium 40 – 80 0,25 –0,50 - 6–8
Tiotropium 18 24

Agonis β-2 kerja singkat

Fenoterol 100 – 200 0,5 – 2,0 - 4–6

Salbutamol 100 – 200 2,5 – 5.0 2–4 4–6

Terbutalin 250 – 500 5 – 10 2,5 - 5 4-6

Prokaterol 10 0,03 –0,05 0,25 – 0,5 6–8

Agonis β-2 kerja lama

Formoterol 4,5 – 12 - - 12
Indacaterol 150 – 300 - - 24
Salmeterol 50 – 100 - - 12
Terapi kombinasi
Fenoterol + 200 + 20 - 4–8
Ipratropium
Salbutamol + 75 + 15 2,5 + 0,5 - 4–8
Ipratropium
Flutikason + 50/125 + 25 12
salmeterol
Budesonid + 80/160+ 4,5 12
formoterol

Metilxantin
Aminofillin - - 200 240 4–6
Teofilin LL *** - - 100 - 400 Bervariasi,
Bisa sampai
24 jam
KOMPLIKASI
1.Gagal napas
Gagal napas
kronik
Gagal napas akut
pada gagal napas
kronik
2. Infeksi berulang
3.Korpulmonal
 PROGNOSIS

SETELAH MUNCUL SECARA KLINIS, MEDIAN SURVIVAL KIRA-

KIRA 10 TAHUN. BEBERAPA FAKTOR YANG TELAH DIIDENTIFIKASI
DAPAT MEMPREDIKSI SURVIVAL JELEK PADA PPOK: FEV1 RENDAH,
MASIH MEROKOK, HIPOKSEMIA, NUTRISI JELEK, CORPULMONALE,
PENYAKIT KOMORBID DAN KAPASITAS DIFUSI RENDAH.